張 芳 徐永鳳

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年白內(nèi)障圍手術(shù)期的應(yīng)用評價(jià)

張 芳 徐永鳳

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年白內(nèi)障圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取本院在2013年1~8月收治的1200例老年白內(nèi)障患者作為研究對象, 所有患者均行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù), 在圍術(shù)期, 對所有患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對本組患者護(hù)理前后對白內(nèi)障疾病知識的了解情況、自理能力及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析、研究。結(jié)果 患者對白內(nèi)障疾病知識的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；自理能力也較護(hù)理前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。1200例患者, 有1071例對護(hù)理工作滿意, 105例一般, 24例不滿意,滿意度為98.0%。結(jié)論 針對行白內(nèi)障手術(shù)的老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可有效提高患者的滿意度、自理能力, 以及對疾病的認(rèn)識的知曉率, 對于保障手術(shù)的順利實(shí)施、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重大意義。

圍術(shù)期；白內(nèi)障；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年患者

白內(nèi)障是臨床常見的致盲性疾病, 其是由于晶狀體變性、老化而使晶狀體變得不透明、混濁, 進(jìn)而導(dǎo)致視力減退、失明的一種疾病, 白內(nèi)障也是目前導(dǎo)致人類失明的主要眼?。?］。近年來, 在我國人口老齡化趨勢的影響下, 老年白內(nèi)障的患病人數(shù)也逐年增加, 其對老年患者的生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。目前, 臨床上治療白內(nèi)障主要采用手術(shù)療法, 是一種療效確切的治療方法, 同時(shí)圍術(shù)期護(hù)理也是影響治療效果的一個(gè)重要因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年1~8月收治的1200例老年性白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象, 所有患者均明確診斷為老年性白內(nèi)障, 經(jīng)術(shù)前檢查, 視力均<0.3。其中男688例,女512例, 年齡在50~87歲, 平均年齡(68.9±2.3)歲。本組患者均實(shí)施超聲乳化人工晶狀體植入術(shù), 在圍術(shù)期, 對所有患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在患者入院時(shí), 責(zé)任護(hù)士就要熱情接待,主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境, 通過交流, 掌握患者的心理狀態(tài),針對患者存在的心理問題, 予以心理疏導(dǎo), 同時(shí)向患者講解病情、白內(nèi)障相關(guān)知識、手術(shù)流程、必要性以及術(shù)前、術(shù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)、通過講解手術(shù)治療的成功病例, 消除患者的恐懼、焦慮情緒, 增強(qiáng)治療信心。術(shù)前, 做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,包括結(jié)膜囊、淚道沖洗, 應(yīng)用滴眼液等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo) 在手術(shù)完成后, 責(zé)任護(hù)士跟手術(shù)室巡回護(hù)士交接, 接患者回病房, 同時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測, 注意查看切口有無滲血, 敷料有無移位、松脫；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；術(shù)后囑患者進(jìn)清淡、易消化飲食, 多攝取新鮮蔬果, 忌煙酒、禁食辛辣刺激性食物, 保持大便通暢；注意保持個(gè)人衛(wèi)生, 勿用不干凈物品或手用力揉眼睛, 并盡量臥床休息, 勿將頭朝向術(shù)側(cè)。責(zé)任護(hù)士多與患者交流, 解答患者疑問, 并對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教。在患者出院時(shí),囑患者堅(jiān)持使用滴眼液滴眼, 術(shù)后1周內(nèi)洗臉、洗澡時(shí)避免污水進(jìn)入眼內(nèi)；2周內(nèi)不做低頭運(yùn)動, 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和負(fù)重；術(shù)后3個(gè)月內(nèi), 避免揉擦、碰撞術(shù)眼。若出現(xiàn)不適癥狀, 可電話咨詢或及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表、內(nèi)障知識調(diào)查表對本組患者護(hù)理前后對白內(nèi)障疾病知識的了解情況、自理能力及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查、分析。自理能力評估量表包括進(jìn)餐、梳洗、穿衣、如廁、活動5項(xiàng)評估內(nèi)容,總分45分, 分值越高, 自理能力越強(qiáng)?？勺岳恚?0~45分；輕度依賴：30~40分；中度依賴：20~30分；不能自理：<20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量數(shù)據(jù)(年齡)比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)(自理能力評分)比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者護(hù)理前, 對白內(nèi)障疾病知識的知曉率為53.0%(636/1200), 護(hù)理后, 疾病知識知曉率為90.0%(1092/1200),本組患者護(hù)理后的疾病知識知曉率明顯高于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組患者護(hù)理后的自理能力較護(hù)理前顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 本組患者護(hù)理前后的及自理能力情況比較［n (%)］

3 討論

對于老年人群而言, 老年性白內(nèi)障是導(dǎo)致失明的主要原因, 由于老年患者普遍合并多種內(nèi)科疾病, 再加上行動較為不便, 對白內(nèi)障疾病沒有充分的認(rèn)識, 免疫力相對低下, 所以術(shù)后更易發(fā)生各種并發(fā)癥［2,3］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 是一種集有效性、整體性、個(gè)體性、創(chuàng)造性于一體的現(xiàn)代護(hù)理模式。這表明：針對白內(nèi)障手術(shù)患者, 術(shù)前積極、耐心的溝通, 必要的心理護(hù)理, 術(shù)后有效、正確的健康指導(dǎo), 全方位、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者滿意度、自理能力以及對疾病相關(guān)知識的知曉率, 降低并發(fā)癥發(fā)生率,對于保障手術(shù)的順利實(shí)施、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重大意義, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 羅長春, 尚文玲, 畢紅, 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年白內(nèi)障圍手術(shù)期的應(yīng)用.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào), 2013, 27(3):191.

［2］ 曾元惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在超聲乳化治療白內(nèi)障中應(yīng)用的效果對比分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013(18):67-68.

［3］ 饒義, 楊紅云, 胡力生, 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的運(yùn)用體會.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(10).

2014-02-26］

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