余德旺

電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)的療效對(duì)比分析

余德旺

目的 分析使用電視胸腔鏡輔助檢查進(jìn)行肺癌手術(shù)的臨床效果, 研究其與開(kāi)胸手術(shù)治療的療效對(duì)比情況。方法 選擇在本院接受醫(yī)治的肺癌患者108例, 隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組54例, 實(shí)驗(yàn)組患者使用電視胸腔鏡輔助下小切口手術(shù)治療, 而對(duì)照組患者則采用開(kāi)胸手術(shù)方法治療。觀察兩組患者進(jìn)行不同輔助治療方法后的臨床效果情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者進(jìn)行治療肺癌疾病后進(jìn)行病理分期以及體內(nèi)淋巴結(jié)清除狀況, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯高于實(shí)驗(yàn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用電視胸腔鏡輔助治療肺癌疾病的臨床效果較好, 術(shù)中患者出血量較少, 手術(shù)后患者淋巴結(jié)清除較為干凈, 并且此方法較為安全可靠, 在臨床上可以廣泛使用。

電視胸腔鏡；小切口；肺癌；開(kāi)胸手術(shù)

現(xiàn)今為止, 臨床上肺癌患者越來(lái)越多, 并且嚴(yán)重威脅人們身體健康, 其發(fā)病率呈逐漸上升狀態(tài)［1］。如今, 臨床逐漸使用電視胸腔鏡輔助下小切口治療肺癌疾病, 明顯改善患者的臨床癥狀, 在臨床應(yīng)用過(guò)程中逐漸得到好評(píng)［2］。為了進(jìn)一步研究電視胸腔鏡輔助下小切口治療肺癌與開(kāi)胸手術(shù)治療肺癌對(duì)比療效情況, 本院特地選擇近幾年進(jìn)行治療的肺癌患者108例, 對(duì)其研究后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年3月~2013年6月在本院此期間進(jìn)行診治的肺癌患者中, 選擇了108例, 依據(jù)不同的治療方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組, 每組54例, 對(duì)照組中男28例, 女26例, 年齡在41~66歲, 平均年齡為(52.9±4.3)歲；實(shí)驗(yàn)組中男30例, 女24例, 年齡在40~72歲, 平均年齡為(53.8±5.9)歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在年齡、疾病發(fā)展情況、臨床病例分期情況以及納入標(biāo)準(zhǔn)等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都采取雙囊腔氣管進(jìn)行插管, 并同時(shí)進(jìn)行手術(shù)麻醉, 利用一側(cè)肺與外界通氣、換氣。對(duì)照組患者則采用開(kāi)胸手術(shù)方法治療肺癌疾病, 該組患者都取單側(cè)臥位,選擇手術(shù)切口處于患者后胸部的第4、5肋與腋中線外側(cè)交界的地方, 手術(shù)開(kāi)口長(zhǎng)度大約是7~13 cm, 手術(shù)過(guò)程中使用牽拉器, 肉眼觀察然后切除肺部癌變, 并將周圍淋巴結(jié)徹底清除, 實(shí)施手術(shù)縫合, 觀察患者術(shù)后情況有無(wú)變化。實(shí)驗(yàn)組患者使用電視胸腔鏡輔助治療肺癌手術(shù), 該組患者也取側(cè)臥位,但是健側(cè)臥位, 在患者體表的第6肋間開(kāi)一小口, 作為置鏡口, 再選擇手術(shù)切口處于患者后胸部的第4、5肋與腋中線交界的地方, 手術(shù)開(kāi)口長(zhǎng)度大約是5~8 cm, 在電視胸腔鏡輔助下切除肺部癌變, 并將周圍淋巴結(jié)徹底清除, 實(shí)施手術(shù)縫合技術(shù), 觀察患者術(shù)后情況有無(wú)變化。

