李曉暉

針?biāo)幗Y(jié)合治療過敏性鼻炎的臨床觀察

李曉暉

目的 對(duì)比分析針?biāo)幗Y(jié)合與單純針灸或單純藥物治療治療過敏性鼻炎治療效果之間的差別。方法 120例變應(yīng)性鼻炎患者 , 將其平均分成針刺結(jié)合組(40例)、藥物組(40例)、針灸組(40例)三個(gè)組, 并予以相應(yīng)療法治療。針刺結(jié)合組采用針灸和中藥并行結(jié)合治療, 藥物組采用單純中藥療法,針灸組采用單純針灸療法。結(jié)果 三組患者過敏性鼻炎癥狀均有所減輕, 病情均有所改善, 其中針刺結(jié)合組改善效果明顯優(yōu)于藥物組和針灸組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針?biāo)幗Y(jié)合治療比單純療法能更有效得治療過敏性鼻炎。

針?biāo)幗Y(jié)合；過敏性鼻炎；單純療法

過敏性性鼻炎(AR), 是嚴(yán)重影響患者日常生活的常見病,且其發(fā)病率極高, 中醫(yī)將其列為“鼻鼽”范疇。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì), 我國(guó)AR發(fā)病率為38.5%［1］。其臨床表現(xiàn)為：鼻塞, 鼻癢,流鼻涕, 打噴嚏。目前中醫(yī)治療AR的方法主要是中藥治療和針灸診療。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2012年2月～2014 年2月期間在本院治療的120例變應(yīng)性鼻炎患者 , 將其平均分成針刺結(jié)合組(40例)、藥物組(40例)、針灸組(40例)三個(gè)組。其中針刺結(jié)合組采用針灸和中藥結(jié)合治療, 藥物組采用單純藥物治療, 針灸組單用針灸治療。其針刺結(jié)合組中：男21例, 女19例,年齡14～65歲, 平均年齡為(38.1±21.9)歲；藥物組中：男20例, 女20例, 年齡13～65歲, 平均年齡為(37.9±21.6)歲；針灸組中：男18例, 女22例, 年齡12～63歲, 平均年齡為(37.2±22.0)歲。三組患者經(jīng)診斷均確認(rèn)為過敏性鼻炎, 在病程上也均無明顯差異。三組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 治療方法 藥物組:為患者開具處方：黃芪30 g, 防風(fēng)10 g, 麻黃5 g, 五味子5 g, 炙甘草5 g, 蒼耳子10 g, 辛夷花 10 g,細(xì)辛3 g, 烏梅10 g, 白芍20 g。服用1劑/d, 7 d一療程。針灸組：采用南京醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)的超短波治療儀為患者理療。消毒, 將雙側(cè)迎香穴與印堂穴、素骼穴兩組穴位分別交替予以強(qiáng)度為50 mA的電流, 并在電極與皮膚之間放置一小塊紗布, 1次/d, 15 min/次, 7 d一療程。針刺結(jié)合組結(jié)合兩種療法,同時(shí)進(jìn)行。一個(gè)療程間隔4 d后連續(xù)一個(gè)療程, 半年后回訪。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈:過敏性鼻炎癥狀全部消失, 無復(fù)發(fā)；有效:癥狀減輕, 但偶爾復(fù)發(fā)；無效：癥狀體征無變化。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療, 三組患者過敏性鼻炎均有所改善, 均有顯著效果且針刺結(jié)合組治療有效率明顯高于藥物組和針灸組。針刺結(jié)合組總有效率達(dá)92.7%, 而針灸組總有效率77.87%, 藥物組總有效率73.54%.三組臨床總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 三組患者治療有效率的對(duì)比分析［n(%), %］

3 討論

過敏性鼻炎發(fā)病率高且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 復(fù)發(fā)率高, 在臨床上已成為又一棘手又迫切需要解決的難題。中醫(yī)上認(rèn)為其發(fā)病是肺氣虛寒, 脾胃虛弱的體質(zhì), 再加上環(huán)境的污染, 空氣中過敏源的增多等方面因素引起的［2］。鼻是肺部的通竅,其易受風(fēng)寒。而肺部根在于腎, 肺部久病腎部也會(huì)有所損傷。故治療AR根本在于益氣固表, 健脾抗過敏, 補(bǔ)腎。本實(shí)驗(yàn)所選取中藥在祛風(fēng)通竅藥物(蒼耳子、辛夷花、防風(fēng)、麻黃)基礎(chǔ)上加入健脾藥物(黃芪、炙甘草、白芍)和抗過敏藥物(烏梅、五味子)。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明, 本實(shí)驗(yàn)藥方在一定程度上能治療AR。

鼻翼兩側(cè)的迎香穴有治療肺經(jīng)疾病作用, 是治療鼻部疾病的重要穴位, 現(xiàn)代研究有顯示刺激該穴位能有效降低炎癥反應(yīng), 抑制組胺形成釋放, 解除鼻塞等過敏性鼻炎癥狀；印堂穴位于兩眉毛中間的前額部位, 其與肺氣相通, 與肺部的病理狀態(tài)有緊密聯(lián)系。素髎穴是督脈經(jīng)上一穴, 位于鼻尖,總領(lǐng)諸身陽經(jīng), 有開竅、通竅之功效［3］。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明, 交替刺激迎香穴和素髎穴及印堂穴對(duì)病情也有很好的療效。

針灸和藥物結(jié)合其實(shí)是在內(nèi)調(diào)患者體質(zhì)基礎(chǔ)上輔以針灸通絡(luò)穴位的結(jié)合式療法。藥物治療能溫補(bǔ)肺臟, 脾臟, 腎臟,祛風(fēng)散寒, 改善過敏體質(zhì), 針灸能醒神開竅, 打通經(jīng)絡(luò)。針?biāo)幒嫌眯Ч鼮槊黠@, 標(biāo)本兼治, 在臨床上值得推廣。

［1］ 姜峰.過敏性鼻炎與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系.中華中醫(yī)藥雜志, 2008, 2(23):140.

［2］ 張有圣.針?biāo)幗Y(jié)合治療過敏性鼻炎52 例.山西中醫(yī), 2000, 8(16):37-38.

［3］ 路枚, 曹大明.素髎、水溝穴主治機(jī)理新解.中國(guó)針灸, 2006, 7(26):487.

2014-04-04］

100120 解放軍總裝備部司令部黃寺門診部耳鼻喉科