崔學(xué)梯 王恒珍 孫根芳

卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究

崔學(xué)梯 王恒珍 孫根芳

目的 探討比較卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的效果。方法 將本院收治的90例進展期胃癌患者隨機分為觀察組與參考組, 各45例, 分別給予兩組患者卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑及替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療, 觀察兩組患者近期治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組近期治療總有效率為71.1%, 參考組近期治療總有效率為66.7%, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與參考組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌近期效果顯著, 同時毒性反應(yīng)較少, 均可作為有效方案使用。

卡培他濱；奧沙利鉑；替吉奧；進展期胃癌

胃癌發(fā)病較為隱匿, 患者早期無明顯癥狀, 多忽視, 導(dǎo)致病癥發(fā)現(xiàn)時最佳手術(shù)時機被耽擱, 患者可能存在遠處轉(zhuǎn)移或局部進展, 此時手術(shù)治療后患者仍有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)出現(xiàn), 因此對于進展期胃癌患者而言, 化療有著重要的作用。為對卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療效果進行觀察, 作者對本院收治的90例進展期胃癌患者進行觀察比較, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月~2014年1月收治的90例進展期胃癌患者, 男53例, 女37例, 年齡49~70歲,平均年齡(56.21±4.01)歲, 病程5~19年, 患者入院后均接受肝腎功能、胃鏡、血常規(guī)、胸腹部CT、凝血功能、MRI平掃及增強檢查。將患者隨機分為觀察組與參考組, 各45例,兩組患者年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),可進行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 明確病理組織學(xué)診斷確診；觀察指標(biāo)明確,經(jīng)MRI及CT測量至少有1個病灶；預(yù)計生存期均≥3個月, ECOG 評分≤2分；肝腎功能正常、骨髓儲備等檢測結(jié)果均正常；無第二原發(fā)腫瘤。

1.3 方法 觀察組：口服卡培他濱治療, 1000 mg/m2, 早晚各服用1次, 連續(xù)治療2周, 治療2周后間歇1周為1個周期；奧沙利鉑靜脈滴注, 130 mg/m2溶于5%葡萄糖注射液500 ml；參考組：奧沙利鉑治療方法及劑量與觀察組相同, 替吉奧(治療, 40 mg/m2, 早晚2次服用, 連續(xù)治療2周, 之后休息1周, 治療3周為1個療程, 兩組患者均連續(xù)治療2個療程后觀察療效, 兩組患者接受療效最多不能超過8周。

1.4 療效判定 參考WHO 實體腫瘤療效評價指標(biāo)對患者的治療效果進行觀察, 主要分為為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、惡化等, 近期有效率為完全緩解率與部分緩解率總和。并發(fā)癥評價參考實驗室檢查血液結(jié)果進行［1］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期治療效果見表1。

2.2 觀察組化療期間并發(fā)癥發(fā)生率為35.6%, 參考組化療期間并發(fā)癥發(fā)生率為31.1%, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具體見表2。

表1 兩組患者近期治療效果比較分析［n (%)］

表 2 觀察組與參考組化療期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n (%)］

3 討論

胃癌是消化道常見惡性腫瘤, 近年來隨著人們飲食方式的改變, 胃癌患者不斷增加。疾病早期患者無明顯癥狀, 因此患者多忽視, 疾病發(fā)現(xiàn)時多為進展期, 耽擱患者治療最佳時間, 嚴(yán)重威脅患者生命安全。進展期胃癌患者癌組織已經(jīng)浸潤到黏膜下層, 進入肌層或者穿過肌層到達漿膜, 此時主要分為潰瘍型、息肉型及浸潤型, 單純手術(shù)治療效果較差［2］,患者生存率極低, 因此放療及化療治療已經(jīng)成為臨床選擇的重要手段。

卡培他濱作為腫瘤治療常用藥物, 能夠通過腫瘤及肝臟組織內(nèi)羧酸酯酶、胞苷脫氨酶作用, 同時能夠催化胸腺嘧啶磷酸化酶, 藥物進入人體能夠在腫瘤細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU, 能夠有效提高藥物在癌細(xì)胞內(nèi)濃度, 從而實現(xiàn)了高效靶向治療,同時患者全身毒性作用明顯減少；奧沙利鉑能夠在短期內(nèi)與DNA迅速牢固結(jié)合, 具有明顯的抗腫瘤作用［3］。替吉奧作為氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑, 能夠維持較高血藥濃度, 同時抗癌活性；研究顯示在治療中替吉奧藥物毒性較少, 因此具有良好的使用價值。

腫瘤藥物在治療中產(chǎn)生的毒性反應(yīng)在近年來臨床報道中時有發(fā)生, 替吉奧在使用中能夠產(chǎn)生骨髓抑制, 同時部分患者在使用中可能出現(xiàn)嚴(yán)重肝損害, 而藥物與其他抗真菌藥物聯(lián)合使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重血液功能障礙, 嚴(yán)重影響患者健康,因此在給藥前2周患者要接受至少1次肝腎功能檢查及血液學(xué)檢查, 同時對患者狀態(tài)進行密切觀察, 從而有效減少治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生。奧沙利鉑在治療中可引起白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少及粒細(xì)胞減少等并發(fā)癥, 因此在治療中,醫(yī)護人員要加強對患者的觀察, 一旦出現(xiàn)異常癥狀, 則立即停止用藥, 并進行相關(guān)檢查, 給予相應(yīng)的處理, 促進患者康復(fù)。本次治療中, 兩組患者近期治療效果比較無顯著差異,并發(fā)癥發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 由此可知, 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌均具有良好效果, 在治療期間要加強觀察, 減少并發(fā)癥發(fā)生。

［1］ 周夢龍.進展期胃癌及胃食管結(jié)合部腺癌術(shù)前同期放化療的臨床研究進展.中國癌癥雜志, 2013, 23(10):852.

［2］ 崔海濱.進展期胃癌術(shù)后奧沙利鉑早期循環(huán)式腹腔熱灌注化療聯(lián)合全身化療的臨床觀察.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(23):2740.

［3］ 任冬青.動脈介入化療聯(lián)合替吉奧治療進展期胃癌的對照研究.介入放射學(xué)雜志, 2012, 21(10):854.

2014-03-12］

450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院(崔學(xué)梯 王恒珍)；河南省新密市中醫(yī)院(孫根芳)