王愛(ài)玲

小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈臨床觀察

王愛(ài)玲

目的 探討小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈的臨床療效。方法 選取本院收治的86例中風(fēng)后眩暈患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各43例, 給予對(duì)照組患者口服地芬尼多片治療, 觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加行小柴胡湯加減治療, 并對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予中風(fēng)后眩暈患者小柴胡湯加減治療可有效的提高治療效果, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

小柴胡湯；眩暈；中風(fēng)

為探討小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈的臨床療效, 將收治的86例中風(fēng)后眩暈患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 給予對(duì)照組患者口服地芬尼多片治療, 并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者小柴胡湯加減治療, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月~2013年1月收治的86例中風(fēng)后眩暈患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男42例, 女44例, 年齡最小26歲, 最大77歲, 平均年齡43.8歲；隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各43例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行中風(fēng)基礎(chǔ)治療, 并在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者口服地芬尼多片治療, 3次/d, 25 mg/次, 以7 d為1個(gè)療程, 連續(xù)用藥1個(gè)療程。觀察組患者則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加行小柴胡湯加減治療。該方主要成分為：炙甘草6 g、生姜9 g、半夏(洗)9 g、人參9 g、黃芩9 g、柴胡24 g。伴有痰濁上蒙癥狀的患者可加陳皮9 g、茯苓9 g、白術(shù)9 g；伴有肝腎陰虛癥狀的患者可在方中加菟絲子9 g、山茱萸肉9 g、熟地黃9 g；對(duì)于伴有氣血虛虧癥狀的患者可在方中加黃芪30 g、葛根12 g、當(dāng)歸6 g；對(duì)于伴有肝火過(guò)旺癥狀的患者可在方中加龍膽草6 g、梔子9 g；對(duì)于伴有肝陽(yáng)上擾癥狀的患者可在方中加鉤藤9 g、天麻9 g；對(duì)于伴有血瘀阻竅癥狀的患者可在方中加桃仁、赤芍、川芎各9 g。1劑/d, 用水煎服, 取汁500~800 ml, 分兩次服用, 連續(xù)治療一周。治療后對(duì)兩組患者的治療總有效進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效判定 治愈：患者眩暈等臨床癥狀完全消失；顯效：患者眩暈等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 頭略有昏沉感, 但無(wú)旋轉(zhuǎn)感,患者可進(jìn)行正常工作及生活；有效：患者眩暈等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 但仍存在旋轉(zhuǎn)感, 對(duì)患者正常工作及生活造成一定影響；無(wú)效：患者眩暈等臨床癥狀無(wú)改善甚至加重［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用s)形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為97.7%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為79.1%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比［n (%)］

3 討論

眩暈是臨床上的常見(jiàn)病, 患者多為中老年人, 病情極易反復(fù)發(fā)作, 其主要是指視物時(shí)昏花或眼前發(fā)黑, 且自感身體及外界景物旋轉(zhuǎn)晃動(dòng), 難以站立的現(xiàn)象。輕度眩暈患者閉目時(shí)癥狀消失, 重度眩暈患者則有暈船感, 且患者多伴有惡心、嘔吐等癥狀。中風(fēng)患者極易因腦動(dòng)脈硬化、高血脂等而出現(xiàn)腦供血不足現(xiàn)象, 進(jìn)而極易導(dǎo)致患者發(fā)生眩暈現(xiàn)象［2］。

中醫(yī)上認(rèn)為眩暈主要是由肝傷導(dǎo)致疏泄失常氣郁犯上,脾虛不運(yùn)而生痰所致, 該病主因雖為痰, 然而其外因則為氣機(jī)升降失常。因而中醫(yī)上通常將健脾疏肝作為治療眩暈的重點(diǎn)。

小柴胡湯主要是由柴胡、人參、黃芩、炙甘草、大棗、生姜(切)、半夏(洗)等成分組成, 該藥物具有扶正祛邪、和解少陽(yáng)之功效, 主治傷寒少陽(yáng)證, 證見(jiàn)寒熱往來(lái)。方中柴胡具有疏肝解郁之功效, 黃芩具有清熱利膽之功效, 兩種合用可起到疏肝利膽的效果, 肝郁疏解則可實(shí)現(xiàn)“木能達(dá)土”的效果, 膽腑通利可達(dá)到肝脾調(diào)暢、膽胃安和、氣機(jī)升降復(fù)常的效果。方中甘草、黨參、大棗具有健脾益氣之功效, 不僅可使脾強(qiáng)不為肝乘, 而且還可使脾運(yùn)健, 進(jìn)而阻斷痰源。生姜、半夏則具有降逆止嘔、化痰之功效；同時(shí)在此基礎(chǔ)上以患者的實(shí)際情況為依據(jù)進(jìn)行辨證施治, 若患者伴有痰濁上蒙癥狀則應(yīng)在方中加茯苓、白術(shù)、陳皮, 其中茯苓具有健脾和胃、利水滲濕的作用, 而陳皮則具有理氣調(diào)中、燥濕化痰的作用, 白術(shù)則具有健脾益氣、燥濕利水的效果, 其不僅可有效的增強(qiáng)小柴胡湯的健脾益氣效果, 而且還可有效的增強(qiáng)該方燥濕化痰的功效。對(duì)于伴有氣血虛虧癥狀的患者在其方中加黃芪、當(dāng)歸、葛根治療, 其中葛根具有生津升陽(yáng)的效果,可改善患者氣血虧虛癥狀, 當(dāng)歸則具有活血補(bǔ)血的效果, 可有效的改善患者眩暈心悸癥狀, 而黃芪則具有補(bǔ)中益氣的效果, 因此, 在方中加上述藥物可有效的改善患者癥狀［3］。在伴有肝腎陰虛癥狀的患者中加入具有治療頭暈?zāi)垦?、肝腎虧虛、目視不清效果的枸杞、具有補(bǔ)腎益精功效的菟絲子及具有治療頭暈?zāi)垦?、肝腎陰虛效果的熟地黃則可有效的改善患者肝腎陰虛癥狀。而在伴有肝陽(yáng)上擾癥狀患者的藥方中加行具有治療肝陽(yáng)眩暈的鉤藤及具有治療頭目眩暈癥狀的天麻則可有效的對(duì)患者肝陽(yáng)上擾癥狀進(jìn)行抑制, 且可達(dá)到治療眩暈的效果。對(duì)于肝火過(guò)旺的患者則其方中加具有治療肝火目赤、熱病心煩效果的梔子及就有清熱燥濕、瀉肝定驚的龍膽草可達(dá)到瀉肝火、治療頭暈?zāi)垦５男Ч?。?duì)于伴有血瘀阻竅癥狀的患者在其方中加用具有散瘀止痛效果的赤藥及具有活血行氣的川芎、具有活血祛瘀功效的桃仁則可達(dá)到治療因血瘀阻竅引起的頭暈?zāi)垦！?/p>

綜上所述, 以患者實(shí)際情況為依據(jù)對(duì)中風(fēng)后眩暈患者進(jìn)行小柴胡湯加減治療可有效的提高治療效果, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 于亞峰, 凌紅陽(yáng), 劉濟(jì)生, 等.同側(cè)后半規(guī)管合并水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(7)：1194.

［2］ 查達(dá)珍, 鄭志雄, 鄭建明.眩暈臨床誤診分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(12):1379.

［3］ 魏淑會(huì).以眩暈為首要表現(xiàn)的突發(fā)性耳聾.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(12):1445.

2014-03-17］

471000 河南省洛陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校