張曉飛

血清CysC和Hs-CRP在2型糖尿病腎病早期診斷中應(yīng)用

張曉飛

目的 探討血清胱抑素C(CysC)和超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)在2型糖尿病腎病早期診斷中應(yīng)用。方法 將符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分為單純糖尿病組(30例)和糖尿病腎病組(30例), 選取同期健康體檢者40例為對(duì)照組, 分別測(cè)定三組血清Hs-CRP、CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和UAER水平。結(jié)果 糖尿病腎病組血清CysC和Hs-CRP水平顯著高于單純糖尿病組和對(duì)照組(P＜0.05)；CysC和Hs-CRP陽(yáng)性率顯著高于單純糖尿病組(P＜0.05), CysC、Hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)可提高DN的陽(yáng)性檢出率。結(jié)論 血清CysC和Hs-CRP可作為2型糖尿病腎病早期診斷指標(biāo), 聯(lián)合檢測(cè)可提高陽(yáng)性檢出率。

2型糖尿?。浑滓炙谻；超敏C反應(yīng)蛋白；糖尿病腎病

糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見(jiàn)的慢性嚴(yán)重并發(fā)癥之一,約5%~20%的2型糖尿病患者病程在10~15年時(shí)可出現(xiàn)DN,是糖尿病患者致殘、死亡的主要原因之一。糖尿病患者早期腎損傷多無(wú)明顯臨床癥狀, 尿及腎功能常規(guī)檢查往往無(wú)異常變化。因此, DN進(jìn)行早期診斷和積極的治療對(duì)改善患者的臨床癥狀至關(guān)重要。本文通過(guò)對(duì)2型糖尿病及健康體檢人群血清CysC和Hs-CRP進(jìn)行檢測(cè), 以了解兩指標(biāo)在DN早期診斷中價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月~2013年7月本院收治的2型糖尿病患者60例為研究對(duì)象, 均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分為單純糖尿病組(UAER<30 mg/d)和糖尿病腎病組(UAER>30 mg/d)各30例, 其中男37例,女23例, 選取同期健康體檢者40例為對(duì)照組, 男22例, 女18例。三組年齡、性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所有研究對(duì)象于清晨空腹采集靜脈血5 ml, 分離血清, CysC、Hs-CRP、 BUN、Cr于日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè), 嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明操作。UAER測(cè)定：患者于當(dāng)日清晨至次日24 h尿液, 混勻后取10 ml用放射免疫法檢測(cè)。CysC>1.05 mg/L, Hs-CRP＞10 mg/L, BUN>7.5 mmol/L, Cr>115 μmol/L判為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn), 率的比較用χ2檢驗(yàn), 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組各檢測(cè)指標(biāo)比較 單純糖尿病組和糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平顯著高于單純糖尿病組(P＜0.05), 三組BUN、Cr水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見(jiàn)表1。

表1 各組臨床檢測(cè)指標(biāo)比較s)

表1 各組臨床檢測(cè)指標(biāo)比較s)

?

2.2 各組指標(biāo)陽(yáng)性檢出率比較 糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP陽(yáng)性率分別為56.67%(17/30)、60%(18/30), 兩指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為83.33%(25/30), 聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于各單項(xiàng)檢測(cè)(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的慢性、炎癥性、進(jìn)行性疾病, 具有發(fā)病率、致殘及致死率高等特點(diǎn), 嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全。DN是糖尿病常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥之一, 糖尿病患者胰島素代謝障礙, 引起腎小球血流動(dòng)力學(xué)改變、氧化應(yīng)激、生化代謝紊亂及細(xì)胞因子等, 最終導(dǎo)致DN的發(fā)生［1］。因此提高糖尿病患者早期腎功能異常的檢出率,對(duì)及早預(yù)防和治療繼發(fā)性腎功能損害至關(guān)重要。

CysC是一種非糖基分子堿性蛋白, 可從腎小球?yàn)V過(guò), 由腎小球近曲小管吸收并可迅速分解代謝, 其產(chǎn)生速度和血液中濃度穩(wěn)定, 不易受炎癥反應(yīng)、腫瘤、肝臟疾病及發(fā)熱等病理因素的影響, 且與年齡、性別等無(wú)關(guān), 因此CysC是反映早起腎小球率過(guò)濾變化的理想指標(biāo)。近年來(lái)研究顯示, CysC可作為反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能的內(nèi)源性標(biāo)志物應(yīng)用于腎功能受損程度的診斷［2］。本文結(jié)果顯示, 糖尿病患者血清CysC水平較對(duì)照組有明顯升高, 且患者腎功能損傷越嚴(yán)重, 其血清CysC水平越高。

Hs-CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 由肝臟產(chǎn)生和分泌,具有促進(jìn)細(xì)胞吞噬、免疫調(diào)理及激活補(bǔ)體等作用, 在各種炎癥反應(yīng)、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷等疾病后數(shù)小時(shí)內(nèi)其血液中水平可迅速升高。DN患者Hs-CRP升高可能為高血糖引起應(yīng)激、氧化, 炎性因子分泌增多, 患者長(zhǎng)期慢性炎癥反應(yīng)促進(jìn)凝血及誘導(dǎo)血管活性因子、細(xì)胞因子產(chǎn)生, 從而引起腎功能的損傷［3］。本文結(jié)果顯示, 糖尿病患者機(jī)體存在慢性的炎癥反應(yīng)過(guò)程, 糖尿病腎病患者腎功能發(fā)生異常改變, 其血清Hs-CRP水平較單純糖尿病患者顯著升高, 且糖尿病腎病組Hs-CRP、CysC陽(yáng)性率均顯著高于單純糖尿病組。

綜上所述, 糖尿病腎病患者血清CysC和Hs-CRP水平均有明顯升高, 兩指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于各單項(xiàng)檢測(cè), 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)DN患者的早期診斷、判斷腎功能的損傷程度及指導(dǎo)臨床治療具有重要的意義。

［1］ 祁艾紅, 韓衛(wèi)全.血清CysC、HCY和Hs-CRP檢測(cè)在糖尿病腎病中的診斷價(jià)值.臨床血液學(xué)雜志, 2013, 26(12):825-826.

［2］ 楊浩, 張?jiān)罎h, 蘇曉明, 等.胱氨酸抑制劑C在糖尿病腎病早期中的監(jiān)測(cè)診斷價(jià)值.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2013, 31(1):71-73.

［3］ 馬英麗.血清高敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病腎病的相關(guān)性分析.海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(12):23-24.

2014-03-14］

477150 河南省, 鄲城縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科