崔領(lǐng)三

丹參多酚酸鹽治療腦梗死療效觀察

崔領(lǐng)三

目的 分析研究在腦梗死的治療中, 丹參多酚酸鹽所能發(fā)揮的作用。方法 選取本院收治的腦梗死患者100例, 隨機(jī)均分為對照組和觀察組, 前者采用常規(guī)療法治療, 后者則在前者基礎(chǔ)上加以丹參多酚酸鹽注射治療, 連續(xù)治療2周后, 對比兩組治療前后患者的血液動力學(xué)變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況, 評價療效。結(jié)果 治療后, 兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 血流動力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯變動,血清CRP水平顯著下降, 但是與對照組相比, 觀察組患者變動幅度更大, 對治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 觀察組和對照組分別為90.0%和78.0%, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腦梗死患者的治療中,丹參多酚酸鹽效果良好, 可有效改善患者血液動力學(xué)指標(biāo), 緩解癥狀, 且不發(fā)生嚴(yán)重?zé)o作用, 有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù), 值得應(yīng)用。

腦梗死；丹參多酚酸鹽；血液動力學(xué)；療效

腦梗死是一種常見的腦部血液循環(huán)疾病, 由于多種原因造成的腦部血液供應(yīng)不足, 供氧障礙所導(dǎo)致［1］?；颊甙l(fā)生腦梗死后, 腦部組織由于缺氧而發(fā)生損害, 導(dǎo)致神經(jīng)功能的不可逆損傷, 患者患病后具有較高的致殘率和致死率, 在我國發(fā)病情況呈現(xiàn)患病人群逐漸年輕化, 發(fā)病率不斷升高的趨勢［2］。為探討研究丹參多酚酸鹽在腦梗死患者治療中所能發(fā)揮的作用, 現(xiàn)以本院患者為資料進(jìn)行研究, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月之間于本院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的腦梗死患者100例, 包括55例男性和45例女性, 年齡在40～68歲之間, 平均年齡58.9歲。所有患者經(jīng)核磁共振檢查和CT掃描符合全國第四屆心腦血管病學(xué)術(shù)會議為腦梗死所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且不存在嚴(yán)重肝腎功能和心肺功能障礙, 所有患者凝血功能正常。將資料中患者隨機(jī)等分為對照組和治療組, 每50例, 對兩組患者病程、臨床表現(xiàn)及年齡、性別等一般資料進(jìn)行分析, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法及標(biāo)準(zhǔn) 采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療辦法對對照組患者進(jìn)行治療, 包括血脂、血壓和血糖的控制, 抗凝血治療,根據(jù)患者情況適當(dāng)使用甘露醇。觀察組患者則在上述基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加以丹參多酚酸鹽的靜脈滴注, 200 mg丹參多酚酸鹽加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。連續(xù)治療2周,以之作為一個療程。

治療前后對患者進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查,統(tǒng)計(jì)患者血液動力學(xué)指標(biāo), 療程結(jié)束后對患者神經(jīng)功能及生活狀態(tài)進(jìn)行評分, 標(biāo)準(zhǔn)參照第四屆全國腦血管病會議所指定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］。若患者治療后功能缺損評分減少90%以上,未見病殘, 視為痊愈；若療程結(jié)束后功能缺損評分減少在45%～90%之間, 病殘程度在1～3級, 視為見效；若功能缺損評分減少幅度在18%～45%之間, 視為有效；若功能缺損評分減少＜18%或反而增加, 或治療后患者死亡, 即無變化、惡化和死亡, 均視為治療無效。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理, 組間差異均使用χ2檢驗(yàn), 結(jié)果P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前相比, 兩組患者血流動力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯變動, 血漿比粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)都有明顯下降, 血清CRP水平顯著下降, 但是與對照組相比,觀察組患者下降幅度更大, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者有6例痊愈, 21例見效, 18例有效, 2例患者經(jīng)治療未見變化, 1例患者治療后惡化, 1例死亡, 治療有效率為90.0%, 對照組患者則共有39例患者治療有效, 5例患者治療后病情未見變化, 4例患者病情惡化, 2例患者死亡, 治療有效率為78.0%, 對比差異顯著。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。具體情況如下表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比［n, n(%)］

3 討 論

腦梗死發(fā)病原因復(fù)雜多樣, 最為常見的病因包括有糖尿病、高血壓以及高血脂等基礎(chǔ)代謝疾病引發(fā)的動脈纖維玻璃樣病變和動脈粥樣硬化, 此外患者血液成分的異常、血液粘稠度的變化也是引發(fā)腦梗死的重要原因［4］。在對腦梗死患者進(jìn)行治療時, 最主要的原則是溶栓治療, 要求盡快消融血栓,降低血液粘稠度, 擴(kuò)張血管, 防止因腦組織長期缺氧造成充血水腫乃至壞死變性等嚴(yán)重癥狀。

丹參多酚酸鹽為中成藥物, 其主要有效成分為丹參中所提取的丹參素和丹參多酚等物質(zhì), 可有效改善患者血液動力學(xué)情況, 增加血流量, 降低粘稠度, 并起到消融血栓、擴(kuò)張血管的作用, 可有效減輕腦組織水腫, 緩解癥狀。該藥物的主要作用機(jī)制可能在于其對動脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)的抑制作用, 可顯著提高患者血清及腦組織中GSH和SOD等酶水平,有效保護(hù)報組織［5］。

在本文中研究, 可以發(fā)現(xiàn)丹參多酚酸鹽效果顯著, 且患者不發(fā)生不良反應(yīng), 可顯著減輕患者神經(jīng)功能的缺損, 提高患者生存率, 可廣泛應(yīng)用腦梗死的預(yù)防, 以及腦梗死患者尤其是中老年腦梗死患者的治療。

［1］ 趙穎.丹參多酚酸鹽治療腦梗死療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(1):10-11.

［2］ 郝紹江, 安慧娟.丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(9):1076-1077.

［3］ 張震, 尹澤黎, 劉育進(jìn).丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死患者的療效觀察.湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2010, 3(1):65-67.

［4］ 龐洲, 查贛, 許爾鳳.丹參多酚酸鹽對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)及內(nèi)皮功能的影響.實(shí)用藥物與臨床, 2014, 17(1):38-40.

［5］ 張輝, 張楊, 楊蓉, 等.丹參多酚酸鹽對急性冠脈綜合征患者炎癥因子影響的相關(guān)研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 33(5):598-601.

2014-03-21］

476600 河南省永城市人民醫(yī)院干二科