陳章瑜 張志廣 廖尚宇 廖富彪 陳志勇

高血壓患者非高密度脂蛋白膽固醇的臨床意義

陳章瑜 張志廣 廖尚宇 廖富彪 陳志勇

目的 探討非高密度脂蛋白膽固醇對原發(fā)性高血壓患者的臨床意義。方法 將40例原發(fā)性高血壓患者設(shè)為觀察組, 同期40例健康體檢者設(shè)為對照組, 對兩組人員行血脂檢查, 探討血壓和血脂水平之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組血脂水平與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組高于對照組。結(jié)論 非高密度脂蛋白膽固醇可更直觀反映血脂異常是加劇原發(fā)性高血壓患者血壓升高的重要因素。

原發(fā)性高血壓；非高密度脂蛋白膽固醇；血壓

原發(fā)性高血壓是臨床常見疾患, 心腦腎等重大臟器均是該疾病的靶器官, 原發(fā)性高血壓容易引起重要臟器的損害,是心腦血管疾病的重要危險因素［1］。作者為了探討非高密度脂蛋白膽固醇對原發(fā)性高血壓患者的臨床意義, 將本院收治的40例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象, 并與同期健康體檢者作比較, 進行血脂監(jiān)測, 比對兩組患者的非高密度脂蛋白膽固醇參數(shù), 具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2008年3月～2013年2月40例原發(fā)性高血壓患者設(shè)為觀察組, 男22例, 女18例, 年齡53～74歲, 平均年齡(57±10.3)歲, 所有患者診斷均符合《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》［1］關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同期40例健康體檢者設(shè)為對照組, 其中男性20例, 女性20例, 年齡54～73歲, 平均年齡(57.1±8.9)歲。兩組患者在年齡、性別等一般情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 監(jiān)測方法 兩組患者均禁食12 h后與第2天清晨抽取肘靜脈血3 ml, 使用日立7170全自動生化分析儀操作, 試劑盒由鷺隆生物技術(shù)有限公司提供, 操作按照說明書進行。以酶法(CHOD—PAP法)檢測TC和TG, 直接法檢側(cè)HDL-C和LDL-C。根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》［2］規(guī)定：甘油三酯TG＞1.71 mmol/L, 總膽固醇TC＞5.18 mmol/L, 高密度脂蛋白HDL-C＜1.04 mmol/L, 低密度脂蛋白LDL-C＞3.37 mmol/L為異常。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 組間顯著性比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示, 組間顯著性比較采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血脂水平與對照組相比觀察組高于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見下表1。

表1 兩組非高密度脂蛋白膽固醇水平對比(±s)

表1 兩組非高密度脂蛋白膽固醇水平對比(±s)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) non-HDL-C TC TG HDL-CLDL-C觀察組 403.23±0.92a5.31±0.71a2.52±0.26a1.12±0.53a2.64±1.93a對照組 402.80±0.823.12±0.40 1.12±0.68 1.41±0.742.06±0.21

3 討論

高血壓人群常伴發(fā)機體脂肪代謝異常, 血脂和血壓兩者異常共同作用是導(dǎo)致血管粥樣硬化、心腦腎等大臟器的主要原因。非高密度脂蛋白膽固醇主要由低密度脂蛋白(LDL-C)和極低密度脂蛋白(VLDL-C)組成, LDL-C主要應(yīng)用于和其他脂蛋白共同推斷冠心病的危險幾率, 國際膽固醇教育課程(NCEP) 中明確指出［2］：LDL-C 是評估冠心病的關(guān)鍵指標(biāo)。VLDL-C是運輸內(nèi)源性甘油三酯的主要形式, 正常人極低密度脂蛋白大部分代謝變成低密度脂蛋白。這類脂蛋白由于攜帶膽固醇數(shù)量相對較少, 且它們的顆粒相對較大, 不易透過血管內(nèi)膜, 但是極低密度脂蛋白代謝產(chǎn)生的中密度脂蛋白具有致動脈硬化作用.。

由于非高密度脂蛋白膽固醇不包括TG, 故其濃度的變化與飲食關(guān)系不明顯, 因此該指標(biāo)更為客觀的反映出高血壓人群的脂肪代謝情況［3］。高血壓患者的血脂隨著血壓的異常升高而升高, 導(dǎo)致機體小動脈內(nèi)膜增生、硬化, 進一步導(dǎo)致血壓異常波動。Chobanian AV等［4］在研究中發(fā)現(xiàn)：高血壓人群的主動脈受損程度與非高密度脂蛋白膽固醇等危險因素呈正相關(guān)關(guān)系, 非高密度脂蛋白膽固醇等危險因素的持續(xù)存在將導(dǎo)致血壓的進一步升高。本研究結(jié)果也證實了高血壓患者的非高密度脂蛋白膽固醇水平遠高于正常健康體檢人群。

本研究通過對原發(fā)性高血壓患者進行非高密度脂蛋白膽固醇水平檢測發(fā)現(xiàn)非高密度脂蛋白膽固醇異常與血壓異常升高存在相關(guān)關(guān)系, 作者認(rèn)為這可能與該組患者植物神經(jīng)受損加重有關(guān), 所以本研究對監(jiān)測、防治高血壓的發(fā)生具有重要的臨床價值。

［1］ 謝勇, 張麗華, 胡大軍, 等.高血壓不同并發(fā)癥患者動態(tài)血壓特點分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2010, 10(4):729-730.

［2］ 李建齋, 陳曼麗, 王抒, 等.老年人血脂與冠心病的長期隨訪研.中華心血管病雜志, 2012, 30(2):23-24.

［3］ 孫穎.冠心病患者血脂、尿酸與膽紅素水平變化分析.廣東醫(yī)學(xué), 2005, 26(11):1555-1557.

［4］ Chobanian AV, Bakris GL, B1ak HR, et al.The Seventh Report of the Joint Nafional Committee on Prevention。Detection, Evaluation. and Treatment ofHiSh Blood Presgul_e：the JNC-7.JAMA, 2003, 289(9)：2560-2572.

2014-03-17］

527300 云浮市人民醫(yī)院