盧鵬飛

探討銀杏葉提取物金納多治療腦梗死患者的臨床療效

盧鵬飛

目的 考察銀杏葉提取物金納多治療腦梗死患者的臨床療效。方法 選取2011年11月~ 2013年10月在本院治療的70例腦梗死患者, 隨機(jī)分為兩組, 各35例。治療組患者采用銀杏葉提取物金納多進(jìn)行治療, 對照組患者采取常規(guī)治療, 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為88.6%, 對照組總有效率為57.1%, 治療組療效明顯高于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 銀杏葉提取物金納多作為一種天然藥物, 安全且副作用小, 可以增加腦梗死患者的大腦局部血流量, 改善微循環(huán)障礙, 調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。其在長期臨床應(yīng)用中取得良好療效, 值得廣泛推廣利用。

銀杏提取物；金納多；腦梗死

伴隨社會老齡化進(jìn)程的加劇和生活水平的提高, 腦梗死作為一種常見的缺血性腦血管疾病, 嚴(yán)重威脅著中老年人的健康和生命。如何有效根治腦梗死、降低致殘率成為醫(yī)學(xué)界臨床研究的重要課題。金納多由銀杏葉提取物制成, 最初由一位德國藥劑師使用到醫(yī)療處方中。目前金納多已被廣泛應(yīng)用于腦梗死的臨床治療, 其能改善患者微循環(huán), 具有良好療效［1］。本文選取本院70例腦梗死患者, 分別采用金納多注射液治療和常規(guī)治療, 對比兩組療效, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的70例患者均為2011年11月~ 2013年10月在本院收治的腦梗死患者, 所有患者皆經(jīng)影像檢查確診, 且無嚴(yán)重并發(fā)癥。70例患者中男性40例, 女性30例, 年齡39~75歲, 平均年齡為44.6歲。其中單灶性腦梗死17例, 腔隙性腦梗死20例, 多發(fā)性腦梗死9例, 伴有高血壓15例, 高血脂1例, 糖尿病7例, 冠心病1例。患者被隨機(jī)分為兩組, 各35例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用對比治療：治療組靜脈滴注銀杏葉提取物金納多20 ml加入鹽酸培他啶500 ml, 1次/d, 7 d 1個療程, 持續(xù)進(jìn)行4個療程。對照組靜脈滴注0.02%鹽酸培他啶500 ml, 方法療程同治療組。如患者伴有高血壓、高血脂、糖尿病等常規(guī)慢性病, 則進(jìn)行一般性的干預(yù)治療。兩組患者在治療中均未采用抗凝藥物等血管擴(kuò)張藥物。如有出現(xiàn)腦水腫, 則加入適量甘露醇。兩組患者享受同等的護(hù)理措施。

1.2.2 觀察方法 兩組病例治療前后分別由相同的專科醫(yī)生查體, 包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板計數(shù)、頭顱CT和MRI、肝腎功能檢查、心腦電圖等。檢查后醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)記錄病患各項(xiàng)身體指標(biāo)以便后期比對。針對病患臨床數(shù)據(jù), 嚴(yán)格根據(jù)全國腦血管會議制定的腦梗死評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行功能缺損評分和對病殘程度分級, 總結(jié)填表。

1.3 療效判定 痊愈：功能缺損評分減少91%~100%, 病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少46%~90%, 病殘程度為1~3級；好轉(zhuǎn)：功能缺損評分減少18%~45%；無效：功能缺損評分減少或增加在18%以內(nèi)；惡化：功能缺損評分增加在18%以上?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,分析治療前后及組間采用Ridit檢驗(yàn)。以P＜0.05表示兩組療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析 治療組痊愈9例, 顯效10例, 好轉(zhuǎn)12例, 無效及惡化4例, 總有效率為88.6%；對照組痊愈4例, 顯效6例, 好轉(zhuǎn)10例, 無效及惡化15例, 總有效率為57.1%, 兩組療效對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析［n (%)］

2.2 起效時間 治療組：1~7 d起效10例, 8~14 d起效15例, 15~21 d起效5例, 22~28 d起效4例。對照組：1~7 d起效6例, 8~14 d起效6例, 15~21 d起效14例, 22~28 d起效10例。治療組起效時間短。說明金納多見效更快。

2.3 不良反應(yīng)情況 整個療程中, 治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)及嚴(yán)重并發(fā)癥, 也無出現(xiàn)毒副作用；對照組有1例輕微皮疹,已進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。說明金納多安全性更高。

3 討論

腦梗死是一種臨床常見的缺血性腦血管疾病, 其病因多為腦血供應(yīng)障礙、缺氧、缺血導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死, 且常常伴有血液黏度增高。因此根治腦梗死就在于如何消除高血脂、血漿促凝血因子過高、血小板聚集增高等等危險因素。研究發(fā)現(xiàn)金納多能改善血液的流變性, 有助于微循環(huán)的恢復(fù), 是治療腦梗死的關(guān)鍵所在。

銀杏葉自古就是中醫(yī)藥材, 其性甘苦, 有活血化瘀的功效, 是治療心腦血管疾病的良材。銀杏葉提取物是從干燥葉中提取出各種有效藥用成分, 金納多的主要成分便是銀杏黃酮甙萜類內(nèi)酯, 其有擴(kuò)張血管、解除痙攣、保護(hù)血腦屏障、清除自由基的作用。這正是治療腦梗死所需要的。治療組的總有效率明顯高于對照組, 鹽酸培他啶自身也有擴(kuò)張血管、增加局部腦血流量的作用, 因?yàn)榭梢哉J(rèn)為金納多和鹽酸培他啶具有協(xié)同效用。雖然治療組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng), 但長期醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)個別患者使用金納多后有頭暈、腹瀉等現(xiàn)象,故金納多用藥過程中應(yīng)注重個體差異, 及時排除不良反應(yīng)［3］。

總之, 銀杏葉提取物金納多為腦梗死的臨床治療提供了新辦法, 其治療效果顯著, 適合推廣到各醫(yī)院臨床。醫(yī)療工作者還應(yīng)探索金納多的其他特性, 更大程度地發(fā)揮金納多的醫(yī)學(xué)效用, 更好地為廣大心腦血管患者服務(wù)。

［1］ 王何, 邱小鷹, 廖書勝, 等.銀杏葉提取物臨床應(yīng)用研究概況.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2010, 6(12):52-54.

［2］ 楊純玉, 陳瑞芬.金納多注射液對治療腦梗塞的臨床療效觀察.湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2013, 10(2):32-34.

［3］ 高紅安.金納多治療腦梗塞的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐, 2008, 12(1):1030-1031.

2014-03-14］

414014 湖南省岳陽市岳化醫(yī)院