許銘

鹽酸貝那普利聯(lián)合辛伐他汀治療老年高血壓50例效果觀察

許銘

目的 探討鹽酸貝那普利聯(lián)合辛伐他汀治療老年高血壓的臨床療效。方法 選取本院2011～2013年門診老年高血壓患者89例，按不同治療方法分為試驗(yàn)組(50例，給予鹽酸貝那普利聯(lián)合辛伐他汀治療)和對(duì)照組(39例，給予鹽酸貝那普利治療)，治療12周后對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果 治療12周后，試驗(yàn)組患者的平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 辛伐他汀聯(lián)合鹽酸貝那普利治療老年高血壓效果顯著，優(yōu)于單用鹽酸貝那普利，值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸貝那普利；辛伐他汀；老年高血壓

老年高血壓通常是指年齡在65歲以上，血壓連續(xù)或非同日≥3次超過(guò)正常血壓標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓≥95 mmHg和(或)收縮壓≥160 mmHg的老年患者[1]，臨床調(diào)查顯示，老年高血壓患者大多都合并有高血脂及心腦血管等疾病。單獨(dú)服用鹽酸貝那普利治療老年高血壓往往達(dá)不到滿意的降壓效果，安徽省巢湖市含山縣人民醫(yī)院給予50例老年高血壓患者服用“鹽酸貝那普利+辛伐他汀”治療，取得較理想的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年～2013年門診老年高血壓患者89例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制訂的有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。包括男性48例，女性41例；年齡60～82歲，平均75.5歲；平均病程(8.0±3.5)年；排除繼發(fā)性高血壓患者及嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙疾病者。按照不同治療方案分為試驗(yàn)組(50例)和對(duì)照組(39例)，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，故兩組患者具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前均停用原降壓藥7 d。對(duì)照組：給予鹽酸貝那普利片(信達(dá)怡，深圳信立泰藥業(yè) ；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043648；規(guī)格：5 mg/片)，5 mg/次，1次/d，根據(jù)患者血壓控制情況可考慮逐漸增加劑量，最大至20 mg/d；試驗(yàn)組：鹽酸貝那普利用法用量同對(duì)照組，另再給予口服辛伐他汀分散片(辛可，廣州南新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010750；規(guī)格：20 mg/片)，20 mg/次/d，每晚服用。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者每日定時(shí)測(cè)量血壓，記錄治療前及治療12周后每位患者舒張壓和收縮壓。

2 結(jié)果

兩組患者降壓效果比較：試驗(yàn)組經(jīng)治療后的平均舒張壓和平均收縮壓均低于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化比較

3 討論

研究表明，老年原發(fā)性高血壓能造成患者腦、心、腎以及周圍血管損害，增加患者因心腦血管病變死亡的高危風(fēng)險(xiǎn)，因此治療老年高血壓病的目的不僅在于控制血壓水平，更重要的是防止患者靶器官的不良重建，降低心腦血管疾病的發(fā)生率[3]。相關(guān)研究表明，凡是當(dāng)老年患者用單一降壓藥物治療效果不佳或臨床診斷為Ⅱ級(jí)以上高血壓時(shí)，為了達(dá)到理想的降壓效果經(jīng)常需要聯(lián)合兩種以上藥物進(jìn)行治療[4]。本研究中給予鹽酸貝那普利聯(lián)合辛伐他汀治療的50例患者的降壓效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析其原因：①鹽酸貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥，主要用于臨床原發(fā)性高血壓患者的治療，其口服后能夠在患者體內(nèi)水解成依那普利鈉，依那普利鈉再通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性來(lái)降低患者血管緊張素-Ⅱ含量，從而發(fā)揮舒張血管、降低血壓的作用[5]。②辛伐他汀是一類血脂調(diào)節(jié)劑，可通過(guò)抑制內(nèi)源性膽固醇合成來(lái)降低患者血脂水平。大量臨床實(shí)踐證實(shí)：a.辛伐他汀不僅可調(diào)節(jié)血脂，還可改善高血壓患者動(dòng)脈彈性；b.通過(guò)保護(hù)血管內(nèi)皮功能，抑制血漿內(nèi)皮素-1分泌，進(jìn)而降低高血壓的發(fā)生；c.通過(guò)改善血管內(nèi)皮依賴性舒張功能發(fā)揮抗高血壓作用[6]；d.他汀類藥物能改善老年高血壓患者動(dòng)脈順應(yīng)性，減輕左室肥厚，這有利于患者血壓的控制；e.辛伐他汀可預(yù)防及減少高血壓患者心腦血管不良事件的發(fā)生。因此，將兩者聯(lián)合用于老年高血壓患者的臨床治療，不但可以達(dá)到理想的降壓效果，對(duì)患者高血脂治療及心腦血管不良事件的預(yù)防也有良好作用。

[1] 陳環(huán),吳繼雄,紀(jì)金生.辛伐他汀與貝那普利聯(lián)用治療血脂正常的輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察.安徽醫(yī)藥,2013(4): 637-639.

[2] 卜彤,潘秀娣,曾昭華,等.辛伐他汀對(duì)左室肥厚和左室功能的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(9): 1497-1499.

[3] 楊濤.鹽酸貝那普利,酒石酸美托洛爾單用與聯(lián)用治療高血壓療效對(duì)比.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(12): 2882-2883.

[4] 張德龍,宋金玲.左旋氨氯地平合用辛伐他汀對(duì)高血壓左室的影響觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(10): 201-202.

[5] 李海成,寧觀林,冼飛.鹽酸貝那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓的臨床觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2013,19(5): 623-624.

[6] 羅梅,李霞,羅荔,等.坎地沙坦西酯片對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者谷峰比值及血壓變異性的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013, 33(1): 65-67.

Clinical analysis of benazepril combined simvastatin in the treatment of 50 cases of elderly hypertensive

XUMing.

DepartmentofInternalMedicine,HanshanPeople’sHospital,Chaohu238100,China

Objective To investigate the clinical effects of benazepril combined simvastatin in treatment of elderly hypertensive. Methods 89 cases of elderly hypertensive in our hospital from 2011 to 2013 were divided into experimental group(50 cases,given benazepril combined simvastatin)and control group(39 cases,given benazepril),the efficacy of two groups were compared after 12 weeks of treatment.Results The SBP and DBP of experimental group were lower than that of control group(P<0.05). Conclusion There is a significant effects of benazepril combined simvastatin in treatment of elderly hypertensive,which is better than single benazepril,and it is worthy of clinical promotion.

Benazepril；Simvastatin；Elderly hypertensive

238100安徽省巢湖市含山縣人民醫(yī)院內(nèi)三科