袁先強(qiáng)

【摘要】目的探討非諾貝特聯(lián)合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓患者臨床療效。方法選取我院收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為三組，每組30例。Ⅰ組單用非諾貝特，Ⅱ組聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特和坎地沙坦，Ⅲ組單用坎地沙坦，治療2個月后，比較3組患者的臨床療效。結(jié)果3組患者治療后的各項血脂、血壓指標(biāo)均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。結(jié)論非諾貝特聯(lián)合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質(zhì)譜，降低心血管事件風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；高甘油三酯血癥；坎地沙坦；非諾貝特

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

目前，已有大量研究證實高血壓病與血脂異常有著密切聯(lián)系，二者相互作用主要與血管內(nèi)皮功能異常有關(guān)[1]。高血壓合并高甘油三脂血癥是臨床上常見病，多發(fā)于老年人群。我院對合并高甘油三脂血癥的高血壓患者采用了坎地沙坦+非諾貝特進(jìn)行治療，并取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年4月～2013年4月收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合高甘油三酯血癥及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除嚴(yán)重心血管疾病者、肝腎疾病者、糖尿病者、膽囊及胰腺疾病者。其中男性51例，女性39例，年齡在49～75歲之間，平均（54.8±4.1）歲，BMI值在23.2～27.5kg/m2之間，平均（26.5±0.6）kg/m2。所有患者在本次治療前2個月內(nèi)均無ARBs（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）、降脂藥應(yīng)用史。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組，每組30例，三組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

Ⅰ組：口服非諾貝特，每次100mg，每日3次；Ⅱ組：在服用非諾貝特的同時（用法與用量與Ⅰ組相同），服用坎地沙坦，每次8mg，每日1次；Ⅲ組：口服坎地沙坦，每日8mg，每日1次。

3組患者均持續(xù)用藥2個月，治療前后采集3組患者的空腹靜脈血，離心后分離上層清液，采用酶法、抗體阻礙均相法、免疫比濁法進(jìn)行TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、CRP檢測。同時，使用臺式血壓計測量3組患者治療前后的血壓水平，連續(xù)測量4次，兩次測量間隔5分鐘，取平均值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗或x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者治療前后的血壓、血脂水平比較，詳見表1。從表1可知，除Ⅰ組的SBP指標(biāo)外，3組患者治療后的各項血脂、血壓指標(biāo)均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；Ⅱ組治療后的HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

據(jù)文獻(xiàn)報道顯示[2]，血液中CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）水平的升高主要與內(nèi)皮功能受損、血管擴(kuò)張能力減弱有關(guān)，其與高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病的發(fā)生關(guān)系密切，其是心血管疾病的一個獨立危險因素。

據(jù)臨床研究顯示[3]，ARBs和纖維酸均具有減輕血管炎癥、增強(qiáng)內(nèi)皮功能、降低心血管事件風(fēng)險的作用。臨床治療高甘油三酯血癥合并高血壓多應(yīng)用ARBs和纖維酸類藥物進(jìn)行治療。坎地沙坦為ARBs，其能對血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的血管收縮加以抑制，促使醛固酮分泌、合成，增強(qiáng)腎小管的水分子、鈉離子重吸收作用，從而強(qiáng)化交感神經(jīng)系統(tǒng)張力及腎上腺素能活性，抑制腎素釋放，促進(jìn)血管加壓素分泌，從而達(dá)到降壓目的。非諾貝特是一種PPARα（過氧化體增殖物激活型受體α）激活物，其能激活PPARα在脂代謝基因轉(zhuǎn)錄中的活性，從而使血脂代謝紊亂狀態(tài)得以改善[4]。

本次研究結(jié)果顯示：聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特和坎地沙坦的Ⅱ組，其DBP水平顯著低于單用非諾貝特的Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于單用坎地沙坦的Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。這表明非諾貝特聯(lián)合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質(zhì)譜，降低心血管事件風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔華勝，王玉霞.非諾貝特聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療舒張期高血壓合并高甘油三酯血癥60例體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：72-73.

[2] 趙曉燕，蘇金林，王海龍，等.非諾貝特對高血壓病患者心肌纖維化的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（12）：72-74.

[3] Gilbert，K.，Nian，H.，Yu，C，et al.Fenofibrate lowers blood pressure in salt-sensitive but not salt-resistant hypertension[J].Journal of hypertension，2013，31（4）：820-829.

[4] Hasegawa，H.，Takano，H.，Kameda，Y. et al.Effect of switching from telmisartan， valsartan， olmesartan， or losartan to candesartan on morning hypertension[J].Clinical and experimental hypertension，2012，34（2）：86-91.endprint

【摘要】目的探討非諾貝特聯(lián)合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓患者臨床療效。方法選取我院收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為三組，每組30例。Ⅰ組單用非諾貝特，Ⅱ組聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特和坎地沙坦，Ⅲ組單用坎地沙坦，治療2個月后，比較3組患者的臨床療效。結(jié)果3組患者治療后的各項血脂、血壓指標(biāo)均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。結(jié)論非諾貝特聯(lián)合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質(zhì)譜，降低心血管事件風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；高甘油三酯血癥；坎地沙坦；非諾貝特

