李喬娃

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜內(nèi)支架植入術(shù)后護(hù)理對(duì)策分析

李喬娃

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜內(nèi)支架植入的影響分析。方法 進(jìn)行主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜內(nèi)支架植入的35例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法 分組為對(duì)照組和干預(yù)組, 干預(yù)組20例,對(duì)照組15例。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)照組VAS評(píng)分為(6.19±1.27)分, 與干預(yù)組評(píng)分為(2.96±0.87)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為86.7%, 與干預(yù)組95%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜內(nèi)支架植入患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù), 能夠減輕患者的疼痛, 提高患者的滿(mǎn)意度。

護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛；主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜內(nèi)支架植入

持續(xù)劇烈的術(shù)后疼痛可能引起焦慮、緊張、失眠、食欲不振等問(wèn)題, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到疾病的康復(fù), 引發(fā)并發(fā)癥［1］。因此做好主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜內(nèi)支架植入患者術(shù)后護(hù)理具有重要意義。本研究對(duì)收治的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜內(nèi)支架植入患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究的對(duì)象為35例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜內(nèi)支架植入患者, 時(shí)間為2009年1月～2013年7月。男30例, 女5例。年齡45～85歲, 平均年齡(62.5±1.0)歲。腹主動(dòng)脈瘤18例、胸主動(dòng)脈瘤17例；按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分組為對(duì)照組和干預(yù)組, 干預(yù)組20例, 對(duì)照組15例。比較兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 兩組病例在相同的手術(shù)和藥物治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組:在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù), 如下。

手術(shù)完成后, 患者將患者送入到病房, 并讓其處于平臥,采用雙鼻式吸氧2～3 L/min。并采用心電圖檢測(cè)患者的血壓和脈搏等, 1次/h。監(jiān)測(cè)患者的體溫, 1次/4 h；嚴(yán)密觀察患者的神志和瞳孔等。如果患者出現(xiàn)肢體無(wú)力和頭暈等情況則需立即向醫(yī)生報(bào)告。

對(duì)穿刺部位采用加壓包扎, 并使用砂袋壓迫止血6 h, 患者患肢需制動(dòng)24 h。嚴(yán)密地觀察患者皮膚和黏膜是否存在青紫和血腫等情況。術(shù)后常規(guī)給患者使用抗凝藥物以及血管擴(kuò)張藥物?？鼓幬飫t主要為肝素鈣和皮下注射, 4000 U/Q12 h；硫酸氯吡格雷口服, 75 mg/d, 連續(xù)服用1次。拜阿司匹林口服300 mg/d。

術(shù)后患者可能出現(xiàn)疼痛等不適, 因此需協(xié)助患者適當(dāng)?shù)母鼡Q姿勢(shì)以保證處于最佳的體位［2］。要及時(shí)地了解患者疼痛的部位和疼痛的原因以及程度, 并做好相關(guān)的解釋工作。此外, 由于這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)性大且手術(shù)費(fèi)用高。因此患者和家屬的心理壓力較大, 很可能會(huì)出現(xiàn)心理不平衡情況。因此,護(hù)理人員需根據(jù)患者的文化程度和實(shí)際情況來(lái)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的解釋?zhuān)?］。并積極安慰和鼓勵(lì)患者, 加強(qiáng)溝通和交流,減輕或消除患者的心理焦慮等情緒, 并樹(shù)立患者的治療信心。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用VAS評(píng)分法對(duì)患者的疼痛等級(jí)進(jìn)行評(píng)估, 將患者的疼痛劃分為極重度、重度、中等、輕、無(wú)痛感五個(gè)等級(jí)。滿(mǎn)意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查, 主要涉及的內(nèi)容為：護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)士護(hù)理技巧和語(yǔ)氣等10項(xiàng)內(nèi)容, 共100分。滿(mǎn)意：＞80分；較滿(mǎn)意：60～80分；不滿(mǎn)意：＜60分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組VAS評(píng)分為(6.19±1.27)分與干預(yù)組評(píng)分為(2.96±0.87)分比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為86.7%(13/15)與干預(yù)組95%(19/20)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明與對(duì)照組相比, 干預(yù)組的疼痛程度顯著降低。此外干預(yù)組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組。

表1 兩組患者VAS評(píng)分和患者滿(mǎn)意度情況比較

3 討論

外科手術(shù)后的疼痛是機(jī)體對(duì)于外界刺激做出的反應(yīng), 對(duì)于患者的生理和心理造成不良影響, 這也是困擾外科術(shù)后康復(fù)的難題之一。合理給予鎮(zhèn)痛藥物治療只能起到一方面的作用, 本研究證明, 科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理對(duì)于疼痛的緩解, 也是有顯著效果的, 護(hù)理人員可以對(duì)患者普及相關(guān)知識(shí), 激發(fā)患者控制術(shù)后疼痛的主觀情緒, 以積極的態(tài)度面對(duì)術(shù)后疼痛,增強(qiáng)自我保護(hù)能力［4,5］。經(jīng)過(guò)此次干預(yù)后發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組VAS評(píng)分為(6.19±1.27)分與干預(yù)組評(píng)分為(2.96±0.87)分比較(P＜0.05)；干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明與對(duì)照組相比, 干預(yù)組的疼痛程度顯著降低。此外干預(yù)組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述, 對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜內(nèi)支架植入手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 顯著降低患者疼痛程度, 提升了患者滿(mǎn)意程度, 促進(jìn)了患者機(jī)體的康復(fù), 值得在臨床廣泛推廣。

［1］ 李智, 羅小平, 何明菊.惡性梗阻性黃疸經(jīng)皮肝穿膽道內(nèi)支架植入的手術(shù)期護(hù)理.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 36(01):111-113.［2］ 高敏.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療冠心病圍手術(shù)期的護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(32):123-124.

［3］ 魏亞, 焦曉紅.68例冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)全程護(hù)理體會(huì).海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 18(01):127-129.

［4］ 姜永俠.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入患者的術(shù)后護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(03):319-321.

［5］ 張宜生, 阮中寶, 任寅, 等.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶膜支架植入術(shù)的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 07(16) :69-70.

2014-04-07］

525000 廣東, 茂名市人民醫(yī)院