樊 凌

不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理體會(huì)

樊 凌

目的 探討不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中,隨機(jī)抽樣選取84例, 隨機(jī)劃分為兩組, 甲組44例采用常規(guī)護(hù)理, 乙組40例采用護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者治療有效率、治療安全性以及護(hù)理滿(mǎn)意。結(jié)果 比較兩組患者的治療有效率、治療安全性以及護(hù)理滿(mǎn)意情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù), 可有效提高治療有效率、治療安全性以及護(hù)理滿(mǎn)意, 提高患者生命質(zhì)量, 應(yīng)用效果顯著。

不穩(wěn)定型；心絞痛；護(hù)理

不穩(wěn)定型心絞痛為一種臨床常見(jiàn)的綜合征, 介于急性心肌梗死和猝死與勞累性穩(wěn)定型心絞痛患者。若處理不當(dāng), 可能會(huì)發(fā)展為急性心肌梗死, 甚至猝死［1］。為了有效治療不穩(wěn)定型心絞痛, 結(jié)合給予患者必要的護(hù)理措施, 應(yīng)用效果顯著,分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月~2013年12月收治的84例患者中, 將其隨機(jī)劃分為甲乙兩組。男45例, 女39例,年齡為51~81歲, 平均年齡為(66±1.1)歲, 比較兩組患者的一般臨床資料, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均經(jīng)常規(guī)的臨床檢查, 被確診為不穩(wěn)定型心絞痛, 經(jīng)心電圖檢查顯示ST段存在T波倒置以及不同程度的壓低。

1.3 方法 84例患者隨機(jī)劃分為兩組, 甲組采用常規(guī)護(hù)理,乙組采用護(hù)理干預(yù)。甲組患者的護(hù)理方法：保證患者充足的臥床休息, 避免因過(guò)度勞累而導(dǎo)致的心絞痛癥狀發(fā)生, 醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行日常生活。保持病房環(huán)境的安靜整潔, 減少流動(dòng)人員以及探視次數(shù), 控制病房環(huán)境的溫度以及濕度。保證光線適宜, 空氣新鮮, 避免患者受到刺激。叮囑患者要保證充足的睡眠, 若有必要可給予患者鎮(zhèn)靜劑。觀察患者的病情、心肌缺血癥狀明顯改善后, 引導(dǎo)患者下床進(jìn)行鍛煉。所進(jìn)行的活動(dòng)量應(yīng)該保證不能發(fā)生心絞痛癥狀或心電圖變化。

乙組在甲組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合采用護(hù)理干預(yù)：①若為心絞痛突發(fā)者, 可立即給予患者0.5 mg硝酸甘油片, 于舌下含服, 疏散圍觀者, 并叮囑患者放松心情, 出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷者,將患者放平后, 緩解其心臟負(fù)荷, 并告知醫(yī)生, 對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查。若5 min后癥狀仍無(wú)明顯變化, 可再次給予患者舌下含服一片(0.5 mg)硝酸甘油。若心絞痛發(fā)生于院外,應(yīng)聯(lián)系120救治。②輸液護(hù)理：應(yīng)控制輸液的速度, 不能過(guò)快也不能過(guò)慢, 因輸液需要較長(zhǎng)時(shí)間, 必須做好患者的思想工作, 鼓勵(lì)患者堅(jiān)持輸液治療。并詳細(xì)記錄24 h的出入量,減輕心臟承受的壓力, 便于及時(shí)調(diào)整輸液量, 同時(shí)注意觀察腎臟的代謝功能。在抽血、輸液等治療過(guò)程中, 應(yīng)注意保護(hù)血管。③心理護(hù)理：情緒上變化會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān), 增加腎上腺素的分泌, 因此, 無(wú)論在院內(nèi)還是在院外, 均應(yīng)注意觀察患者的心理狀態(tài)變化, 并做好患者的溝通交流工作, 穩(wěn)定患者的情緒, 讓患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。④必要的健康教育。向患者介紹具體疾病知識(shí), 叮囑患者要遵醫(yī)囑按時(shí)用藥, 并定期要醫(yī)院接受復(fù)診檢查, 不能隨便停藥, 并自制一張健康聯(lián)系卡, 隨身攜帶, 并附上一些急救要領(lǐng)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后的臨床兩組有效率、治療安全性以及護(hù)理滿(mǎn)意情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的治療有效率、治療安全性以及護(hù)理滿(mǎn)意情況, 具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率、治療安全性以及護(hù)理滿(mǎn)意［n (%)］

從上表中可以看出, 乙組患者的治療有效率、治療安全性以及護(hù)理滿(mǎn)意率明顯優(yōu)于甲組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛主要包括心肌梗死后早期心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血變化、惡化勞力性心絞痛, 其特征主要表現(xiàn)為心絞痛癥狀不斷增加, 夜間性發(fā)作的心絞痛癥狀會(huì)表現(xiàn)為心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng), 因病理生理機(jī)制的特殊性以及臨床預(yù)后情況, 若不能給予患者及時(shí)有效治療, 可能會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化發(fā)展為急性心肌梗死［2］。相較于穩(wěn)定性心絞痛,不穩(wěn)定性心絞痛會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間, 疼痛更為劇烈, 即便在少量活動(dòng)下也可能誘發(fā)。若病情繼續(xù)惡化發(fā)展, 患者出現(xiàn)猝死,危及患者生命健康［3］。給予患者的必要的護(hù)理措施, 實(shí)施心理護(hù)理, 增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知, 有利于患者積極主動(dòng)配合臨床治療, 緩解患者疼痛情況；并在治療過(guò)程中, 對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育, 認(rèn)真觀察患者病情, 及時(shí)給予患者對(duì)癥治療。醫(yī)護(hù)人員給予患者系統(tǒng)全面的護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo), 并配合給予患者藥物治療, 改善患者的血壓以及心率水平, 可顯著提高臨床治療效果, 改善患者的疼痛情況, 有效減少死亡率以及疾病復(fù)發(fā)。出院后, 患者要繼續(xù)做好疾病的護(hù)理工作, 并定期到院復(fù)診檢查, 便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常, 采取對(duì)癥措施治療。本次研究中, 乙組患者的治療后護(hù)理有效率、安全性以及護(hù)理滿(mǎn)意情況均明顯高于甲組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述, 給予不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù), 有助于提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意率, 減少并發(fā)癥, 安全高效, 值得應(yīng)用推廣。

［1］ 張少陽(yáng).以不穩(wěn)定型心絞痛為首發(fā)表現(xiàn)的真性紅細(xì)胞增多癥一例.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(22):2657.

［2］ 羅德謀.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的血管內(nèi)超聲斑塊虛擬成像特點(diǎn)比較.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(13):2117.

［3］ 張紅.血塞通注射劑治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及不良反應(yīng)分析.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2013, 24(6):1451.

2014-03-14］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院老年病科