王秀霞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心肌梗死屬于心血管科的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病，患者表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨疼痛、服用硝酸酯類(lèi)藥物無(wú)法緩解，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生心律失常、心力衰竭甚至休克，危及患者的生命安全[1]。由于對(duì)疾病的恐慌患者心理上常表現(xiàn)出恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變目前臨床護(hù)理由傳統(tǒng)的以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理路徑通過(guò)為患者制定綜合、整體的每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的住院護(hù)理圖示，可以縮短患者治療時(shí)間、節(jié)省治療費(fèi)用[2]。我院結(jié)合了心理干預(yù)和臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在心肌梗死的治療過(guò)程中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2013年3月-2014年3月在我院治療的心肌梗死患者168例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各84例，所有患者均符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男性患者54例，女性患者30例，年齡42-73歲，平均年齡（53.73±4.65）歲；對(duì)照組男性患者56例，女性患者28例，年齡41-72歲，平均年齡（52.98±4.61）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方案

觀察組：給予患者臨床護(hù)理路徑，成立由主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的臨床路徑小組，參照國(guó)際臨床路徑治療模式與管理內(nèi)容對(duì)患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑模式，依據(jù)制定的護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。

對(duì)照組：在對(duì)照組臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，首先護(hù)士要及時(shí)安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，通過(guò)聊天緩解患者不安的心情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者安全感。其次護(hù)士要結(jié)合心肌梗死患者出現(xiàn)疼痛癥狀積極指導(dǎo)患者服藥，同時(shí)要向患者講清疼痛發(fā)生的原因以及積極配合治療能夠快速地減輕疼痛，叮囑患者暗示服藥，護(hù)士可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解患者對(duì)于疼痛所帶來(lái)的緊張。第三告知患者身上留置的各種管道、監(jiān)護(hù)儀器的作用，講清各種儀器的重要性，同時(shí)護(hù)士要耐性聆聽(tīng)患者的傾訴并表示關(guān)心與同情，必要時(shí)可以鼓勵(lì)家屬給予患者更多的支持與關(guān)心，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮（HAMA）和抑郁（HAMD）量表評(píng)價(jià)患者負(fù)性情緒的變化，記錄兩組患者治療期間心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者負(fù)性情緒變化詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況詳見(jiàn)表2。

3討論

心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈發(fā)病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇的下降甚至中斷，相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血引發(fā)心肌壞死，本病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致一支或者多支的冠脈出現(xiàn)狹窄，而且側(cè)支循環(huán)未能及時(shí)的建立，當(dāng)粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂后造成了冠狀動(dòng)脈的阻塞，當(dāng)阻塞超過(guò)1h以上機(jī)會(huì)發(fā)生心肌的壞死。急性心肌梗死發(fā)生后會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，造成了冠脈血流量的進(jìn)一步下降，因此心肌范圍繼續(xù)擴(kuò)大，一旦不能接受及時(shí)有效的治療和護(hù)理措施就會(huì)使患者病情急劇惡化，威脅了患者的生命安全。

我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者臨床護(hù)理路徑結(jié)合心理干預(yù)的護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作流程讓患者從入院到出院按照標(biāo)準(zhǔn)化的流程進(jìn)行護(hù)理操作，高效的臨床護(hù)理路徑可以改變傳統(tǒng)護(hù)理的散在、片面和目的不明確，是規(guī)范化的臨床護(hù)理服務(wù)模式。我院同時(shí)給予患者心理干預(yù)，消除了心肌梗死給患者帶來(lái)的精神壓力，特別是心肌梗死患者會(huì)產(chǎn)生瀕死感，讓交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，加強(qiáng)了心肌的缺血缺氧，使得患者心理負(fù)擔(dān)加重，因此通過(guò)有效地心理干預(yù)調(diào)整患者心理狀態(tài)，讓患者積極主動(dòng)地配合臨床治療和護(hù)理，有助于患者康復(fù)。本研究顯示，觀察組干預(yù)后漢密爾頓焦慮和抑郁量表評(píng)分降低優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用心理干預(yù)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在心肌梗死患者治療中可以減輕患者負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛(ài)麗，郝穎，梁莉.人性化護(hù)理對(duì)急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（22）：19-20.

