劉旭東 伍 丹 王 麗 尹保民

先兆早產(chǎn)孕婦不同時(shí)間段應(yīng)用抗生素對(duì)妊娠結(jié)局的影響

劉旭東 伍 丹 王 麗 尹保民

目的 對(duì)比分析先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用抗生素≤48 h與應(yīng)用抗生素≥48 h對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索本院2013年7月~2014年3月的先兆早產(chǎn)孕婦120例, 根據(jù)治療方法把患者分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例)。僅給予對(duì)照組保胎治療或≤48 h抗生素治療；給予觀察組保胎治療聯(lián)合≥48 h抗生素治療, 比較兩組產(chǎn)婦治療后的妊娠結(jié)果。結(jié)果 治療后, 觀察組的有效延長(zhǎng)時(shí)間(10.50±3.01)d顯著高于對(duì)照組(3.31±2.51)d；觀察組的保胎成功率(95.00%)顯著高于對(duì)照組(70.00%)；觀察組孕婦的產(chǎn)后患病率(5.00%)顯著低于對(duì)照組的產(chǎn)后患病率(16.67%)；兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組中均有1例產(chǎn)婦(1.67%)產(chǎn)后大出血, 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用有效的≥48 h的抗生素有助于改善妊娠結(jié)局, 延長(zhǎng)有效保胎時(shí)間, 提高顯著保胎成功率, 降低產(chǎn)后并發(fā)癥及產(chǎn)后孕婦患病率, 提升患者滿意度, 值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。

先兆早產(chǎn)；抗生素；使用時(shí)間；妊娠結(jié)局

早產(chǎn)(premature delivery)占分娩總數(shù)的5%~15%, 為新生兒死亡的重要原因之一, 存活早產(chǎn)兒的后繼病死率也一直居高不下, 為家庭和社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。因此, 科學(xué)有效的應(yīng)用抗生素進(jìn)而預(yù)防、降低早產(chǎn)的發(fā)生便具有極為重要的臨床意義。本院將對(duì)2013年7月~2014年3月期間的120例先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用抗生素治療的療效進(jìn)行了分析探討, 效果較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月~2014年3月來(lái)本院住院治療的先兆早產(chǎn)孕婦120例, 年齡為18~35歲, 平均年齡(26±3.2)歲, 孕周為28~36+6周。根據(jù)孕婦抗生素的使用情況分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例)。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①臨床資料完整者；②胎頭位, 無(wú)中晚孕婦引產(chǎn)史；③無(wú)宮頸機(jī)能不全史；④明確診斷為先兆早產(chǎn)病例；⑤知情同意后納入研究。兩組患者的一般資料經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后先給兩組患者基本檢查。給予對(duì)照組孕婦單純保胎治療或≤48小時(shí)抗生素治療；在對(duì)照組單純保胎治療的基礎(chǔ)上, 給予觀察組孕婦保胎治療聯(lián)合抗生素治療。觀察組中, 針對(duì)孕婦的孕婦個(gè)體情況給予相應(yīng)的廣譜抗生素治療(主要治療內(nèi)容包括青霉素類、紅霉素、β-內(nèi)酰胺類等),且抗生素使用時(shí)長(zhǎng)要求超過(guò)48 h。對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析, 記錄比較兩組的孕期有效延長(zhǎng)時(shí)間和保胎成功率, 并測(cè)定產(chǎn)婦的產(chǎn)后大出血情況和產(chǎn)后病率。

1.3 結(jié)局判定標(biāo)準(zhǔn)［1］孕周<37周, 以每10 min/次的頻率行規(guī)律宮縮, 宮頸消退程度>80%, 進(jìn)行性宮口擴(kuò)張>3 cm, 為保胎失??；孕婦入院治療1周后未出現(xiàn)上述表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析, 計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示, 數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn), P＜0.05, 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的保胎效果 治療后, 觀察組的有效延長(zhǎng)時(shí)間(10.50±3.01)d顯著高于對(duì)照組有效延長(zhǎng)時(shí)間(3.31±2.51),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的保胎成功率(95.00%)顯著高于對(duì)照組的保胎成功率(70.00%), 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦的保胎效果

2.2 兩組孕婦的產(chǎn)后情況 治療后, 兩組中均有1例產(chǎn)婦(1.67%)意外性大出血, 兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組孕婦的產(chǎn)后患病率(5.00%)顯著低于對(duì)照組的產(chǎn)后患病率(16.67%), 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦的產(chǎn)后情況［n (%)］

3 討論

研究證實(shí), 超過(guò)75%的新生兒死亡與早產(chǎn)相關(guān), 且存活早產(chǎn)兒中約有25%表現(xiàn)為遺留智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,嚴(yán)重干擾了新生兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育, 并且為產(chǎn)婦及其家庭帶來(lái)精神、經(jīng)濟(jì)等方面的多重負(fù)擔(dān)。因此, 合理使用抗生素進(jìn)而改善臨床妊娠結(jié)局便成為了一項(xiàng)極為重要的課題。

多項(xiàng)研究證實(shí)抗生素治療可以顯著降低孕婦及新生兒的感染率, 并有效延長(zhǎng)孕齡, 預(yù)防先兆性早產(chǎn)的發(fā)生［2］。除此之外, 抗生素的合理使用有助于降低新生兒呼吸窘迫綜合征等疾病的臨床發(fā)病率, 進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。先兆早產(chǎn)中, 約有1/3為胎膜早破引起, 導(dǎo)致上行感染機(jī)會(huì)增加, 進(jìn)而誘發(fā)炎癥造成宮縮早產(chǎn)或妊娠終止。孕周不足會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒成熟不足, 引發(fā)預(yù)后不良, 因此通過(guò)有效的抗生素治療減輕感染、延長(zhǎng)孕周便極為有效。Kenyan等的研究便證實(shí)——對(duì)于先兆早產(chǎn)合并胎膜早破的孕婦可通過(guò)抗生素治療延長(zhǎng)破水到分娩的時(shí)間［3］。但是, 臨床中常出現(xiàn)抗生素使用過(guò)度的現(xiàn)象,甚至威脅胎兒健康, 需要引起重視并加強(qiáng)相關(guān)的科學(xué)管理。本次研究中, 經(jīng)≥48 h抗生素治療后的孕婦具有更為良好的妊娠結(jié)局, 不僅妊娠成功率顯著提升, 且產(chǎn)后預(yù)后效果更佳,提升了患者接受度, 表明其臨床潛力巨大, 值得臨床的學(xué)習(xí)、應(yīng)用。

綜上所述, 對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用有效的≥48 h的抗生素有助于顯著改善妊娠結(jié)局, 延長(zhǎng)有效保胎時(shí)間, 提高保胎成功率, 降低產(chǎn)后并發(fā)癥及產(chǎn)后孕婦患病率, 提升滿意度, 值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。

［1］ 陳劍萍.臨床應(yīng)用抗生素治療早產(chǎn)的療效觀察.海峽藥學(xué), 2013, 25(4):131-132.

［2］ 王蕾蕾, 尚濤.胎兒纖維連接蛋白評(píng)估抗生素治療先兆早產(chǎn)療效的研究.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展, 2011, 20(3):193-195.

［3］ 黃世杰.早產(chǎn)中使用抗生素的影響.國(guó)際藥學(xué)研究雜志, 2009, 36(3):188.

2014-03-12］

519001 廣東省, 珠海市婦幼保健院