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        外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療研究

        2014-09-03 13:09:44張富財周京元

        張富財+周京元

        【摘要】目的研究分析外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的效果。方法:選取我院2012年1月至2013年6月收治的50例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者進行手術(shù)治療,研究分析治療效果。結(jié)果:術(shù)后療效為優(yōu)的有27例,良好的13例,效果一般的有7例,差的3例,其中2例患者術(shù)后出現(xiàn)腓骨短縮移位,1例患者造成踝關(guān)節(jié)畸形。結(jié)論:對外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者進行手術(shù)治療,效果明顯,加上適當(dāng)?shù)腻憻?,患者的踝關(guān)節(jié)功能能夠恢復(fù),值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】外傷性;踝關(guān)節(jié)骨折;手術(shù)治療

        【中圖分類號】R274.1【文獻標(biāo)識碼】B

        人的踝關(guān)節(jié)是由距骨和脛腓骨下端組成的,容易造成脫位或骨折[1]。踝關(guān)節(jié)骨折是常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,患者會出現(xiàn)踝部腫脹、皮下青紫等癥狀,影響患者的正常活動[2]。不及時進行治療會導(dǎo)致骨折進一步的惡化,及早治療能夠獲得更高的康復(fù)效率。本研究選取我院2011年3月~2012年1月收治的50例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者作為對象,進行手術(shù)治療,分析其臨床效果。具體操作如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取的50例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者中,男性為29例,女性21例,年齡在21~67歲之間,平均年齡為(34.6±5.2)歲。所有患者踝關(guān)節(jié)骨折均由外傷引起,均經(jīng)過X線檢查進行確診。按照Lauge-Hansen骨折分類,旋后外旋型為27例,旋前外旋型為13例,旋前外展型為4例,旋后內(nèi)收型為6例。

        1.2方法

        對所有患者進行麻醉處理,采用平臥的姿勢,準(zhǔn)備止血帶對手術(shù)中下肢采取止血措施,利用C型臂對患者的踝關(guān)節(jié)做透視,以確認整復(fù)方案。從踝關(guān)節(jié)后側(cè)開始,進行L形和前弧形切口,對神經(jīng)組織等采取措施進行必要的保護,然后糾正外踝關(guān)節(jié)的錯位,通過對腓骨肌的分離和對跟腱的顯露,利用螺釘和鋼板進行腓骨下端的固定。外踝關(guān)節(jié)的長度以及旋轉(zhuǎn)能力有加以著重考慮,通過C型臂對內(nèi)踝的透視,實行固定手術(shù),可以選用張力帶鋼絲或者松質(zhì)骨螺釘?shù)裙ぞ摺T谑中g(shù)過程中,如果后踝的骨折塊未能達到復(fù)位的效果,可以再采用松質(zhì)骨螺釘加以穩(wěn)固,使得踝關(guān)節(jié)和下脛腓形成角度向前傾斜大約三十度并與之平行。具體操作為使用直徑適合的鉆頭進行鉆孔,再選用較大直徑的鉆頭對先前鉆的腓骨孔加以擴大,對踝關(guān)節(jié)固定后,將松質(zhì)骨螺釘旋緊,并使用吸收線對下脛腓聯(lián)合韌帶損傷處進行修補,防止損傷進一步加大。對患者使用抗生素,并進行踝部肢體的石膏外固定,防止活動影響恢復(fù)。手術(shù)2周后對患者加強功能恢復(fù)鍛煉,形成骨痂后可視情況增加鍛煉強度,并取出下脛腓聯(lián)合螺釘,定期進行攝片,檢查骨折線。

        1.3療效評價

        根據(jù)患者的踝關(guān)節(jié)活動能力進行療效評價。優(yōu):踝關(guān)節(jié)功能正常,活動無不適感;良:踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),行走時間過長有輕微不適感;一般:行走時伴隨腫脹感等不適癥狀;差:踝關(guān)節(jié)嚴重疼痛,并伴有持續(xù)的腫脹,步行時為跛行狀態(tài)。

        2結(jié)果

        術(shù)后對所有患者進行隨訪,根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果顯示為優(yōu)的有27例,良好的13例,效果一般的有7例,差的3例,其中2例患者術(shù)后出現(xiàn)腓骨短縮移位,1例患者造成踝關(guān)節(jié)畸形。見表1。