[2] 申曉芬，李黎，楊爽，等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，1（3）：588-589.endprint

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心肌梗死屬于心血管科的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病，患者表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨疼痛、服用硝酸酯類(lèi)藥物無(wú)法緩解，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生心律失常、心力衰竭甚至休克，危及患者的生命安全[1]。由于對(duì)疾病的恐慌患者心理上常表現(xiàn)出恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變目前臨床護(hù)理由傳統(tǒng)的以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理路徑通過(guò)為患者制定綜合、整體的每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的住院護(hù)理圖示，可以縮短患者治療時(shí)間、節(jié)省治療費(fèi)用[2]。我院結(jié)合了心理干預(yù)和臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在心肌梗死的治療過(guò)程中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2013年3月-2014年3月在我院治療的心肌梗死患者168例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各84例，所有患者均符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男性患者54例，女性患者30例，年齡42-73歲，平均年齡（53.73±4.65）歲；對(duì)照組男性患者56例，女性患者28例，年齡41-72歲，平均年齡（52.98±4.61）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方案

觀察組：給予患者臨床護(hù)理路徑，成立由主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的臨床路徑小組，參照國(guó)際臨床路徑治療模式與管理內(nèi)容對(duì)患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑模式，依據(jù)制定的護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。

對(duì)照組：在對(duì)照組臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，首先護(hù)士要及時(shí)安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，通過(guò)聊天緩解患者不安的心情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者安全感。其次護(hù)士要結(jié)合心肌梗死患者出現(xiàn)疼痛癥狀積極指導(dǎo)患者服藥，同時(shí)要向患者講清疼痛發(fā)生的原因以及積極配合治療能夠快速地減輕疼痛，叮囑患者暗示服藥，護(hù)士可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解患者對(duì)于疼痛所帶來(lái)的緊張。第三告知患者身上留置的各種管道、監(jiān)護(hù)儀器的作用，講清各種儀器的重要性，同時(shí)護(hù)士要耐性聆聽(tīng)患者的傾訴并表示關(guān)心與同情，必要時(shí)可以鼓勵(lì)家屬給予患者更多的支持與關(guān)心，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮（HAMA）和抑郁（HAMD）量表評(píng)價(jià)患者負(fù)性情緒的變化，記錄兩組患者治療期間心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者負(fù)性情緒變化詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況詳見(jiàn)表2。

3討論

心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈發(fā)病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇的下降甚至中斷，相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血引發(fā)心肌壞死，本病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致一支或者多支的冠脈出現(xiàn)狹窄，而且側(cè)支循環(huán)未能及時(shí)的建立，當(dāng)粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂后造成了冠狀動(dòng)脈的阻塞，當(dāng)阻塞超過(guò)1h以上機(jī)會(huì)發(fā)生心肌的壞死。急性心肌梗死發(fā)生后會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，造成了冠脈血流量的進(jìn)一步下降，因此心肌范圍繼續(xù)擴(kuò)大，一旦不能接受及時(shí)有效的治療和護(hù)理措施就會(huì)使患者病情急劇惡化，威脅了患者的生命安全。

我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者臨床護(hù)理路徑結(jié)合心理干預(yù)的護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作流程讓患者從入院到出院按照標(biāo)準(zhǔn)化的流程進(jìn)行護(hù)理操作，高效的臨床護(hù)理路徑可以改變傳統(tǒng)護(hù)理的散在、片面和目的不明確，是規(guī)范化的臨床護(hù)理服務(wù)模式。我院同時(shí)給予患者心理干預(yù)，消除了心肌梗死給患者帶來(lái)的精神壓力，特別是心肌梗死患者會(huì)產(chǎn)生瀕死感，讓交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，加強(qiáng)了心肌的缺血缺氧，使得患者心理負(fù)擔(dān)加重，因此通過(guò)有效地心理干預(yù)調(diào)整患者心理狀態(tài)，讓患者積極主動(dòng)地配合臨床治療和護(hù)理，有助于患者康復(fù)。本研究顯示，觀察組干預(yù)后漢密爾頓焦慮和抑郁量表評(píng)分降低優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用心理干預(yù)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在心肌梗死患者治療中可以減輕患者負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛(ài)麗，郝穎，梁莉.人性化護(hù)理對(duì)急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（22）：19-20.

