楊麗中

絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察

楊麗中

目的 探討絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復發(fā)作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效。方法 選取本院2010年1月~2013年6月96例絕經(jīng)后泌尿系反復感染患者, 按照自愿原則分為研究組和對照組, 對照組患者應用常規(guī)抗生素類藥物治療；研究組患者在對照組基礎上予以小劑量雌激素治療, 分析比較兩組治療效果及不良反應。結果 研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組, 治療所需時間低于對照組, 患者恢復時間更快速, 不良反應相較于對照組明顯減少, 且復發(fā)率降低, 兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 小劑量雌激素治療絕經(jīng)后泌尿系統(tǒng)反復感染癥狀效果明顯, 值得臨床推廣應用。

小劑量雌激素；絕經(jīng)；泌尿系統(tǒng)反復感染；療效

伴隨女性年齡增長, 卵巢功能會有緩慢衰弱現(xiàn)象, 特別在絕經(jīng)后, 女性雌激素分娩能力顯著降低, 陰道中酸性環(huán)境出現(xiàn)較大變化, 導致泌尿系統(tǒng)極易出現(xiàn)感染癥狀。絕經(jīng)后婦女泌尿系感染癥狀, 常規(guī)治療方法則是予以抗生素, 具有一定治療效果, 但是往往具有較高復發(fā)率。本文選取96例絕經(jīng)后泌尿系統(tǒng)反復感染患者, 分析小劑量雌激素治療效果,療效明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月~2013年6月96例絕經(jīng)后泌尿系反復感染患者, 按照自愿原則分為研究組和對照組, 每組48例, 所有患者均符合絕經(jīng)后泌尿系反復感染判定標準。研究組患者年齡45~76歲, 平均年齡(58.4±10.5)歲, 絕經(jīng)時間1~23年, 平均時間(11.3±1.7)年。對照組患者年齡44~76歲, 平均年齡(59.2±11.4)歲, 絕經(jīng)時間1~24年,平均時間(11.5±2.1)年。兩組患者在年齡、病程等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可以進行對比。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)方法治療, 服用左氧氟沙星或氟哌酸0.2 g, 3次/d, 7 d為1療程, 1療程完成后每月應用1次藥物, 5 g/次。研究組在對照組治療基礎上, 應用小劑量雌激素進行治療, 在陰道局部涂以雌三醇軟膏, 0.25 g/次, 3次/d,用藥2 d/周。兩組患者均持續(xù)藥物治療12周。

觀察兩組患者治療效果, 統(tǒng)計泌尿系感染控制時間、尿常規(guī)恢復正常時間、總體治療總時間, 觀察兩組患者不良反應例數(shù)、經(jīng)治療再次復發(fā)情況。

1.3 療效評價標準［1］治愈：臨床癥狀完全消失, 經(jīng)尿檢顯示呈現(xiàn)陰性；有效：臨床癥狀基本消除, 大部分經(jīng)尿檢顯示為陰性, 一段時間后再次表現(xiàn)為陽性, 屬同菌種引發(fā)感染；無效：臨床癥狀并無明顯改變, 經(jīng)尿檢呈現(xiàn)陽性, 同菌種引發(fā)感染?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料應用(s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療, 研究組總有效率明顯高于對照組, 差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。研究組患者泌尿感染臨床癥狀消失時間、尿常規(guī)檢測結果恢復正常時間、治療持續(xù)總時間均明顯少于對照組, 差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義

3 討論

很多女性在絕經(jīng)后, 機體中雌激素水平會明顯減少, 陰道及其黏膜會隨之逐漸變薄, 引發(fā)陰道組織內酸堿無法保持平衡, 絕經(jīng)期前女性陰道pH值一般為4.5~6.0, 但是絕經(jīng)后pH值往往會升高至6.6~7.0, 因為陰道發(fā)生堿化后分泌物導致陰道產生不同程度不良癥狀, pH水平明顯增加, 菌群出現(xiàn)失調, 從而導致多種陰道炎產生, 使得女性健康及生活治療均受到一定程度不良影響。顯著臨床中主要應用抗生素治療陰道感染疾病, 具有一定治療效果, 但是伴隨抗生素廣泛使用, 女性泌尿系統(tǒng)感染具有越來越高復發(fā)率, 對患者生存質量造成嚴重影響。最近幾年來, 很多學者研究發(fā)現(xiàn), 絕經(jīng)期女性泌尿系統(tǒng)感染治療過程中, 選取合適的抗生素進行基礎上, 應用小劑量雌激素能夠較為理想的改善患者臨床癥狀,提高治療效果, 避免其復發(fā)率。而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 雌三醇按照劑量進行應用治療, 內膜細胞內不會停留較長時間, 不會產生較大刺激影響到子宮內膜, 因此子宮內膜不會出現(xiàn)顯著增厚情況［2］。

本文所應用的雌激素為雌三醇, 其為機體雌二醇代謝產物, 主要存于尿液內, 是一種天然雌激素。服用雌激素活性大約是雌酮6倍, 相對雌二醇要弱。其對陰道及子宮頸管存在一定選擇性, 但是不會影響到子宮實體及子宮內膜。在陰道上皮角化效果相對雌二醇增強, 可以提高陰道黏膜血管新生能力, 加強陰道上皮受損區(qū)域愈合效果, 而且可以有效提高子宮頸細胞能力, 確保子宮頸肌纖維大量增生, 使得宮頸彈性及柔軟性明顯增加［3］。

結果表明絕經(jīng)后婦女泌尿道感染患者予以小劑量雌激素與抗生素聯(lián)合應用, 可增加治愈效果, 降低復發(fā)率。

［1］ 張小芬.低劑量雌激素聯(lián)合抗生素治療絕經(jīng)后女性復發(fā)性尿路感染臨床觀察.醫(yī)學信息, 2010, 11(18):3158.

［2］ 武孟香.絕經(jīng)后婦女泌尿系統(tǒng)感染反復發(fā)作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察.中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2013, 4(3):21.

［3］ 閻立君.雌激素治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染的效果觀察與護理.中國美容醫(yī)學, 2011, 3(4):13.

462500 河南省舞陽鋼鐵有限責任公司職工醫(yī)院婦產科P＜0.05), 見表3。

表1 兩組患者治療效果對比［n (%)］

注：與對照組對比,aP＜0.05

?

表2 兩組患者治療時間對比(s, d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

?

表3 兩組患者不良反應對比［n (%)］

注：與對照組對比,aP＜0.05

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2014-03-10］