許全珍 封成芳 趙季欣

3%高滲鹽水霧化吸入治療80例小兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析

許全珍 封成芳 趙季欣

目的 研究分析3%高滲鹽水霧化吸入治療80例小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 選取2013年2月~2014年2月本院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒80例并隨機(jī)分為治療組和對照組。兩組患兒均采用常規(guī)綜合性治療, 治療組患兒在此基礎(chǔ)上予以3%高滲鹽水霧化吸入治療, 對照組則予以生理鹽水霧化吸入治療, 比較兩組患兒經(jīng)治療后各癥狀緩解所需時間、住院時間, 并對治療效果進(jìn)行等級評定。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)治療后, 癥狀均有所緩解, 但治療組咳嗽緩解時間(3.67±1.12) d、喘憋緩解時間(3.25±1.04) d、濕啰音消失時間(4.12±1.15) d、心率恢復(fù)時間(2.98±1.23) d、住院時間(5.0±1.7) d均小于對照組(4.01±1.13、3.89±1.16、4.77±1.21、3.64±1.25、6.9±1.8) d。P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 3%高滲鹽水霧化吸入治療具安全、經(jīng)濟(jì)、高效的特點(diǎn), 在小兒毛細(xì)支氣管炎的治療上具有廣泛的應(yīng)用價值。

3%高滲鹽水；小兒毛細(xì)支氣管炎；臨床療效

毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒, 多數(shù)1~6個月小嬰兒, 冬春季多發(fā), 主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒引起, 多為首次喘息, 但亦可重復(fù)感染,病變主要累及毛細(xì)支氣管, 其多發(fā)生在上呼吸道感染3 d后,以持續(xù)性干咳和發(fā)熱、喘憋、濕啰音、心率不齊等為主要特征, 小兒毛細(xì)支氣管炎若得不到及時有效治療易造成哮喘病,嚴(yán)重影響小兒的健康成長［1］。為了提高臨床治療效果, 本科對部分患兒采用3%高滲鹽水霧化吸入治療, 并與傳統(tǒng)的生理鹽水霧化吸入療法進(jìn)行對比, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年2月~2014年2月本院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒80例為研究對象。隨機(jī)分為治療組和對照組各40例。治療組男19例, 女21例；年齡2個月~2歲, 平均(1.3±0.5)歲；病程為1~6 d, 平均(3.2±1.1)d。對照組男18例, 女22例；年齡1個月~2歲, 平均為(1.4±0.6)歲；病程為1~7 d, 平均(3.4±1.3)d?；純喝朐壕锌人?、呼吸困難、喘憋、濕啰音、電解質(zhì)紊亂等癥狀, 兩組患兒的性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 隨機(jī)將80例患兒分為治療組和對照組后, 對兩組患兒均采用常規(guī)綜合性治療包括：環(huán)境、霧化、霧化后拍背吸痰、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液、氧療、保持呼吸道通暢、平喘解痙、抗病毒治療、混合細(xì)菌感染者予抗菌治療等, 治療組患兒在此基礎(chǔ)上予以3%高滲鹽水霧化吸入治療, 對照組則予以生理鹽水治療, 比較兩組患兒經(jīng)治療后咳嗽、喘憋緩解所需時間、濕啰音消失所需時間以及住院時間, 并對治療效果進(jìn)行等級評定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］初起有發(fā)燒, 主要癥狀有咳嗽、喘息。多見于6個月以下嬰兒, 有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高, 喘憋發(fā)作時肺部啰音不明顯, 緩解后可聽到細(xì)濕啰音。必要時做進(jìn)一步X線檢查, 有不同程度肺氣腫或肺紋理增強(qiáng)改變；有的患者可見支氣管周圍炎性陰影；也可見節(jié)段性肺不張改變；肺泡受累時, 可出現(xiàn)小的點(diǎn)片狀影,但無大片實(shí)變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒咳嗽緩解、喘憋緩解、濕啰音消失、恢復(fù)所需要的時間以及住院時間, 結(jié)果見表1。由表1可得治療組患兒的咳嗽緩解時間、喘憋緩解時間、濕啰音消失時間、心率恢復(fù)時間以及住院時間均小于對照組, 即相對于生理鹽水霧化吸入治療, 3%高滲鹽水霧化吸入治療可快速緩解疾病癥狀, 縮短住院時間, 具經(jīng)濟(jì)高效的優(yōu)點(diǎn), P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒疾病癥狀消失時間、住院時間的比較s, d)

表1 兩組患兒疾病癥狀消失時間、住院時間的比較s, d)

注：與對照組比較,aP<0.05

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3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎為主要由呼吸道合胞病毒等感染而引起的毛細(xì)支氣管病變。病毒感染后白細(xì)胞浸潤, 造成毛細(xì)支氣管及粘液過度分泌、充血以及水腫。嚴(yán)重時脫落的黏膜上皮細(xì)胞會堵塞管腔, 從而導(dǎo)致肺氣腫和肺不張。若得不到及時有效的治療易造成哮喘病, 嚴(yán)重威脅小兒的健康成長。傳統(tǒng)的治療藥物有利巴韋林、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑以及布地奈德霧化溶液、生理鹽水等。生理鹽水霧化吸入止咳平喘、促進(jìn)心率恢復(fù)、防止呼吸衰竭等癥上有一定的緩解作用,但患兒病情緩解時間較長, 預(yù)后情況不佳。為了減少其局限性, 3%高滲鹽水霧化吸入的治療方法應(yīng)運(yùn)而生。3%高滲鹽水可溶解黏性痰液, 促進(jìn)痰液的稀釋和排出, 從而快速緩解喘憋、紫癜等急性癥狀［3］。高滲鹽水霧化液進(jìn)入肺部后作用于毛細(xì)支氣管壁, 減輕氣道黏膜水腫, 高滲鹽水能夠誘導(dǎo)患兒咳嗽的發(fā)生, 并且能夠改善氣道上皮細(xì)胞纖毛的運(yùn)輸功能,從而促進(jìn)氣道內(nèi)的分泌物的排出。氣道內(nèi)水份增加可降低氣道腔內(nèi)炎性介質(zhì)的濃度, 減輕氣道上皮的損傷。

綜上所述, 3%高滲鹽水霧化吸入在小兒毛細(xì)支氣管炎的治療上具安全、經(jīng)濟(jì)、高效的特點(diǎn), 具廣泛的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 何洲, 彭升.高滲鹽水聯(lián)合腎上腺素、異丙腎上腺素治療毛細(xì)支氣管炎.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(20):41-42.

［2］ 楊曉麗, 田強(qiáng).3%高滲鹽水氧氣驅(qū)動霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察.中國臨床醫(yī)生, 2013, 41(9):64-65.

［3］ 劉成鐸, 董佩佩, 王麗君, 等.氧氣驅(qū)動霧化吸入5%高滲鹽水及愛全樂治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(3):31-32.

2014-03-20］

543000 廣西梧州市人民醫(yī)院兒科