王磊

表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇對(duì)晚期乳腺癌近期療效的臨床觀察

王磊

目的 觀察表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法 84例經(jīng)病理證實(shí)為晚期乳腺癌的患者, 隨機(jī)分成兩組, 分別采用環(huán)磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(Ⅰ組)和表柔比星+多西紫杉醇(Ⅱ組)化療方案。結(jié)果 Ⅰ組總有效率42.86%%, Ⅱ組為76.19%, Ⅰ組明顯低于Ⅱ組(P＜0.05), 但不良反應(yīng)中Ⅱ組骨髓抑制發(fā)生率顯著高于Ⅰ組(52.38%, 38.09%, P＜0.05)。結(jié)論 在密切監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)并給予適當(dāng)?shù)木徑庵委煹那邦}下, 表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期乳腺癌, 療效顯著,值得推廣。

晚期乳腺癌；表柔比星；多西紫杉醇；療效

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤, 其中晚期乳腺癌較為多見。全身靜脈化療是必不可少的治療方案, 但化療藥物的選擇目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn), 不同的化療方案均能取得不錯(cuò)的療效［1］。為使其療效更加明顯, 優(yōu)化藥物的選擇方案, 作者比較表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇與傳統(tǒng)聯(lián)合化療方案治療晚期乳腺癌的近期療效及不良反應(yīng), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選乳腺癌患者84例為本院腫瘤科2012年10月～2014年4月收治, 經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為乳腺癌且為首次治療。年齡32～65歲, 平均年齡41.38 歲。

1. 2 治療方法 Ⅰ組：環(huán)磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶(500、60、500 mg/m2, 1次/d)。Ⅱ組：表柔比星(60 mg/m2, 1次/3周)+多西紫杉醇(25 mg/m2, 1、8、15 d給藥)。21 d為1個(gè)治療周期。兩組均于化療前30 min, 分別注射昂丹司瓊30 mg, 泮托拉唑60 mg, 苯海拉明20 mg, 以預(yù)防嘔吐和過敏反應(yīng)?；熐昂蠓謩e采用乳腺超聲方法、乳腺鉬靶測(cè)量患者腫瘤的最大直徑及垂直徑。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 近期療效按照WHO實(shí)體瘤客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),總有效率=(完全緩解+部分緩解)/全部病例×100%。不良反應(yīng)按照WHO化療藥物急性、亞急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 近期療效 Ⅰ組總有效率為42.86%(18/42), Ⅱ組總有效率為76.31%(32/42), Ⅰ組明顯低于Ⅱ組(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組乳腺癌患者近期療效的比較(n, %)

2. 2 不良反應(yīng) 兩組患者惡心嘔吐、脫發(fā)等常見不良反應(yīng)生率為100%, 均未見明顯肝功能損傷。但Ⅱ組有22例患者出現(xiàn)骨髓抑制(52.38%), 而Ⅰ組僅有16例(38.09%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

靜脈給予細(xì)胞毒性藥物化療是在乳腺癌局部治療前進(jìn)行的全身性、系統(tǒng)性的治療, 是晚期乳腺癌治療方案的重要組成部分。通過術(shù)前化療可達(dá)到減小腫瘤負(fù)荷, 從而提高腫瘤的手術(shù)完全切除率, 延長(zhǎng)患者生存期的目的［2］。就化療法療效而言, 傳統(tǒng)的化療方案有效率相對(duì)不高, 在本研究結(jié)果顯示僅為 42.86%, 與臨床報(bào)道療效大致相同。作者通過對(duì)兩種不同化療方案治療晚期乳腺癌的近期療效和不良反應(yīng)進(jìn)行比較, 有利于進(jìn)一步探尋最佳化療方案。本研究結(jié)果顯示, 傳統(tǒng)化療方案Ⅰ組(環(huán)磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶)有效率明顯低于Ⅱ組(表柔比星+多西紫杉醇)。兩組患者均出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食及脫發(fā)等不良反應(yīng), 但Ⅱ組出現(xiàn)骨髓抑制的患者明顯高于Ⅰ組, 表明新化療方案療效優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案,但引起的不良反應(yīng)可能相對(duì)較嚴(yán)重。在臨床應(yīng)用時(shí), 酌情藥物用量并密切監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況, 及時(shí)給予適當(dāng)?shù)木徑庵委? 可提高患者耐受性, 可能獲得更好的療效, 從而對(duì)治療充滿信心, 明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述, 在晚期乳腺癌患者的化療中, 新方案(表柔比星+多西紫杉醇)臨床近期療效肯定, 值得進(jìn)一步研究,如個(gè)體化給藥劑量?jī)?yōu)化以及遠(yuǎn)期療效的觀察。

［1］ 梁良, 王曉珊, 劉迪.不同化療方案對(duì)乳腺癌近期療效的影響.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2014, 21(3):299-301

［2］ 劉海鷗, 張喜平.乳腺癌新輔助化療的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20(4):653-656

2014-05-09］

024000 內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科