        3討論

        踝關(guān)節(jié)是人體的承重關(guān)節(jié),盡管面積不大,負重卻非常大,正因為此,踝關(guān)節(jié)在運動中容易造成松動,從而導(dǎo)致骨折[3]。踝關(guān)節(jié)骨折很大一部分由外傷引起,過度的運動以及不正常的活動方式容易引起對腳踝的壓迫[4]。治療的關(guān)鍵在于吻合踝穴和距骨之間的鞍狀關(guān)節(jié)面,恢復(fù)生理斜度,保證距骨后上窄下寬的形態(tài),達到解剖復(fù)位[5]。對關(guān)節(jié)面實行解剖復(fù)位的手術(shù)治療中,由于踝關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜,容易給韌帶和肌腱帶來損傷,因此要注意整體功能的保護,修復(fù)損傷組織,保護神經(jīng)組織,固定骨折區(qū)域[6]。手術(shù)對關(guān)節(jié)的固定是一大重點,由于腓骨部位容易縮短,造成距骨向外移動,外踝向上位移,踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)容易松動,加上關(guān)節(jié)損傷多為復(fù)合損傷,涉及軟組織,因而在手術(shù)上,要對下脛腓聯(lián)合進行分離,并使用松質(zhì)骨螺釘、鋼板等進行固定。使用松質(zhì)骨螺釘是為了防止斷釘,加壓螺釘容易導(dǎo)致螺釘斷裂,三角韌帶對內(nèi)踝功能的恢復(fù)有顯著的作用,再用吸收線加以輔助,能夠增強手術(shù)的可靠性。對于外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者而言,單純的手術(shù)治療能夠達到一定的效果,但是仍存在一些不良癥狀,因此,要在手術(shù)之后根據(jù)患者情況加強鍛煉,以幫助患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),增強行動的能力。功能訓(xùn)練能夠增強肌肉的活性,防止萎縮,關(guān)節(jié)僵化等,對患者的康復(fù)有良好的效果。

        本研究結(jié)果顯示,術(shù)后療效為優(yōu)的有27例,良好的13例,效果一般的有7例,差的3例,其中2例患者術(shù)后出現(xiàn)腓骨短縮移位,1例患者造成踝關(guān)節(jié)畸形。表明外傷性踝關(guān)節(jié)骨折采用手術(shù)治療效果明顯,在臨床上值得推廣。

        參考文獻

        [1]張貴春,鄭吉波,李秉勝,等.手術(shù)治療合并下脛腓分離的踝關(guān)節(jié)骨折[J].實用骨科雜志,2012,13(04):203-205.

        [2]郭龍,杜璠,劉志斌,等.合并下脛腓聯(lián)合分離的踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療 44 例體會[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013,53(15):24-26.

        [3]曹玉凈,沈云輝,艾進偉.手法復(fù)位結(jié)合中藥熏洗對踝關(guān)節(jié)骨折患者等速肌力的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2013,41(03):65-66.

        [4]張建國,吳瑞森,王西林.等跺關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治萬的體會[J].實用骨科雜志,2012,12(56):268-269.

        [5]鄭國慶,徐海波,張榮余,等.跺關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療及手術(shù)后康復(fù)的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,25(46):136-137.

        [6]吳偉,王業(yè)華.136例踝關(guān)節(jié)外傷保守治療與手術(shù)治療的效果比較及分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,36(64):337-339.endprint

        【摘要】目的研究分析外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的效果。方法:選取我院2012年1月至2013年6月收治的50例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者進行手術(shù)治療,研究分析治療效果。結(jié)果:術(shù)后療效為優(yōu)的有27例,良好的13例,效果一般的有7例,差的3例,其中2例患者術(shù)后出現(xiàn)腓骨短縮移位,1例患者造成踝關(guān)節(jié)畸形。結(jié)論:對外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者進行手術(shù)治療,效果明顯,加上適當(dāng)?shù)腻憻?,患者的踝關(guān)節(jié)功能能夠恢復(fù),值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】外傷性;踝關(guān)節(jié)骨折;手術(shù)治療

