王春慧

絕經(jīng)后泌尿系感染反復發(fā)作應用小劑量雌激素預防的療效觀察

王春慧

目的 探討絕經(jīng)后泌尿系感染反復發(fā)作應用小劑量雌激素預防的臨床療效。方法 選取本院收治的98例絕經(jīng)后泌尿系感染反復發(fā)作患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各49例, 給予對照組患者常規(guī)抗生素治療, 觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上加行小劑量雌激素治療, 并對兩組患者的治療總有效率、復發(fā)率、治療前后陰道健康評分及復發(fā)性陰道炎癥評分進行對比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率、復發(fā)率、治療后陰道健康評分及復發(fā)性陰道炎癥評分均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上對絕經(jīng)后泌尿系感染反復發(fā)作患者加行小劑量雌激素治療可有效的提高治療效果,減少患者復發(fā), 值得臨床推廣和應用。

絕經(jīng)；泌尿系感染；反復發(fā)作；小劑量雌激素

為探討絕經(jīng)后泌尿系感染反復發(fā)作應用小劑量雌激素預防的臨床療效, 提高絕經(jīng)后泌尿系感染反復發(fā)作的治療效果,對本院收治的98例絕經(jīng)后泌尿系感染反復發(fā)作患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月收治的98例絕經(jīng)后泌尿系感染反復發(fā)作患者, 患者最小年齡43歲,最大年齡77歲, 平均年齡54.9歲；絕經(jīng)時間最短為1年,最長為25年, 平均12.3年；隨機將其分為觀察組和對照組,各49例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 對照組：給予對照組患者常規(guī)抗生素治療, 即給予患者口服0.2 g左氧氟沙星或氟哌酸治療, 3次/d, 以7 d為1個療程, 1個療程后每月用藥1次, 5 g/次。觀察組患者則在對照組常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上加行小劑量雌激素治療。即給予患者陰道局部涂抹雌三醇軟膏治療, 3次/d, 0.25 g/次, 1周用藥2 d, 兩組患者均連續(xù)用藥12周。并對兩組患者的治療總有效率、治療前后陰道健康評分及復發(fā)性陰道炎癥評分進行對比。

1. 3 療效判定 治愈：患者臨床癥狀消失, 尿檢結(jié)果呈陰性；有效：患者臨床癥狀消失, 尿檢結(jié)果呈陰性, 用藥6周后復查,患者尿檢結(jié)果呈陽性；無效：患者未達到上述標準, 甚至惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

復發(fā)性陰道炎癥評分標準：0分：陰道無分泌物、瘙癢、灼燒感, 且無性交痛；1分：患者陰道有稀薄、稍多分泌物,且伴有輕微灼燒感, 偶爾有瘙癢及性交痛現(xiàn)象發(fā)生；2分：陰道有黃色分泌物, 且伴有中度灼傷感, 常伴有瘙癢及性交痛；3分：患者陰道有膿性分泌物, 且伴有重度疼痛感, 常伴有瘙癢及性交痛。陰道健康評分標準：好：11～15分；中：6～10分；差：≤5分［1］。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)形式表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率及復發(fā)率對比 觀察組49例患者中治愈28例, 有效19例, 無效2例, 總有效率為95.92%,對照組49例患者中治愈12例, 有效27例, 無效10例, 總有效率為79.59%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組患者中僅1例患者復發(fā), 占2.04%, 對照組中6例患者復發(fā),占12.24%, 觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后陰道健康評分及復發(fā)性陰道炎癥評分對比 治療前兩組患者陰道健康評分及復發(fā)性陰道炎癥評分比較差異無統(tǒng)計學意義, 治療后兩組患者均有所改善, 但觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

3 討論

表1 兩組患者治療前后陰道健康評分及復發(fā)性陰道炎癥評分對比(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后陰道健康評分及復發(fā)性陰道炎癥評分對比(±s, 分)

組別例數(shù)陰道健康評分復發(fā)性陰道炎癥評分治療前治療后治療前治療后觀察組496.3±0.612.9±0.87.5±0.30.3±0.6對照組496.1±0.79.1±0.47.3±0.95.3±1.2

泌尿系統(tǒng)感染是絕經(jīng)后婦女的常見病, 絕經(jīng)后婦女的內(nèi)分泌往往會發(fā)生相應的改變, 從而極易引起陰道分泌物增多、尿頻、陰道干澀瘙癢、尿失禁、性交痛等一系列的癥狀。而多數(shù)女性通常會誤認為這些癥狀是隨著年齡增長而出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象, 因而忽略了對其的重視, 進而極易導致泌尿感染現(xiàn)象發(fā)生［2］。相關(guān)研究表明絕經(jīng)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率高達50%左右。泌尿系統(tǒng)感染極易導致患者產(chǎn)生外陰黏膜充血、生殖道黏膜萎縮等不適癥狀。臨床研究表明絕經(jīng)后婦女的陰道相對較短, 由于尿道口離陰道較近, 加之尿道黏膜萎縮變薄, 因而極易導致尿路反復感染現(xiàn)象發(fā)生, 嚴重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量［2］。

現(xiàn)階段臨床上通常將常規(guī)抗生素治療作為治療陰道感染的常用方式, 并取得了一定的效果。然而隨著近些年來抗生素在臨床上的廣泛應用, 使得女性泌尿系統(tǒng)感染的復發(fā)率逐漸增加, 進而對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。臨床研究表明在給予絕經(jīng)后泌尿系統(tǒng)感染患者抗生素治療的同時加行小量雌激素治療可取得良好的效果。

雌三醇是一種天然雌激素, 其是人體雌二醇的代謝物。相對于雌二醇而言雌三醇在陰道上皮角化作用更強, 且對促進陰道上皮損傷愈合及陰道黏膜血管新生有著非常重要的價值；而且雌三醇還可有效的增強子宮頸細胞功能, 有助于子宮頸肌纖維增, 可有效的增強宮頸的彈性及柔軟性。因此,將其應用于絕經(jīng)后泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結(jié)果表明觀察組患者的治療總有效率、復發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 治療前兩組患者兩組患者陰道健康評分及復發(fā)性陰道炎癥評分比較差異無統(tǒng)計學意義, 治療后兩組患者均有所改善, 但觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這就說明在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上對絕經(jīng)后泌尿系感染反復發(fā)作患者加行小劑量雌激素治療可有效的提高治療效果,減少患者復發(fā), 值得臨床推廣和應用。

［1］ 張純.局部應用雌激素防治絕經(jīng)后泌尿系感染54例療效觀察.山東醫(yī)藥, 2009, 49(5):90.

［2］ 孟旭東.保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎的臨床研究.中國實用醫(yī)藥, 2008, 3(34):59.

［3］ 葉恒志.老年患者泌尿系感染的臨床特點和危險因素分析.中華實驗和臨床感染病雜志, 2013, 7(3):108.

2014-03-19］

473000 河南省南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科