鄧巧云

婦產(chǎn)科疾病合并腹腔閉室綜合征臨床分析

鄧巧云

目的 探討婦產(chǎn)科疾病合并腹腔閉室綜合征臨床分析。方法 對(duì)64例婦產(chǎn)科合并腹腔閉室綜合征患者對(duì)癥治療并采取相應(yīng)腹腔內(nèi)減壓措施，觀察記錄治療前后臨床指標(biāo)。結(jié)果 64例患者治療后死亡8例，占12.5%；生存患者腹腔閉室內(nèi)綜合征癥狀均得到改善。結(jié)論 婦產(chǎn)科疾病合并腹腔閉合室綜合征容易導(dǎo)致器官功能障礙，治療的關(guān)鍵在于及時(shí)進(jìn)行腹內(nèi)減壓。

婦產(chǎn)科；腹腔閉室綜合征；腹腔減壓

腹腔閉室綜合征是婦產(chǎn)科較為常見的合并癥，該病癥不僅給治療婦產(chǎn)科主癥帶來了困難，本身也給患者身體帶來巨大的傷害，嚴(yán)重危及患者生命健康[1]。本次研究通過對(duì)64例婦產(chǎn)科疾病合并腹腔閉室綜合征患者進(jìn)行觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院收治的64例婦產(chǎn)科疾病合并腹腔閉室內(nèi)綜合征患者作為研究對(duì)象，年齡24～54歲，平均年齡為(34.3±3.1)歲；異位妊娠21例，其它婦科疾病43例；所有患者腹腔閉合癥狀明顯，符合病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)患者婦科主癥進(jìn)行相應(yīng)的診斷治療；根據(jù)引發(fā)原因采取有效的措施，降低腹腔內(nèi)壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后1 h測定相關(guān)指標(biāo)，膀胱壓力(IBP)：引尿后10 min，向膀胱注射生理鹽水，通過測壓管，經(jīng)校正后讀數(shù)；循環(huán)指標(biāo)：經(jīng)靜脈插管進(jìn)行測定中心靜脈壓(CPV)，測量動(dòng)脈壓(AP)、心率(HR)，取校正值；呼吸指標(biāo)：血?dú)夥治鰞x測定血氧分壓(PaO2)，測定呼吸頻率(RR)，取校正值；腎功能：通過自動(dòng)生化儀測量血清尿素氮(BUN)及肌酐(CR)，測量尿量[2]。

1.4 療效判定 結(jié)果分為死亡與生存；腹腔閉室內(nèi)綜合征治療效果：患者呼吸窘迫、低氧血癥等癥狀得到改善，膀胱壓降至1.57 kPa以下為有效，否則為無效。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)變化情況 見表1，膀胱壓力：治療前均值(3.17±1.3)kPa顯著高于對(duì)照組(1.13±0.3)kPa，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

循環(huán)指標(biāo)：治療后中心靜脈壓均值為(0.89±0.34)kPa顯著優(yōu)于治療前(1.58±3.54)kPa，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后測量動(dòng)脈壓(11.47±4.51)kPa與治療后(11.31±2.41)kPa無顯著性差異，治療后心率(104±14)次/min明顯下降，顯著優(yōu)于治療前(128±16)次/min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

呼吸指標(biāo)：治療后血氧分壓(10.3±1.5)kPa較治療前(8.1±0.9)kPa顯著上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后呼吸頻率(22±4)次/min較治療前(36±4)次/min顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

腎功能指標(biāo)：治療后血清尿素氮(4.9±1.9)mmol/L較治療前(7.7±3.3)mmol/L顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后肌酐(76±1)μmol/L較治療前(77±1)μmol/L變化不顯著，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后尿量(76±21)ml/h較治療前(21±8)ml/h顯著上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 患者治療前后IBP、CPV、AP、HR、PaO2、RR、BUN、CR、尿量指標(biāo)

注：對(duì)治療前相比，aP<0.05

2.2 治療結(jié)果 64例患者治療后死亡8例，死亡率為12.5%；生存患者腹腔閉室綜合征癥狀均得到改善。

3 討論

生存患者經(jīng)過腹腔減壓后呼吸、循環(huán)及腎功能顯著恢復(fù)，8例死亡病例在治療前腹內(nèi)壓較其它患者更高，臨床上表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)和腎功能嚴(yán)重障礙，經(jīng)過救治后腹內(nèi)壓雖顯著下降，減壓后低氧血癥得到改善，但循環(huán)功能、呼吸及腎功能并未得到顯著改善，發(fā)生急性衰竭，最終導(dǎo)致死亡。在對(duì)婦產(chǎn)科疾病合并腹腔閉合室綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹腔減壓，抑制器官功能衰竭[3]。

[1] 董峰,劉麗,胡季明.腹腔間隔室綜合征32例救治體會(huì)淺談.臨床急診雜志,2010,11(03):177-179.

[2] 齊朝欣,馬瓊.膀胱測壓法診斷腹腔間隔室綜合征10例.臨床醫(yī)學(xué),2010,12(07):156-158.

[3] 楊朝暉,錢海波,白俊文.腹腔間隔室綜合征的診治體會(huì).內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,28(05):259-260.

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