        【中圖分類號】R274.1【文獻標(biāo)識碼】B

        人的踝關(guān)節(jié)是由距骨和脛腓骨下端組成的,容易造成脫位或骨折[1]。踝關(guān)節(jié)骨折是常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,患者會出現(xiàn)踝部腫脹、皮下青紫等癥狀,影響患者的正?;顒覽2]。不及時進行治療會導(dǎo)致骨折進一步的惡化,及早治療能夠獲得更高的康復(fù)效率。本研究選取我院2011年3月~2012年1月收治的50例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者作為對象,進行手術(shù)治療,分析其臨床效果。具體操作如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取的50例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者中,男性為29例,女性21例,年齡在21~67歲之間,平均年齡為(34.6±5.2)歲。所有患者踝關(guān)節(jié)骨折均由外傷引起,均經(jīng)過X線檢查進行確診。按照Lauge-Hansen骨折分類,旋后外旋型為27例,旋前外旋型為13例,旋前外展型為4例,旋后內(nèi)收型為6例。

        1.2方法

        對所有患者進行麻醉處理,采用平臥的姿勢,準(zhǔn)備止血帶對手術(shù)中下肢采取止血措施,利用C型臂對患者的踝關(guān)節(jié)做透視,以確認整復(fù)方案。從踝關(guān)節(jié)后側(cè)開始,進行L形和前弧形切口,對神經(jīng)組織等采取措施進行必要的保護,然后糾正外踝關(guān)節(jié)的錯位,通過對腓骨肌的分離和對跟腱的顯露,利用螺釘和鋼板進行腓骨下端的固定。外踝關(guān)節(jié)的長度以及旋轉(zhuǎn)能力有加以著重考慮,通過C型臂對內(nèi)踝的透視,實行固定手術(shù),可以選用張力帶鋼絲或者松質(zhì)骨螺釘?shù)裙ぞ?。在手術(shù)過程中,如果后踝的骨折塊未能達到復(fù)位的效果,可以再采用松質(zhì)骨螺釘加以穩(wěn)固,使得踝關(guān)節(jié)和下脛腓形成角度向前傾斜大約三十度并與之平行。具體操作為使用直徑適合的鉆頭進行鉆孔,再選用較大直徑的鉆頭對先前鉆的腓骨孔加以擴大,對踝關(guān)節(jié)固定后,將松質(zhì)骨螺釘旋緊,并使用吸收線對下脛腓聯(lián)合韌帶損傷處進行修補,防止損傷進一步加大。對患者使用抗生素,并進行踝部肢體的石膏外固定,防止活動影響恢復(fù)。手術(shù)2周后對患者加強功能恢復(fù)鍛煉,形成骨痂后可視情況增加鍛煉強度,并取出下脛腓聯(lián)合螺釘,定期進行攝片,檢查骨折線。

        1.3療效評價

        根據(jù)患者的踝關(guān)節(jié)活動能力進行療效評價。優(yōu):踝關(guān)節(jié)功能正常,活動無不適感;良:踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),行走時間過長有輕微不適感;一般:行走時伴隨腫脹感等不適癥狀;差:踝關(guān)節(jié)嚴重疼痛,并伴有持續(xù)的腫脹,步行時為跛行狀態(tài)。

        2結(jié)果

        術(shù)后對所有患者進行隨訪,根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果顯示為優(yōu)的有27例,良好的13例,效果一般的有7例,差的3例,其中2例患者術(shù)后出現(xiàn)腓骨短縮移位,1例患者造成踝關(guān)節(jié)畸形。見表1。

        3討論

        踝關(guān)節(jié)是人體的承重關(guān)節(jié),盡管面積不大,負重卻非常大,正因為此,踝關(guān)節(jié)在運動中容易造成松動,從而導(dǎo)致骨折[3]。踝關(guān)節(jié)骨折很大一部分由外傷引起,過度的運動以及不正常的活動方式容易引起對腳踝的壓迫[4]。治療的關(guān)鍵在于吻合踝穴和距骨之間的鞍狀關(guān)節(jié)面,恢復(fù)生理斜度,保證距骨后上窄下寬的形態(tài),達到解剖復(fù)位[5]。對關(guān)節(jié)面實行解剖復(fù)位的手術(shù)治療中,由于踝關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜,容易給韌帶和肌腱帶來損傷,因此要注意整體功能的保護,修復(fù)損傷組織,保護神經(jīng)組織,固定骨折區(qū)域[6]。手術(shù)對關(guān)節(jié)的固定是一大重點,由于腓骨部位容易縮短,造成距骨向外移動,外踝向上位移,踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)容易松動,加上關(guān)節(jié)損傷多為復(fù)合損傷,涉及軟組織,因而在手術(shù)上,要對下脛腓聯(lián)合進行分離,并使用松質(zhì)骨螺釘、鋼板等進行固定。使用松質(zhì)骨螺釘是為了防止斷釘,加壓螺釘容易導(dǎo)致螺釘斷裂,三角韌帶對內(nèi)踝功能的恢復(fù)有顯著的作用,再用吸收線加以輔助,能夠增強手術(shù)的可靠性。對于外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者而言,單純的手術(shù)治療能夠達到一定的效果,但是仍存在一些不良癥狀,因此,要在手術(shù)之后根據(jù)患者情況加強鍛煉,以幫助患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),增強行動的能力。功能訓(xùn)練能夠增強肌肉的活性,防止萎縮,關(guān)節(jié)僵化等,對患者的康復(fù)有良好的效果。

