張東華

【摘要】目的對(duì)新生兒早期肺炎的臨床治療進(jìn)行探討和分析。方法隨機(jī)抽取2012年2月～2013年5月本院接診的138例新生兒早期肺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果新生兒轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室者52例（37.7%），經(jīng)臨床干預(yù)治療和護(hù)理所有患兒均治愈好轉(zhuǎn)。結(jié)論采取綜合性全程護(hù)理措施對(duì)新生兒肺炎患者進(jìn)行管理、觀察以及護(hù)理，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒肺炎患兒具有重要意義，干預(yù)治療護(hù)理可有效的降低呼吸衰竭及死亡的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】早期肺炎；新生兒；早期預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

新生兒肺炎是臨床常見的小兒呼吸道疾病[1]，也是造成新生兒死亡以及呼吸衰竭的重要原因，一般情況下，其發(fā)生于妊娠期以及新生兒娩出后，病毒和細(xì)菌均為重要致病因素。據(jù)相關(guān)報(bào)道[2]，近年來(lái)。新生兒肺炎的死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，因此，預(yù)防和治療新生兒肺炎患兒十分重要。本文以138例新生兒早期肺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)新生兒早期肺炎的臨床治療進(jìn)行探討和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年2月～2013年5月本院接診的138例新生兒早期肺炎患者作為研究對(duì)象，其中男72例，女66例，患兒年齡0～31天，所有患兒均經(jīng)臨床診斷，符合研究條件。

1.2方法

1.2.1治療方法

加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)，注意為患兒采取保暖措施，保持室內(nèi)濕度50%以上，溫度適中。確?；純汉粑劳〞?，必要時(shí)給予霧化吸入，加強(qiáng)患兒呼吸管理，供氧使PaO2水平范圍維持在6.5～10.5kPa（50～80mmHg），與此同時(shí)，還應(yīng)注意氧中毒情況的發(fā)生，氧先加溫至31～33℃再濕化經(jīng)頭罩供給，選用敏感藥物進(jìn)行抗病原體治療，胸部治療包括胸部叩擊震動(dòng)以及體位引流；合理使用抗生素，靜脈給藥方式醫(yī)療效果較佳，因此以靜脈給藥方式為主，確?；純籂I(yíng)養(yǎng)充分，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及體液，喂奶要遵循少量多次的原則，防止患兒出現(xiàn)嘔吐和誤吸。若患者熱量嚴(yán)重不足，可靜脈滴注補(bǔ)充，輸液速度適中，避免出現(xiàn)肺水腫和心力衰竭。確?；純和夤δ苡行Ь徑夂?，對(duì)存在療膿氣胸的患兒，行抽氣排膿治療，給予適量的碳酸氫鈉糾正患兒酸中毒；及時(shí)治療患兒合并癥以及并發(fā)癥。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體征以及癥狀，觀察患兒病情變化，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，確保抗生素和其他藥物的正確使用。

1.2.2護(hù)理對(duì)策

①開展健康教育知識(shí)宣講活動(dòng)，加強(qiáng)廣大孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的全面了解，重點(diǎn)宣傳新生兒常見疾病的相關(guān)預(yù)防知識(shí)以及母乳喂養(yǎng)的重要性，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)婦的孕期保健和高危孕產(chǎn)婦的管理，樹立孕婦照顧好孩子的信心。每名新生兒出生配有專門的兒科醫(yī)師協(xié)助接生，對(duì)窒息、低體質(zhì)量?jī)阂约霸绠a(chǎn)兒等轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體征以及癥狀，觀察患兒病情變化。本次實(shí)驗(yàn)的新生兒肺炎患兒中，高危新生兒有52例（37.7%）。

②對(duì)母嬰同室的新生兒應(yīng)加強(qiáng)管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧，除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)日常護(hù)理，確保室內(nèi)陽(yáng)光充足，空氣新鮮，濕度范圍55%～65%，室溫22～24℃。同時(shí)注意母嬰保暖，做患兒好臍部、臀部等皮膚的護(hù)理，預(yù)防感染。本組高危肺炎患兒中有4例（2.9%）來(lái)自母嬰同室區(qū)。

③出院前，做好患兒的出院指導(dǎo)以及衛(wèi)生宣教。向孕產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)出院后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，傳授如何觀察新生兒體征以及吃奶情況的相關(guān)知識(shí)，對(duì)初產(chǎn)婦更應(yīng)加強(qiáng)宣教，豐富其孕嬰保健知識(shí)，增強(qiáng)其防范意識(shí)。出院時(shí)告知家屬兒科住院部熱線電話，使其發(fā)生情況可以及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院。新生兒出院后，兒科醫(yī)師每隔7天對(duì)其進(jìn)行電話回訪，每隔2個(gè)星期上門訪視，若家屬想了解相關(guān)知識(shí)，可通過電話隨時(shí)咨詢。本次試驗(yàn)的患兒中，有96例（69.6%）新生兒肺炎患兒的接診途徑為出院訪視、門診收治以及電話咨詢。

2結(jié)果

本組新生兒早期肺炎患者經(jīng)臨床治療和護(hù)理，好轉(zhuǎn)治愈率為100%，無(wú)死亡以及心力衰竭情況發(fā)生。

3討論

在新生兒早期肺炎患者的臨床治療中[3-4]，高危新生兒的管理十分重要，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、前囟及肌張力以及吃奶情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)母嬰同室者應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，對(duì)新生兒加強(qiáng)觀察和護(hù)理，兒科醫(yī)師與護(hù)士應(yīng)定時(shí)巡查病房，對(duì)新生兒沐浴等進(jìn)行全程陪同?；純撼鲈簳r(shí)做好出院教育宣教，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的宣教和服務(wù)，告知產(chǎn)婦及其家屬堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要性，沐浴時(shí)應(yīng)注意環(huán)境溫度以及水溫，沐浴時(shí)間不宜過長(zhǎng)?；純簯?yīng)適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，包被最好選擇柔軟舒適的純棉制品，應(yīng)及時(shí)清洗更換，注意溫度變化及時(shí)調(diào)整包被。孩子頭應(yīng)偏向一側(cè)。減少親屬探視，避免呼吸道疾病患者接觸新生兒。喂奶時(shí)要防止新生兒?jiǎn)苣毯驼`吸。做好新生兒的皮膚護(hù)理，人工喂養(yǎng)者應(yīng)做到奶水現(xiàn)配現(xiàn)用，做好奶瓶消毒。綜合上述，采取綜合性全程護(hù)理措施對(duì)新生兒肺炎患者進(jìn)行加強(qiáng)管理、觀察以及護(hù)理，對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的出院指導(dǎo)，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒肺炎患兒具有重要意義，干預(yù)治療護(hù)理可有效的降低呼吸衰竭及死亡的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]何素梅.新生兒肺炎的臨床分析和早期預(yù)防[J].臨床研究，2013，19（6）：60-62.

[2]郭輝.博利康尼霧化吸入治療小兒喘息型支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，23（4）：160.

[3]范更花，孟埡敏.3例新生兒肺炎并發(fā)心力衰竭呼吸衰竭的護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2012（8）：414.

[4]盧儀俠，秦振庭.嬰幼兒急性支氣管肺炎心血管功能紊亂[J].中華兒科雜志，2012，14：365-371.endprint