李宛真

護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的影響

李宛真

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的臨床效果, 進(jìn)一步應(yīng)用于臨床指導(dǎo)。方法 選取本院2012年4月~2013年4月住院行根治術(shù)治療的宮頸癌患者64例, 按照隨機(jī)對(duì)照的原則,將患者分為兩組, 觀察組和對(duì)照組, 每組32例, 對(duì)照組32例宮頸癌根治術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理, 而觀察組32例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)防尿潴留的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。觀察兩組尿潴留的發(fā)生率、殘余尿量情況、留置尿管的時(shí)間、再置管率、住院時(shí)間等情況。結(jié)果 觀察組尿潴留的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組殘余尿量情況、留置尿管的時(shí)間、再置管率、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低宮頸癌術(shù)后尿潴留的發(fā)生率, 有效提高患者的生活質(zhì)量, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù) ；宮頸癌根治術(shù)后；尿潴留；臨床效果

宮頸癌是臨床上最為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤, 50~55歲為其高發(fā)年齡［1］。臨床上多以接觸性出血、陰道排液為主要表現(xiàn), 直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移是其主要轉(zhuǎn)移途徑, 早期一般多采取手術(shù)進(jìn)行治療, 常規(guī)術(shù)式為廣泛全子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)［2］, 術(shù)后絕大多數(shù)均有尿潴留的發(fā)生, 既影響了手術(shù)效果, 又給患者生理和心理造成了巨大的影響［3］。近幾年本院對(duì)行宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)來(lái)降低尿潴留的發(fā)生, 取得了確切的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月~2013年4月住院行根治術(shù)治療的宮頸癌患者64例, 將患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對(duì)照組, 每組各32例, 觀察組32例, 年齡在36~58歲之間, 平均為47歲, 對(duì)照組32例, 年齡在34~56歲之間, 平均為45歲。根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰb期35例, Ⅱa期23例, Ⅱb期6例, 所有患者既往均無(wú)盆腔炎手術(shù)史, 術(shù)前無(wú)泌尿系統(tǒng)感染, 無(wú)心腦血管疾病, 肝腎功能均正常。均經(jīng)宮頸活體組織病理檢查診斷為宮頸癌, 行廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。兩組患者在年齡、分期、既往病史等方面, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù), 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理, 手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員向患者介紹有關(guān)宮頸癌的基礎(chǔ)知識(shí)及手術(shù)方法, 術(shù)后并發(fā)癥等情況, 給予患者充分的心理準(zhǔn)備, 消除其緊張、焦慮的心理負(fù)擔(dān), 對(duì)術(shù)后的康復(fù)有重要的指導(dǎo)意義。②使用膀胱理療儀, 可以刺激膀胱壁平滑肌的收縮, 達(dá)到排尿的目的, 術(shù)后3 d開(kāi)始使用, 2次/d, 40 min/次左右。③個(gè)性化的排尿, 醫(yī)護(hù)人員囑咐患者在膀胱充盈的情況時(shí), 通過(guò)自己的意念來(lái)恢復(fù)排尿的發(fā)射, 一般在術(shù)后7 d進(jìn)行。④盆底肌肉功能鍛煉, 指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng), 促進(jìn)盆底肌肉的收縮, 3次/d, 5 min/次, 也可以通過(guò)在排尿過(guò)程中中斷在繼續(xù)排尿, 可以促進(jìn)膀胱括約肌的收縮。預(yù)防尿路感染, 選擇合適的尿管, 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作, 囑咐患者多飲水, 有必要可以進(jìn)行膀胱注藥沖洗來(lái)預(yù)防尿路感染。⑤會(huì)陰部護(hù)理, 囑咐患者保持會(huì)陰部清潔, 勤換內(nèi)褲, 可以用婦炎潔等進(jìn)行會(huì)陰沖洗, 降低會(huì)陰部細(xì)菌的繁殖, 預(yù)防尿路感染［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組尿潴留的發(fā)生率、殘余尿量情況、留置尿管的時(shí)間、再置管率、住院時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組尿潴留的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組殘余尿量情況、留置尿管的時(shí)間、再置管率、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組尿潴留發(fā)生情況對(duì)比分析［n (%),s］

表1 兩組尿潴留發(fā)生情況對(duì)比分析［n (%),s］

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3 討論

宮頸癌手術(shù)過(guò)程中可以導(dǎo)致神經(jīng)性的膀胱麻痹, 出現(xiàn)不同程度的膀胱功能障礙, 宮頸癌術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥為尿潴留［5］, 均會(huì)給患者生理和心理帶來(lái)影響, 因此采取積極的措施進(jìn)行預(yù)防［6］。

本院通過(guò)術(shù)前的指導(dǎo)和術(shù)后采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施, 如心理護(hù)理、膀胱理療儀的使用、指導(dǎo)個(gè)性化的排尿、盆底肌功能鍛煉及會(huì)陰的護(hù)理等方面均取得了滿意的效果,有效的降低尿潴留的發(fā)生率、殘余尿量明顯減少, 改善了患者的生存質(zhì)量, 是一種確實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施。

總之, 宮頸癌術(shù)后采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善術(shù)后尿潴留的發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 梁萍.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù).牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(5):97-99.

［2］ 張琳, 尤霞虹.宮頸癌40例術(shù)后尿潴留的預(yù)防護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012, 12(2):466.

［3］ 朱格紅, 馬敏, 姚安梅, 等.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù).現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2011, 19(9):1908-1909.

［4］ 李守銀, 王世偉, 任樂(lè)華.宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后尿潴留綜合防治分析.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(2):1056.

［5］ 李潔, 孫艷芬, 楊麗萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者尿潴留的影響.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 33(11):154-156.

［6］ 李明.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的影響.全科護(hù)理, 2013, 11(2):420-421.

2014-03-17］

546300 廣西河池市第一人民醫(yī)院