張保萍 楊世英 楊國(guó)華 李素芬

宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血治療的臨床療效分析

張保萍 楊世英 楊國(guó)華 李素芬

目的 探討宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血治療的臨床療效。方法 選取本院2013年1~12月96例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血治療患者, 隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組, 研究組應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療, 對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療, 分析對(duì)比兩種治療效果。結(jié)果 研究組一次成功率100%, 與對(duì)照組為95.8%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組(P＜0.05), 總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)的子宮異常出血具有明顯治療效果, 且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快, 并發(fā)癥少, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡電切術(shù)；子宮異常出血

子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血應(yīng)用宮腔鏡電切手術(shù)治療效果明顯［1］, 本文選取96例患者進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月~2013年12月96例子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血治療患者, 隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組, 每組48例, 所以患者均符合子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)子宮異常出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡22~48歲, 平均年齡(38.2±1.7)歲?；颊呷朐汉缶屑?xì)詢問其病史, 對(duì)其臨床癥狀密切觀察, 對(duì)陰道分泌物、血尿、肝腎功能及凝血功能等進(jìn)行常規(guī)檢查,且實(shí)施宮腔鏡檢查。56例患者屬于單發(fā)性息肉, 40例則屬于多發(fā)性息肉。患者均具有不同程度異常出血現(xiàn)象, 25例產(chǎn)生宮頸炎, 19例產(chǎn)生不孕癥。兩組患者在年齡、病情等資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以比較。

1.2 方法 兩組患者均與術(shù)前進(jìn)行抗炎治療。研究組患者術(shù)前1 d應(yīng)用宮頸插管, 陰道內(nèi)放入米索200 μg, 由此可使得宮口得到擴(kuò)張且能夠軟化。選用膀眺截石位, 常規(guī)性外陰陰道消毒, 應(yīng)用靜吸復(fù)合麻醉, 取出所用宮頸擴(kuò)張棒, 且持續(xù)于宮腔內(nèi)灌流膨?qū)m液(0.9%氯化鈉溶液), 保持膨?qū)m壓力為100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), 擴(kuò)宮液速度保持150 mg/min,電極輸出切割功率80~100 W。宮腔電切鏡緩慢放置到病變處,予以超聲監(jiān)測(cè)。自其根部徹底性切除子宮內(nèi)膜息肉, 而且切除其周圍所有異常增生組織, 并將其鉗出, 應(yīng)用60 W下對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血。子宮收縮未達(dá)到理想程度, 需應(yīng)用靜注縮宮素, 避免術(shù)后有出血癥狀。手術(shù)切除病變組織均進(jìn)行病理學(xué)檢查。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)刮宮術(shù), 應(yīng)用刮匙徹底性將息肉刮掉, 多發(fā)性息肉, 需先吸宮處理［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩種患者手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥、月經(jīng)改善、復(fù)發(fā)率?；颊邚?fù)發(fā), 需應(yīng)用宮腔鏡復(fù)檢確定子宮息肉是否被徹底性切除。顯效：子宮內(nèi)膜息肉被徹底性消除, 炎癥完全消除, 無出血現(xiàn)象, 身體良；有效：子宮內(nèi)膜息肉被徹底性去除, 炎癥得到顯著改善, 出血癥狀被控制, 身體不存在不適性；無效：子宮內(nèi)膜息肉未被全部消除,炎癥及出血無好轉(zhuǎn)且有加重現(xiàn)象［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者手術(shù)治療均一次性成功, 成功率達(dá)到100%,對(duì)照組一次性手術(shù)成功46例(95.8%), 兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 研究組并發(fā)癥1例(2.1%), 對(duì)照組15例(31.3%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 如表1所示。

手術(shù)后隨訪1年, 研究組患者有1例復(fù)發(fā)(2.1%), 對(duì)照組則復(fù)發(fā)8例(16.7%), 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。手術(shù)后1周觀察患者治療效果, 研究組總有效率、癥狀改善明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。如表2所示。

表1 兩種患者手術(shù)情況對(duì)比分析

表2 兩種患者治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種良性結(jié)節(jié)疾病, 組成部分為內(nèi)膜腺體、間質(zhì), 通常為卵圓形和圓錐形, 也有的為指狀、球狀、乳頭形狀；外表存在較為細(xì)小且質(zhì)地具有嬌軟性的血管紋,呈現(xiàn)灰白色, 具有光滑性且富有光澤, 不會(huì)因膨溶液流動(dòng)而移動(dòng), 與內(nèi)膜碎片存在明顯差異性。子宮內(nèi)膜息肉臨床特點(diǎn)主要是月經(jīng)量過多或經(jīng)期呈現(xiàn)無規(guī)律性或經(jīng)期延長(zhǎng), 有的并無其它臨床特點(diǎn)。子宮內(nèi)膜息肉在表面出現(xiàn)潰瘍、破損等癥狀時(shí), 往往出現(xiàn)不規(guī)則性流血, 通常量較少, 為間歇性或連續(xù)性, 當(dāng)息肉中所含血管豐富會(huì)引發(fā)大出血［4］。

宮腔鏡電切術(shù)對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)的子宮出血具有較為良好治療效果, 宮腔鏡電切術(shù)可以保存完好子宮, 不會(huì)對(duì)卵巢造成損傷, 使之生育能力得以保存, 若無法耐受大手術(shù)患者, 應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 縮減手術(shù)費(fèi)用, 降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5］。

總之, 宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉子宮出血效果明顯, 不易復(fù)發(fā), 并發(fā)癥少, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

［1］ 金娜.例宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血的臨床效果.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(21):3337.

［2］ 蘇慶紅, 葛莉賓.不同方式宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(26):4119.

［3］ 劉麗君.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉所致異常子宮出血的臨床價(jià)值.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(36):6030.

［4］ 曹華斌, 涂靈.宮腔鏡下不同手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉的療效.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(29):4630.

［5］ 施曉波, 張江霖.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察.中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2011, 17(5):471.

2014-03-13］

450000 鄭州, 河南省軍區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科