        本研究結(jié)果顯示,術(shù)后療效為優(yōu)的有27例,良好的13例,效果一般的有7例,差的3例,其中2例患者術(shù)后出現(xiàn)腓骨短縮移位,1例患者造成踝關(guān)節(jié)畸形。表明外傷性踝關(guān)節(jié)骨折采用手術(shù)治療效果明顯,在臨床上值得推廣。

        參考文獻

        [1]張貴春,鄭吉波,李秉勝,等.手術(shù)治療合并下脛腓分離的踝關(guān)節(jié)骨折[J].實用骨科雜志,2012,13(04):203-205.

        [2]郭龍,杜璠,劉志斌,等.合并下脛腓聯(lián)合分離的踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療 44 例體會[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013,53(15):24-26.

        [3]曹玉凈,沈云輝,艾進偉.手法復(fù)位結(jié)合中藥熏洗對踝關(guān)節(jié)骨折患者等速肌力的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2013,41(03):65-66.

        [4]張建國,吳瑞森,王西林.等跺關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治萬的體會[J].實用骨科雜志,2012,12(56):268-269.

        [5]鄭國慶,徐海波,張榮余,等.跺關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療及手術(shù)后康復(fù)的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,25(46):136-137.

        [6]吳偉,王業(yè)華.136例踝關(guān)節(jié)外傷保守治療與手術(shù)治療的效果比較及分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,36(64):337-339.endprint

        【摘要】目的研究分析外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的效果。方法:選取我院2012年1月至2013年6月收治的50例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者進行手術(shù)治療,研究分析治療效果。結(jié)果:術(shù)后療效為優(yōu)的有27例,良好的13例,效果一般的有7例,差的3例,其中2例患者術(shù)后出現(xiàn)腓骨短縮移位,1例患者造成踝關(guān)節(jié)畸形。結(jié)論:對外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者進行手術(shù)治療,效果明顯,加上適當(dāng)?shù)腻憻?,患者的踝關(guān)節(jié)功能能夠恢復(fù),值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】外傷性;踝關(guān)節(jié)骨折;手術(shù)治療

        【中圖分類號】R274.1【文獻標(biāo)識碼】B

        人的踝關(guān)節(jié)是由距骨和脛腓骨下端組成的,容易造成脫位或骨折[1]。踝關(guān)節(jié)骨折是常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,患者會出現(xiàn)踝部腫脹、皮下青紫等癥狀,影響患者的正?;顒覽2]。不及時進行治療會導(dǎo)致骨折進一步的惡化,及早治療能夠獲得更高的康復(fù)效率。本研究選取我院2011年3月~2012年1月收治的50例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者作為對象,進行手術(shù)治療,分析其臨床效果。具體操作如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取的50例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者中,男性為29例,女性21例,年齡在21~67歲之間,平均年齡為(34.6±5.2)歲。所有患者踝關(guān)節(jié)骨折均由外傷引起,均經(jīng)過X線檢查進行確診。按照Lauge-Hansen骨折分類,旋后外旋型為27例,旋前外旋型為13例,旋前外展型為4例,旋后內(nèi)收型為6例。

