郝曉迪

不同人群血清鐵含量的結(jié)果調(diào)查與分析

郝曉迪

目的 調(diào)查不同人群血清鐵缺乏的情況及特征。方法 用亞鐵嗪比色法檢測嬰幼兒(0～3歲)，兒童(3～6歲)，早期妊娠(<14周)，中晚期妊娠(≥14周)，青少年(6～15歲)，成年男性和成年女性(>15歲)的血清鐵含量。結(jié)果 嬰幼兒、兒童、早期妊娠、中晚期妊娠、青少年、成年男性和成年女性的鐵缺乏率分別是25.0%、4.5%、3.5%、16.5%、1.6%、1.6%、2.9%。結(jié)論 鐵缺乏已經(jīng)是危害嬰幼兒和懷孕中晚期孕婦健康的一個重要因素。應(yīng)針對嬰幼兒和孕婦血清鐵缺乏的流行病學(xué)特點，采取必要的預(yù)防和控制措施。

鐵缺乏；血清鐵

因為鐵對人體的生長、發(fā)育具有重要影響，以及對代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的重要功能。也是紅細(xì)胞合成血紅蛋白的必需微量元素，鐵缺乏時可導(dǎo)致紅細(xì)胞中血紅蛋白減少，是造成缺鐵性貧血(IDA)最常見的主要原因。而人體對鐵的需求量也因年齡、性別、生理情況不同而有所差別。因此了解不同人群鐵缺乏的流行情況，為制訂有針對性的預(yù)防和控制計劃提供依據(jù)。作者對不同人群的血清鐵進(jìn)行測定，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月～2013年8月，在門診體檢站進(jìn)行健康體檢的兒童、青少年、成年人，以及部分來自兒科門診體檢的嬰幼兒；早期妊娠婦女和晚期妊娠婦女均來自婦產(chǎn)科門診和婦產(chǎn)科病房，年齡21～38歲，平均(26.4±3.6)歲，檢測時孕周為6～38周。標(biāo)本采集均為清晨空腹取靜脈血。血清鐵的測定采用亞鐵嗪比色法。

1.2 不同人群劃分標(biāo)準(zhǔn) 按年齡分成嬰幼兒(0～3歲),兒童(3～6歲)，青少年(6～15歲)，成年(15～60歲)，早期妊娠婦女(<14周)和中晚期妊娠婦女(≥14周)。

1.3 測定 所有標(biāo)本的測定均采用亞鐵嗪比色法，在全自動生化分析儀上進(jìn)行。

1.4 結(jié)果判定 將低于血清鐵正常值的結(jié)果判定為鐵缺乏，男性正常值：10.6～28.3 μmol/L。女性正常值：6.6～26 μmol/L[1]。男性低于10.6μmol/L屬于血清鐵缺乏；女性低于6.6μmol/L屬于血清鐵缺乏；兒童、嬰幼兒、孕婦、成年女性的血清鐵低于6.6 μmol/L判定為鐵缺乏。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 資料采用SPSS17.0軟件處理,率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同人群的血清鐵缺乏比率差別較大，2012年5月～2013年8月共檢測樣本695例，樣本的總體鐵缺乏率為7.2%，不同人群的鐵缺乏率差別較大，分別為：嬰幼兒(0～3歲) 25.0%，兒童(3～6歲)4.5%，青少年(6～15歲)1.6%，成年男性(>15歲)1.6%，成年女性(>15歲)2.9%，早期妊娠者(<14周)3.5%，中晚期妊娠者(≥14周)16.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兒童和孕婦的缺鐵比率明顯高于正常組。嬰幼兒的鐵缺乏比率是25.0%，懷孕中晚期的孕婦鐵缺乏比率是16.5%，不同人群血清鐵缺乏率見表1。

表1 不同人群的鐵缺乏率

3 討論

鐵是人體重要的必需微量元素，具有重要的生理生化作用及診斷治療效能。鐵參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素及多種酶的合成，在氧的運輸及呼吸鏈電子傳遞、氧化-還原等許多代謝中起重要作用[2]。鐵的缺乏是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。缺鐵性貧血也是臨床上的常見病和多發(fā)病，其主要原因是鐵的攝入不足或需要增加。缺乏是引起缺鐵性貧血的主要原因。缺鐵通常經(jīng)過鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期、缺鐵性貧血期三個階段才發(fā)生貧血，而鐵減少期是缺鐵性貧血的最早期表現(xiàn)。

本次調(diào)查共695例。其中嬰幼兒76例，57例正常，19例低于正常，鐵缺乏率25.0%。晚期妊娠共103例，其中86例正常，17例結(jié)果低于正常值，鐵缺乏率是19.8%。嬰幼兒及中晚期妊娠孕婦的鐵缺乏率明顯高于成年男性和成年女性。成年女性的鐵缺乏率略高于成年男性，而青少年的鐵缺乏率與成年男性的鐵缺乏率基本一致。

嬰幼兒缺鐵性貧血(IDA)是WHO和我國政府要求重點防治的小兒四病之一。目前，已有大量研究證據(jù)表明，缺鐵可影響兒童生長發(fā)育、運動和免疫等各項功能。嬰幼兒嚴(yán)重缺鐵影響認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育，甚至不能被鐵所逆轉(zhuǎn)[3]。對0～24個月的嬰幼兒，每三個月進(jìn)行一次血清鐵檢測，24～36個月可每6個月進(jìn)行一次篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免IDA的發(fā)生。

妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。為適應(yīng)紅細(xì)胞增加和胎兒生長及孕婦各器官生理變化的需要，孕婦儲備鐵約0.5 g。有研究顯示，我國婦女妊娠期貧血患病率在20%以上[4]。血清鐵的檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)妊娠期缺鐵性貧血。

由于人們生活條件的改善以及對健康的重視，人們的健康水平有了不斷的提高，血清鐵檢測可運用簡單的檢測手段，在沒有發(fā)生臨床缺鐵性貧血的情況下，早期為臨床醫(yī)生提供實驗室參考，做到早期預(yù)防、早期治療。

[1] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜,等.全國臨床檢驗操作規(guī)程.第3版.2006：392-393.

[2] 時景璞,黃蓓婷,王海龍,等.不同血清鐵水平與原發(fā)性高血壓關(guān)系的研究.中華流行病學(xué)雜志,2006,33(16):1923-1924.

[3] 王愛華,張月霞,徐寶玲,等.嬰幼兒缺鐵性貧血流行病學(xué)調(diào)查研究.中國實用醫(yī)刊,2010,37(12):56-57.

[4] 靳蕾,葉榮偉,王榮琴,等.婦女孕前貧血與孕期貧血間關(guān)系的研究.中華流行病學(xué)雜志,2010,31(1):114-116.

Investigation and analysis of serum iron content in different population

HAOXiao-di.

WuhanUniversitySchoolofBasicMedicalSciences,Wuhan430071,China

Objective To investigate the levels of serum iron deficiency in different population. Methods Using the ferrozine colorimetric measured the content of serum iron.The serum samples were collected from the infant(0～3 y), children (3～6 y),the first trimester women (<14 w), the second and the third trimester women (≥14 w),the young people (6～15 y)，the adult male and the adult female(>15) people. Results Iron deficiency rate was 25.0%，4.5%，3.5%，16.5%，1.6%，1.6%，2.9%，respectively for infant, children,the early period of healthy conception women and the later period of healthy conception women,the young people，the adult male and the adult female people. Conclusion Iron deficiency has become one of the most important risk factors threatening health for conception women and infant. It is very important to pay more attention to earlier comprehensive prevention and control of iron deficiency.

Iron deficiency; Serum iron

430071武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院