徐躍

重組甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病療效觀察

徐躍

目的 探討老年2型糖尿病患者采用重組甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療的臨床療效。方法 將100例老年2型糖尿病患者按就診順序編號分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組給予預(yù)混胰島素進(jìn)行治療, 觀察組聯(lián)用重組甘精胰島素與阿卡波糖治療, 比較兩組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、平均血糖(MBG)、血糖變異系數(shù)(CV)以及血糖波動幅度(MAGE)等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 經(jīng)治療后, 兩組患者的FBG、2 hBG、HbA1c以及MBG均明顯下降, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的CV和MAGE明顯低于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)用重組甘精胰島素與阿卡波糖治療老年2型糖尿病降糖效果較好,安全性也較高, 值得臨床借鑒和推廣。

老年2型糖尿病；重組甘精胰島素；阿卡波糖

近年來, 我國老年2型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢, 嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生命安全［1］。2型糖尿病是一種進(jìn)行性代謝紊亂疾病, 血糖未能得到良好控制時易發(fā)生血管及神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥, 進(jìn)而釀成嚴(yán)重后果。與其他年齡段相比, 60歲以上的老年患者在治療過程中易發(fā)生低血糖, 身體耐受性較差［2］。當(dāng)前, 強(qiáng)化胰島素治療和預(yù)混胰島素皮下注射是治療老年2型糖尿病的常用方法, 但采用上述方法治療時發(fā)生低血糖的可能性較大, 嚴(yán)重傷害了患者的身體健康。本文以本院收治的100例老年2型糖尿病患者為研究對象, 探討了聯(lián)用重組甘精胰島素與阿卡波糖的治療效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究所收集的病例均為本院2008年7月～2013年6月收治的老年2型糖尿病患者, 共100例, 均符合1999年WHO確定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診順序編號將上述患者分為對照組和觀察組, 每組50例。其中對照組有男27例, 女23例, 年齡62～85歲, 平均年齡(71.2±5.4)歲；病程6～14年, 平均病程(8.2±3.5)年；觀察組有男26例, 女24例, 年齡64～86歲, 平均年齡(72.4±5.7)歲；病程5～15年, 平均病程(8.1±3.8)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞60歲；均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；合并呼吸道及泌尿系感染患者；繼發(fā)糖尿病患者；既往服用過影響血糖的藥物的患者；妊娠及哺乳期婦女。

1. 3 治療方法 兩組患者均停止使用其他的降糖方案治療,給予健康教育, 鼓勵患者適當(dāng)參加體育鍛煉［3］。在基礎(chǔ)上,對照組使用預(yù)混胰島素(諾和諾德(中國)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字：J20070045)進(jìn)行治療, 起始劑量20 U/d, 共治療12周；觀察組患者聯(lián)用重組甘精胰島素與阿卡波糖, 用法如下：每日飯前服用阿卡波糖(四川寶光藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字：H20020391), 于臨睡前按照10U/d的起始劑量皮下注射甘精胰島素(甘李藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字：S20050051), 治療時間與對照組相同, 治療時應(yīng)根據(jù)患者的血糖變化情況適當(dāng)調(diào)整胰島素劑量。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、平均血糖(MBG)、血糖變異系數(shù)(CV)以及血糖波動幅度(MAGE)等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 空腹血糖(FBG)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)對組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)；對計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前相比, 兩組患者的FBG、2 hBG、HbA1c以及MBG均明顯下降, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的CV和MAGE明顯低于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。兩組患者的體重和BMI治療前后無明顯變化, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對照組相比,bP＜0.05

指標(biāo)對照組(n=50)觀察組(n=50)治療前治療后治療前治療后FBG(mmol/L)11.4±1.86.6±0.7a11.2±2.06.9±0.6a2 hBG(mmol/L)13.6±2.48.3±1.5a12.5±3.08.1±2.3aHbA1c(%)9.5±2.46.9±0.4a9.6±2.46.7±0.5aMBG(mmol/L)13.4±2.57.3±0.7a13.3±2.67.3±0.8aCV(%)3.1±0.23.2±0.5a3.0±0.32.1±0.2abMAGE(mmol/L)3.4±0.63.2±0.6a3.3±0.71.8±0.3ab

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高和老齡人口的迅速增加,我國老年2型糖尿病的發(fā)病率也逐年遞增。目前, 該病的治療手段和方法較多, 但如何在控制血糖的同時避免發(fā)生低血糖, 提高治療方案的安全性是臨床醫(yī)師十分關(guān)注的問題。重組甘精胰島素按1次/d的使用頻率進(jìn)行注射可模擬人體基礎(chǔ)胰島素分泌, 使患者的空腹血糖保持穩(wěn)定［4］。阿卡波糖的半衰期短, 發(fā)生藥物蓄積的可能性小, 不僅可控制因進(jìn)餐引起的高血糖, 還可避免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。聯(lián)用以上兩種藥物進(jìn)行治療可在維持FBG穩(wěn)定的情況下對餐后血糖和全天血糖進(jìn)行有效控制［5］。老年2型糖尿病患者由于各臟器功能衰退, 對低血糖耐受性較差, 發(fā)生低血糖后對身體損害較大。因此, 在治療時應(yīng)盡量減輕低血糖的負(fù)面影響。

本次研究顯示, 經(jīng)治療后觀察組不僅FBG、2 hBG、HbA1c和MBG明顯低于治療前, 而且CV和MAGE明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明, 聯(lián)用重組甘精胰島素與阿卡波糖治療老年2型糖尿病除可取得較好的降糖效果之外, 還能降低低血糖的發(fā)生率, 具有較高的安全性。兩組藥物聯(lián)用可更為平穩(wěn)的控制血糖, 是一種更適合基層醫(yī)院的治療方案［6］, 值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 李敏華, 劉麗楠, 王素莉, 等.甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病患者的效果評價(jià).中國糖尿病雜志, 2012, 20(2):124-125.

［2］ 宋燕慶.重組甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病療效觀察.糖尿病臨床, 2013, 7(12):556-558.

［3］ 祁志云.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(11):68-69.

［4］ 郭曉蕙, 紀(jì)立農(nóng), 陸菊明, 等.2009年中國成人2型糖尿病患者口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療后血糖達(dá)標(biāo)狀況調(diào)查.中國糖尿病雜志, 2012, 4(8):474-478.

［5］ 羅惠辛, 宋淑萍.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療2型糖尿病的臨床療效觀察.中國糖尿病雜志, 2012, 7(15):518-520.

2014-04-11］

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