        1.2方法

        對所有患者進行麻醉處理,采用平臥的姿勢,準(zhǔn)備止血帶對手術(shù)中下肢采取止血措施,利用C型臂對患者的踝關(guān)節(jié)做透視,以確認整復(fù)方案。從踝關(guān)節(jié)后側(cè)開始,進行L形和前弧形切口,對神經(jīng)組織等采取措施進行必要的保護,然后糾正外踝關(guān)節(jié)的錯位,通過對腓骨肌的分離和對跟腱的顯露,利用螺釘和鋼板進行腓骨下端的固定。外踝關(guān)節(jié)的長度以及旋轉(zhuǎn)能力有加以著重考慮,通過C型臂對內(nèi)踝的透視,實行固定手術(shù),可以選用張力帶鋼絲或者松質(zhì)骨螺釘?shù)裙ぞ?。在手術(shù)過程中,如果后踝的骨折塊未能達到復(fù)位的效果,可以再采用松質(zhì)骨螺釘加以穩(wěn)固,使得踝關(guān)節(jié)和下脛腓形成角度向前傾斜大約三十度并與之平行。具體操作為使用直徑適合的鉆頭進行鉆孔,再選用較大直徑的鉆頭對先前鉆的腓骨孔加以擴大,對踝關(guān)節(jié)固定后,將松質(zhì)骨螺釘旋緊,并使用吸收線對下脛腓聯(lián)合韌帶損傷處進行修補,防止損傷進一步加大。對患者使用抗生素,并進行踝部肢體的石膏外固定,防止活動影響恢復(fù)。手術(shù)2周后對患者加強功能恢復(fù)鍛煉,形成骨痂后可視情況增加鍛煉強度,并取出下脛腓聯(lián)合螺釘,定期進行攝片,檢查骨折線。

        1.3療效評價

        根據(jù)患者的踝關(guān)節(jié)活動能力進行療效評價。優(yōu):踝關(guān)節(jié)功能正常,活動無不適感;良:踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),行走時間過長有輕微不適感;一般:行走時伴隨腫脹感等不適癥狀;差:踝關(guān)節(jié)嚴重疼痛,并伴有持續(xù)的腫脹,步行時為跛行狀態(tài)。

        2結(jié)果

        術(shù)后對所有患者進行隨訪,根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果顯示為優(yōu)的有27例,良好的13例,效果一般的有7例,差的3例,其中2例患者術(shù)后出現(xiàn)腓骨短縮移位,1例患者造成踝關(guān)節(jié)畸形。見表1。

        3討論

        踝關(guān)節(jié)是人體的承重關(guān)節(jié),盡管面積不大,負重卻非常大,正因為此,踝關(guān)節(jié)在運動中容易造成松動,從而導(dǎo)致骨折[3]。踝關(guān)節(jié)骨折很大一部分由外傷引起,過度的運動以及不正常的活動方式容易引起對腳踝的壓迫[4]。治療的關(guān)鍵在于吻合踝穴和距骨之間的鞍狀關(guān)節(jié)面,恢復(fù)生理斜度,保證距骨后上窄下寬的形態(tài),達到解剖復(fù)位[5]。對關(guān)節(jié)面實行解剖復(fù)位的手術(shù)治療中,由于踝關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜,容易給韌帶和肌腱帶來損傷,因此要注意整體功能的保護,修復(fù)損傷組織,保護神經(jīng)組織,固定骨折區(qū)域[6]。手術(shù)對關(guān)節(jié)的固定是一大重點,由于腓骨部位容易縮短,造成距骨向外移動,外踝向上位移,踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)容易松動,加上關(guān)節(jié)損傷多為復(fù)合損傷,涉及軟組織,因而在手術(shù)上,要對下脛腓聯(lián)合進行分離,并使用松質(zhì)骨螺釘、鋼板等進行固定。使用松質(zhì)骨螺釘是為了防止斷釘,加壓螺釘容易導(dǎo)致螺釘斷裂,三角韌帶對內(nèi)踝功能的恢復(fù)有顯著的作用,再用吸收線加以輔助,能夠增強手術(shù)的可靠性。對于外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者而言,單純的手術(shù)治療能夠達到一定的效果,但是仍存在一些不良癥狀,因此,要在手術(shù)之后根據(jù)患者情況加強鍛煉,以幫助患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),增強行動的能力。功能訓(xùn)練能夠增強肌肉的活性,防止萎縮,關(guān)節(jié)僵化等,對患者的康復(fù)有良好的效果。

        本研究結(jié)果顯示,術(shù)后療效為優(yōu)的有27例,良好的13例,效果一般的有7例,差的3例,其中2例患者術(shù)后出現(xiàn)腓骨短縮移位,1例患者造成踝關(guān)節(jié)畸形。表明外傷性踝關(guān)節(jié)骨折采用手術(shù)治療效果明顯,在臨床上值得推廣。

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