秦金環(huán)

急性黃疸型肝炎中醫(yī)辨證治療的臨床效果分析

秦金環(huán)

目的 分析探究急性黃疸型肝炎中醫(yī)辨證治療的臨床效果及可行性。方法 將88例患者采用抽簽的方法分為兩組, 對照組43例, 實驗組45例。對照組采用常規(guī)的西藥降酶退黃等治療方法,實驗組采用中醫(yī)辨證治療。結果 對照組治愈29例(67.4%), 有效12例(27.9%), 總有效率95.3%, 實驗組治愈29例(64.4%), 有效14例(31.1%), 總有效率95.6%, 總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；實驗組治療后癥狀評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 中醫(yī)辨證治療急性黃疸型肝炎與常規(guī)的西醫(yī)治療的療效相當, 但中醫(yī)治療后患者的癥狀及體征較之常規(guī)的西醫(yī)治療, 改善更為顯著,在臨床上具有較高的可行性。

中醫(yī)辨證治療；急性黃疸型肝炎；臨床效果

急性黃疸型肝炎屬急性病毒性肝炎的一個分型, 以肝臟損害為主, 各種類型的肝炎病毒均可引起, 臨床癥狀為起病急且伴有黃疸、厭食乏力、肝區(qū)隱痛、惡心嘔吐等, 是基于臨床癥狀而非病因診斷的, 其中急性黃疸型甲型病毒性肝炎最為常見。臨床多用西醫(yī)療法, 以降酶退黃為主, 效果較明顯［1］。本研究采用中醫(yī)辨證療法對急性黃疸型肝炎進行施治, 其療效與西醫(yī)療法相當, 且治療后患者的癥狀及體征較之常規(guī)的西醫(yī)治療, 改善更為顯著, 在臨床上具有較高的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取本院2012年6月~2013年6月門診及住院的急性黃疸型肝炎患者88例, 采用抽簽的方法分為兩組：單純采用西醫(yī)治療的為對照組, 共43例, 其中男26例, 女17例, 年齡16~72歲, 平均年齡(26±1.44)歲；采用中醫(yī)辨證治療的為實驗組, 共45例, 其中男33例, 女12例,年齡16~70歲, 平均年齡(26±1.10)歲。兩組性別、年齡及治療前各項體征經(jīng)統(tǒng)計學處理, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均臥床靜養(yǎng), 飲食上注意營養(yǎng)清淡、以易吸收的食物為主。

1.2.1 對照組采取西醫(yī)治療 予甘草酸二銨150 mg加入5%葡萄糖注射液250 m1中靜脈滴注, 門冬氨酸鉀鎂20 ml加入10%葡萄糖250 ml靜脈滴注, 均為1次/d, 1周1個療程, 治療2~4個療程, 觀察效果。

1.2.2 實驗組采用中醫(yī)辨證治療 治療前先辨證, 熱重于濕型的患者, 以清熱利濕輔以泄下, 方劑：茵陳蒿30 g、板藍根15 g、黃芩12 g、大黃6g、桅子12 g、柴胡12 g、車前子15 g、虎杖20 g、枳殼12 g、郁金15 g、丹參15 g、山碴15 g、白術15 g、甘草6 g、青皮8 g。濕重于熱的患者, 健脾、利濕、化濁輔以清熱, 以茵陳五苓散為基本方, 方劑：茵陳蒿30 g, 豬苓15 g, 茯苓15 g, 炒黃芩10 g, 澤瀉10 g, 郁金10 g,垂盆草30 g, 雞內(nèi)金10 g, 白術10 g、厚樸10 g, 陳皮6 g。以上兩方均為1劑/d, 3次/d, 水煎服, 2~4周觀察療效［2］。

1.3 療效標準 治愈：肝功能恢復正常, 肝脾明顯回縮或恢復正常, 臨床癥狀消失；有效：肝功能明顯好轉(zhuǎn), 肝脾穩(wěn)定或明顯回縮, 臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后肝功能、體征、臨床癥狀均無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對臨床效果進行統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采用s)表示,比較兩組治療前后肝功能變化采用t檢驗分析, P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學意義, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療結果比較 對照組治愈29(67.4%), 有效12例(27.9%), 無效2例(4.7%), 總有效率95.3%；實驗組治愈29例(64.4%), 有效14例(31.1%), 無效2例(4.4%)總有效率95.6%, 總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 治療后癥狀評分 治療兩周后, 對兩組癥狀再次評分,實驗組治療后癥狀評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n (%)］

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較s)

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較s)

注：治療前兩組癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療兩周后實驗組治療后癥狀評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

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3 討論

急性黃疸型肝炎的治療方案目前有西醫(yī)療法和中醫(yī)辨證療法兩種。西醫(yī)療法主要依靠藥物降酶退黃, 減輕或者消除癥狀, 可以說是一種病癥療法；中醫(yī)辨證療法先運用四診所獲得的“證候”, 用中醫(yī)理論進行辨別分析, 從而提高病因、病理等的認識, 并關注病情的發(fā)展趨勢, 繼而根據(jù)不同的證候采用相應的方法進行辨證施治, 是一種把人體與疾病的變化趨勢聯(lián)系起來進行治療的方法, 屬于病因療法［3］。通過研究發(fā)現(xiàn), 兩種治療方法的總有效率無明顯差異, 均為有效方法。而本次研究中兩組治療后癥狀評分對比顯示, 中醫(yī)辨證療法治療后癥狀評分明顯低于純西醫(yī)療法, 顯示了其臨床優(yōu)勢, 因此, 具有較高的可行性。

［1］ 吳紅梅.辨證治療急性黃疸型肝炎50例.光明中醫(yī), 2009, 24(12): 2303-2304.

［2］ 黎彥君, 玉艷紅, 蘇丙, 等.中醫(yī)分期辨證治療急性黃疸型甲型病毒性肝炎療效分析.環(huán)球中醫(yī)藥, 2012, 5(5):375-377.

［3］ 任艷紅.自擬中藥方治療急性黃疸型肝炎34例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2013, 11(16):39-40.

2014-03-24］

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