1.3 觀察指標(biāo) 密切觀察兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后兩組患者疾病病理分期以及淋巴結(jié)清除情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析, 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示計(jì)量資料, 采用t檢驗(yàn)組間比較,用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)后病理分期以及淋巴結(jié)清除情況 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者進(jìn)行不同手術(shù)方法治療肺癌疾病后進(jìn)行病理分期以及體內(nèi)淋巴結(jié)清除狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者進(jìn)行不同治療方法后的手術(shù)情況 對(duì)照組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯高于實(shí)驗(yàn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患者手術(shù)后病理分期以及淋巴結(jié)清除情況

表2 比較兩組患者進(jìn)行不同治療方法后的手術(shù)情況

3 討論

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者進(jìn)行不同手術(shù)治療肺癌疾病后進(jìn)行病理分期以及體內(nèi)淋巴結(jié)清除狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中重要的原因是由于電視胸腔鏡下小切口輔助治療肺癌疾病, 可以有效切除肺部病變部位以及淋巴結(jié)清除情況。伴隨著社會(huì)科技的進(jìn)一步發(fā)展, 該項(xiàng)科技應(yīng)用臨床實(shí)踐逐漸發(fā)展成熟［3］。對(duì)于電視胸腔鏡輔助手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療肺癌在臨床實(shí)踐應(yīng)用情況, 可以看出在肺癌不同病理情況下使用電視胸腔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng), 并且手術(shù)難度較高, 因此對(duì)于操作醫(yī)師的要求相對(duì)比較高［4］。而進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行治療, 手術(shù)過(guò)程中患者出血量較多, 容易出現(xiàn)術(shù)后臨床并發(fā)癥, 且兩種手術(shù)方法清除淋巴結(jié)的范圍相同, 術(shù)后患者恢復(fù)情況差不多［5］。

對(duì)照組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者, 在臨床上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中重要的原因是由于使用電視胸腔鏡下小切口輔助治療肺癌, 手術(shù)過(guò)程中操作醫(yī)師動(dòng)作較為輕柔, 一般不擠壓患者體內(nèi)腫瘤,減少癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況, 并且手術(shù)操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)［6,7］。同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí), 一般不損傷較大肌群, 切口長(zhǎng)度較小, 可以明顯減少手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷, 降低手術(shù)疼痛情況, 同時(shí)及早恢復(fù)肺部功能, 大大提高患者生活質(zhì)量［8］。

綜上所述, 使用電視胸腔鏡輔助治療肺癌疾病的臨床效果較好, 術(shù)中患者出血量較少, 手術(shù)后患者淋巴結(jié)清除較為干凈, 手術(shù)后疾病恢復(fù)情況較好, 并且此方法較為安全可靠,在臨床上可以廣泛使用。

［1］ 柳曦, 周乃康, 張濤, 等.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(22):22-25.

［2］ 吳云舒.對(duì)比分析胸腔鏡輔助與傳統(tǒng)手術(shù)治療肺癌的臨床效果.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(31):69-70.

［3］ 夏發(fā)明, 文石兵, 潘曉鋒.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)的對(duì)比研究.中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2012, 18(1):89-91.

［4］ 金虎日, 車成日.電視胸腔鏡下與傳統(tǒng)開(kāi)胸肺葉切除治療肺癌的療效對(duì)比.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(5):1182, 1183.

［5］ 馮喆, 王兵, 王曉軍, 等.電視胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療肺癌患者療效及生活質(zhì)量對(duì)比.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 15(2):204-205.

［6］ Lewis RJ, Caccavale RJ.Video-assisted thoracic surgicalnon rib spreading simultaneously spleed lobectomy.Semin Thorac Cardiovasc Surg, 2008, 10(4):332-339.

［7］ 徐馳, 曾志勇, 劉道明, 等.胸腔鏡與常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床比較.中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2011, 17(10): 1033-1035.

［8］ 蘇鵬.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 12(1):23-24.

2014-03-11］

473000 河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院