黃存軍 祁 風(fēng)

·康復(fù)醫(yī)療·

早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死偏癱的臨床觀察

黃存軍 祁 風(fēng)

目的 探討早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死偏癱的臨床效果。方法 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象選擇本院近期收治的急性腦梗死偏癱患者100例。將100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組50例。給予觀察組實(shí)施早期針灸康復(fù)治療, 給予對(duì)照組西醫(yī)用藥治療, 比較兩組患者治療后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和生活能力評(píng)分。結(jié)果 兩組經(jīng)過治療后, 兩項(xiàng)評(píng)分均與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死偏癱有顯著療效, 安全性高, 值得臨床上推廣使用。

早期針灸康復(fù)治療；急性腦梗死偏癱；臨床觀察

急性腦梗死所造成的偏癱在臨床中較為常見, 給患者及其家屬的家庭生活帶來嚴(yán)重影響。腦梗死多是由于腦部組織局部出血再灌注, 而且腦部組織對(duì)缺氧缺血的耐受性要較其他器官差, 當(dāng)出現(xiàn)這種情況后, 導(dǎo)致腦組織軟化和壞死。高血壓、糖尿病、冠心病三大慢性疾病是導(dǎo)致腦梗死的重要原因, 約占腦梗死發(fā)病原因的33%［1］。腦梗死造成的偏癱是后遺癥中的一種, 它的高致殘率、致死率已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界證實(shí),并且有大量的相關(guān)文獻(xiàn)記載［2］, 多數(shù)腦梗死患者愈后不佳,約85%的患者存在不同程度的后遺癥, 除偏癱以外, 還有認(rèn)知障礙、言語(yǔ)功能喪失等等。因此, 為了提高患者生活質(zhì)量,本次實(shí)驗(yàn)主要探討早期針灸方法治療腦梗死造成的偏癱的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇來自于本院2011年3月~2014年1月收治的急性腦梗死偏癱患者100例, 將100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組50例。其中男性患者75例, 女性25例。年齡范圍在40~75歲之間, 平均年齡為(63.6±6.2)歲。兩組患者在年齡、性別、病程以及病情上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以比較。

1.2 方法 給予觀察組早期針灸康復(fù)治療聯(lián)合西醫(yī)用藥。取患者患側(cè)穴位針刺熱灸, 選取穴位包括外關(guān)、支溝、合谷、手三里、臂臑、血海、三陰交、足三里、太沖、扶突、太溪、風(fēng)市。針灸時(shí)間為0.5 h, 1次/d。西醫(yī)用藥選擇降低血液黏稠度和疏通腦血液循環(huán)藥物, 降壓藥、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)用藥作為輔助用藥。對(duì)照組單純使用西醫(yī)用藥治療, 所選藥物同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)美國(guó)腦卒中治療協(xié)會(huì)制定的治療評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能和生活能力進(jìn)行評(píng)分, 比較治療前后兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 兩組比較P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組兩項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組治療后均與療前評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 治療后兩組比較, 觀察組和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳見表1, 2。

表1 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較(ns)

表1 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較(ns)

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表2 兩組患者治療前后生活能力評(píng)分比較(ns)

表2 兩組患者治療前后生活能力評(píng)分比較(ns)

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3 討論

急性腦梗死導(dǎo)致的偏癱多數(shù)傷害了患者腦部神經(jīng), 單純應(yīng)用西醫(yī)藥物治療效果并不理想。隨著社會(huì)進(jìn)步, 醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展, 中西醫(yī)合并治療某些疾病已經(jīng)被醫(yī)生和患者廣泛接受。近些年來, 臨床中醫(yī)逐漸廣泛應(yīng)用針灸康復(fù)治療急性腦梗死偏癱患者, 療效顯著。本次實(shí)驗(yàn)采用此種方法從臨床結(jié)果觀察來看, 取得了很好的療效, 患者經(jīng)過治療, 其運(yùn)動(dòng)功能和生活能力兩大方面均有明顯改善, 這與以往文獻(xiàn)資料相關(guān)報(bào)道相一致［3］。針灸的時(shí)間對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸起到關(guān)鍵作用,一般早期針灸康復(fù)治療效果要好于后期診斷、后期治療的效果, 因此針灸康復(fù)治療的時(shí)機(jī)很重要。病程稍短的患者大多愈后恢復(fù)良好。然而對(duì)于中醫(yī)針灸是否具備類似溶栓治療的時(shí)間窗特性, 目前臨床上尚未有統(tǒng)一的認(rèn)證［4］。中醫(yī)治療相較于西醫(yī), 有很多的優(yōu)勢(shì)。比如腦細(xì)胞修復(fù)和功能的恢復(fù),中醫(yī)治療效果要好于西醫(yī), 尤其是清除體內(nèi)自由基方面有很好的效果, 這不僅有助于體側(cè)支循環(huán)的建立, 還有助于舒緩血管平滑肌, 除此之外, 對(duì)血小板凝集還有抑制作用, 這一系列的改變能夠很大程度的促進(jìn)腦組織部位的血液循環(huán), 從而加強(qiáng)了腦組織血流灌注, 從而改善患者運(yùn)動(dòng)功能和生活能力, 縮短病程, 加速疾病的恢復(fù)。中醫(yī)范疇內(nèi)說, 子午流注開穴法表示［5］, 大量臨床試驗(yàn)表明患者在治療前后血小板黏附率、血漿中纖維蛋白原含量和全血的黏度等血液檢測(cè)指標(biāo)得到了顯著的改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)結(jié)果印證了中醫(yī)子午流注理論的正確性。這一學(xué)說的提出, 明確證實(shí)了針灸的功效性, 即活血通絡(luò)、化淤止痛和疏通氣血。其治療的理論性是以降低血小板黏度和血液中纖維蛋白原含量為切點(diǎn), 逐漸活血通絡(luò), 改變血流動(dòng)力學(xué)［6］。

綜上所述, 早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死偏癱臨床效果較好, 安全性高, 患者痛苦少, 值得臨床推廣使用。

［1］ 解慶凡, 土建華, 鄒憶懷, 等.三個(gè)水平針灸介入時(shí)機(jī)對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響.中國(guó)臨床康復(fù), 2009, 9(17):128-129.

［2］ 夏淑文.針灸治療腦卒中后痙攣性偏癱進(jìn)展.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2010, 12(9):791-792.

［3］ 孫平.急性期針灸對(duì)腦梗死后運(yùn)動(dòng)障礙的影響.中國(guó)臨床康復(fù), 2011, 5(1):55.

［4］ 曹文忠, 張莉, 宋書邦, 等.針灸預(yù)防中風(fēng)后遺癥復(fù)發(fā)的臨床研究.中國(guó)針灸, 2010, 23(6):317-320.

［5］ 周寶玉, 孫啟良, 等.腦卒中患者早期康復(fù)的預(yù)后研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 15(5):269-271.

［6］ 張新, 蔣居臣.低分子肝素加早期康復(fù)綜合治療急性腦梗死療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011, 1(5):274-275.

2014-03-12］

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