[2] 申曉芬，李黎，楊爽，等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，1（3）：588-589.endprint

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心肌梗死屬于心血管科的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病，患者表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨疼痛、服用硝酸酯類(lèi)藥物無(wú)法緩解，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生心律失常、心力衰竭甚至休克，危及患者的生命安全[1]。由于對(duì)疾病的恐慌患者心理上常表現(xiàn)出恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變目前臨床護(hù)理由傳統(tǒng)的以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理路徑通過(guò)為患者制定綜合、整體的每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的住院護(hù)理圖示，可以縮短患者治療時(shí)間、節(jié)省治療費(fèi)用[2]。我院結(jié)合了心理干預(yù)和臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在心肌梗死的治療過(guò)程中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2013年3月-2014年3月在我院治療的心肌梗死患者168例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各84例，所有患者均符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男性患者54例，女性患者30例，年齡42-73歲，平均年齡（53.73±4.65）歲；對(duì)照組男性患者56例，女性患者28例，年齡41-72歲，平均年齡（52.98±4.61）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方案

觀察組：給予患者臨床護(hù)理路徑，成立由主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的臨床路徑小組，參照國(guó)際臨床路徑治療模式與管理內(nèi)容對(duì)患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑模式，依據(jù)制定的護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。

對(duì)照組：在對(duì)照組臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，首先護(hù)士要及時(shí)安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，通過(guò)聊天緩解患者不安的心情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者安全感。其次護(hù)士要結(jié)合心肌梗死患者出現(xiàn)疼痛癥狀積極指導(dǎo)患者服藥，同時(shí)要向患者講清疼痛發(fā)生的原因以及積極配合治療能夠快速地減輕疼痛，叮囑患者暗示服藥，護(hù)士可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解患者對(duì)于疼痛所帶來(lái)的緊張。第三告知患者身上留置的各種管道、監(jiān)護(hù)儀器的作用，講清各種儀器的重要性，同時(shí)護(hù)士要耐性聆聽(tīng)患者的傾訴并表示關(guān)心與同情，必要時(shí)可以鼓勵(lì)家屬給予患者更多的支持與關(guān)心，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮（HAMA）和抑郁（HAMD）量表評(píng)價(jià)患者負(fù)性情緒的變化，記錄兩組患者治療期間心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者負(fù)性情緒變化詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況詳見(jiàn)表2。

3討論

心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈發(fā)病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇的下降甚至中斷，相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血引發(fā)心肌壞死，本病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致一支或者多支的冠脈出現(xiàn)狹窄，而且側(cè)支循環(huán)未能及時(shí)的建立，當(dāng)粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂后造成了冠狀動(dòng)脈的阻塞，當(dāng)阻塞超過(guò)1h以上機(jī)會(huì)發(fā)生心肌的壞死。急性心肌梗死發(fā)生后會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，造成了冠脈血流量的進(jìn)一步下降，因此心肌范圍繼續(xù)擴(kuò)大，一旦不能接受及時(shí)有效的治療和護(hù)理措施就會(huì)使患者病情急劇惡化，威脅了患者的生命安全。

我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者臨床護(hù)理路徑結(jié)合心理干預(yù)的護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作流程讓患者從入院到出院按照標(biāo)準(zhǔn)化的流程進(jìn)行護(hù)理操作，高效的臨床護(hù)理路徑可以改變傳統(tǒng)護(hù)理的散在、片面和目的不明確，是規(guī)范化的臨床護(hù)理服務(wù)模式。我院同時(shí)給予患者心理干預(yù)，消除了心肌梗死給患者帶來(lái)的精神壓力，特別是心肌梗死患者會(huì)產(chǎn)生瀕死感，讓交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，加強(qiáng)了心肌的缺血缺氧，使得患者心理負(fù)擔(dān)加重，因此通過(guò)有效地心理干預(yù)調(diào)整患者心理狀態(tài)，讓患者積極主動(dòng)地配合臨床治療和護(hù)理，有助于患者康復(fù)。本研究顯示，觀察組干預(yù)后漢密爾頓焦慮和抑郁量表評(píng)分降低優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心律失常、心功能不全以及室壁瘤等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用心理干預(yù)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在心肌梗死患者治療中可以減輕患者負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛(ài)麗，郝穎，梁莉.人性化護(hù)理對(duì)急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（22）：19-20.

[2] 申曉芬，李黎，楊爽，等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，1（3）：588-589.endprint