楊堯 嚴(yán)軍 馮帆

高能紫外線聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏治療面部白癜風(fēng)療效觀察

楊堯 嚴(yán)軍 馮帆

目的 對(duì)高能紫外線聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏治療面部白癜風(fēng)的療效進(jìn)行觀察研究。方法 隨機(jī)抽取92例白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組46例, 對(duì)觀察組患者采用高能紫外線聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏治療, 對(duì)照組采用高能紫外線治療, 觀察并比較兩組患者臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為87.0%, 高于對(duì)照組的50.0%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者不良反應(yīng)率17.3%與對(duì)照組15.2%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 采用高能紫外線聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)可顯著提高臨床療效, 未增加患者不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

白癜風(fēng)；他克莫司軟膏；高能紫外線

白癜風(fēng)屬于色素脫失性皮膚病［1］, 患者主要表現(xiàn)為患處皮膚黑素細(xì)胞缺失。中波高能紫外線是一種新型紫外線光源,近年來以其定位準(zhǔn)、能量大、操作靈活等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于白癜風(fēng)的治療中, 他克莫司軟膏是中到重度特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)行短期或間歇性長期治療的理想藥物, 本文以本院皮膚科接診的92例白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象, 對(duì)高能紫外線聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏治療面部白癜風(fēng)的療效進(jìn)行觀察研究,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下, 僅供業(yè)內(nèi)參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院皮膚科接診的92例白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期婦女；②心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者；③智力障礙及血液系統(tǒng)、精神類疾病患者；④白內(nèi)障、皮膚腫瘤、紅斑狼瘡及光敏性皮膚病患者；⑤紫外線及他克莫司軟膏過敏者；將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組46例, 其中觀察組男25例, 女21例, 患者年齡12～58歲, 平均年齡(35.3±1.9)歲；對(duì)照組男26例, 女20例, 患者年齡15～60歲,平均年齡(36.2±2.1)歲, 兩組患者在性別、年齡以及臨床情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 ①對(duì)照組：采用DuaLightTMUVl20—2中波高能紫外線治療儀(美國Thera Light公司), UVB光波峰值為302 nm和312 nm, 平均波長304 nm, 治療光斑面積1.9 cm×1.9 m, 能量密度范圍35～250 mW/cm2, 治療前先測定患者最小紅斑量(MED), 以1～2倍MED作為治療初始量, 根據(jù)患者皮損反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整照射劑量, 每次調(diào)整量≤10%, 每周1～2次。②觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上, 使用0.3%他克莫司軟膏(國藥準(zhǔn)字：H20123430, 四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司)涂抹于患處, 2次/d, 根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。治療前拍照片記錄患者面部白斑面積, 治療后作對(duì)比。

1. 3 觀察指標(biāo) ①臨床治療的有效率, 其中包括治愈、顯效、有效、無效, 其中總有效率為治愈率、顯效率、有效率三者之和；②不良反應(yīng)：其中包括皮膚瘙癢、干燥、水泡、痛性紅斑。

1. 4 評(píng)價(jià)方法 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：患者白斑完全消退、膚色恢復(fù)正常；顯效：白斑部分消退或明顯縮小, 膚色恢復(fù)正常, 恢復(fù)面積≥皮損面積50%；有效：白斑部分消退或縮?。粺o效：白斑無消退或面積擴(kuò)大。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療有效率的對(duì)比 觀察組總有效率為87.0%, 高于對(duì)照組的50.0%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比 研究中, 兩組患者共有7例發(fā)生皮膚瘙癢、3例皮膚干燥, 2例出現(xiàn)水泡, 3例發(fā)生痛性紅斑, 均于繼續(xù)治療和對(duì)癥處理后自行消失, 觀察組患者不良反應(yīng)率17.3%與對(duì)照組15.2%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具體見表2。

表1 兩組患者臨床治療有效率的對(duì)比［n (%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比［n(%)］

3 討論

自癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 至今為止尚無確切定論。他克莫司屬于一種免疫抑制劑［4］, 其與鈣調(diào)素結(jié)合, 可選擇性抑制淋巴因子的基因轉(zhuǎn)錄, 減少局部發(fā)生異常免疫反應(yīng), 進(jìn)而阻止白癜風(fēng)發(fā)展, 有助于色素恢復(fù), 近年來已被廣泛應(yīng)用于白癜風(fēng)的臨床治療中。本組實(shí)驗(yàn)中以92例白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其中46例患者采用高能紫外線聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏治療(觀察組), 對(duì)其余46例患者采用單一高能紫外線照射治療(對(duì)照組)對(duì)照, 治療結(jié)果顯示, 觀察組患者臨床治療的總有效率為87.0%, 高于對(duì)照組的50.0%, 此結(jié)果與霍培文等［5］研究結(jié)論具有一致性, 通過表2可以看出,高能紫外線聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏治療自癜風(fēng)并未患者不良反應(yīng), 提示其具有較高的安全性, 具有非常積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 劉鴻偉, 李振魯.高能中波紫外線聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)療效觀察.中國皮膚科雜志, 2011, 44(6):445-446.

［2］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿).中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2004, 3(1):65.

［3］ 俞晨, 李強(qiáng), 李春英, 等.窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)的臨床療效對(duì)比分析.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 2(9):1559-1561.［4］ 丁曉嵐, 徐前喜, 孫青苗, 等.高能紫外光治療白癜風(fēng)的臨床觀察.臨床皮膚科雜志, 2010, 39(11):729-731.

［5］ 霍培文, 陳建華, 廖家, 等.中波高能紫外線聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏治療兒童白癜風(fēng)療效觀察.中國美容醫(yī)學(xué), 2013, 22(10):1079-1081.

2014-04-14］

525000 廣東省茂名市人民醫(yī)院