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

目前，已有大量研究證實高血壓病與血脂異常有著密切聯(lián)系，二者相互作用主要與血管內(nèi)皮功能異常有關(guān)[1]。高血壓合并高甘油三脂血癥是臨床上常見病，多發(fā)于老年人群。我院對合并高甘油三脂血癥的高血壓患者采用了坎地沙坦+非諾貝特進(jìn)行治療，并取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年4月～2013年4月收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合高甘油三酯血癥及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除嚴(yán)重心血管疾病者、肝腎疾病者、糖尿病者、膽囊及胰腺疾病者。其中男性51例，女性39例，年齡在49～75歲之間，平均（54.8±4.1）歲，BMI值在23.2～27.5kg/m2之間，平均（26.5±0.6）kg/m2。所有患者在本次治療前2個月內(nèi)均無ARBs（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）、降脂藥應(yīng)用史。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組，每組30例，三組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

Ⅰ組：口服非諾貝特，每次100mg，每日3次；Ⅱ組：在服用非諾貝特的同時（用法與用量與Ⅰ組相同），服用坎地沙坦，每次8mg，每日1次；Ⅲ組：口服坎地沙坦，每日8mg，每日1次。

3組患者均持續(xù)用藥2個月，治療前后采集3組患者的空腹靜脈血，離心后分離上層清液，采用酶法、抗體阻礙均相法、免疫比濁法進(jìn)行TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、CRP檢測。同時，使用臺式血壓計測量3組患者治療前后的血壓水平，連續(xù)測量4次，兩次測量間隔5分鐘，取平均值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗或x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者治療前后的血壓、血脂水平比較，詳見表1。從表1可知，除Ⅰ組的SBP指標(biāo)外，3組患者治療后的各項血脂、血壓指標(biāo)均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；Ⅱ組治療后的HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

據(jù)文獻(xiàn)報道顯示[2]，血液中CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）水平的升高主要與內(nèi)皮功能受損、血管擴(kuò)張能力減弱有關(guān)，其與高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病的發(fā)生關(guān)系密切，其是心血管疾病的一個獨立危險因素。

據(jù)臨床研究顯示[3]，ARBs和纖維酸均具有減輕血管炎癥、增強(qiáng)內(nèi)皮功能、降低心血管事件風(fēng)險的作用。臨床治療高甘油三酯血癥合并高血壓多應(yīng)用ARBs和纖維酸類藥物進(jìn)行治療?？驳厣程篂锳RBs，其能對血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的血管收縮加以抑制，促使醛固酮分泌、合成，增強(qiáng)腎小管的水分子、鈉離子重吸收作用，從而強(qiáng)化交感神經(jīng)系統(tǒng)張力及腎上腺素能活性，抑制腎素釋放，促進(jìn)血管加壓素分泌，從而達(dá)到降壓目的。非諾貝特是一種PPARα（過氧化體增殖物激活型受體α）激活物，其能激活PPARα在脂代謝基因轉(zhuǎn)錄中的活性，從而使血脂代謝紊亂狀態(tài)得以改善[4]。

本次研究結(jié)果顯示：聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特和坎地沙坦的Ⅱ組，其DBP水平顯著低于單用非諾貝特的Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于單用坎地沙坦的Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。這表明非諾貝特聯(lián)合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質(zhì)譜，降低心血管事件風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔華勝，王玉霞.非諾貝特聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療舒張期高血壓合并高甘油三酯血癥60例體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：72-73.

[2] 趙曉燕，蘇金林，王海龍，等.非諾貝特對高血壓病患者心肌纖維化的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（12）：72-74.

[3] Gilbert，K.，Nian，H.，Yu，C，et al.Fenofibrate lowers blood pressure in salt-sensitive but not salt-resistant hypertension[J].Journal of hypertension，2013，31（4）：820-829.

[4] Hasegawa，H.，Takano，H.，Kameda，Y. et al.Effect of switching from telmisartan， valsartan， olmesartan， or losartan to candesartan on morning hypertension[J].Clinical and experimental hypertension，2012，34（2）：86-91.endprint

【摘要】目的探討非諾貝特聯(lián)合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓患者臨床療效。方法選取我院收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為三組，每組30例。Ⅰ組單用非諾貝特，Ⅱ組聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特和坎地沙坦，Ⅲ組單用坎地沙坦，治療2個月后，比較3組患者的臨床療效。結(jié)果3組患者治療后的各項血脂、血壓指標(biāo)均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。結(jié)論非諾貝特聯(lián)合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質(zhì)譜，降低心血管事件風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；高甘油三酯血癥；坎地沙坦；非諾貝特

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

目前，已有大量研究證實高血壓病與血脂異常有著密切聯(lián)系，二者相互作用主要與血管內(nèi)皮功能異常有關(guān)[1]。高血壓合并高甘油三脂血癥是臨床上常見病，多發(fā)于老年人群。我院對合并高甘油三脂血癥的高血壓患者采用了坎地沙坦+非諾貝特進(jìn)行治療，并取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年4月～2013年4月收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合高甘油三酯血癥及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除嚴(yán)重心血管疾病者、肝腎疾病者、糖尿病者、膽囊及胰腺疾病者。其中男性51例，女性39例，年齡在49～75歲之間，平均（54.8±4.1）歲，BMI值在23.2～27.5kg/m2之間，平均（26.5±0.6）kg/m2。所有患者在本次治療前2個月內(nèi)均無ARBs（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）、降脂藥應(yīng)用史。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組，每組30例，三組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

Ⅰ組：口服非諾貝特，每次100mg，每日3次；Ⅱ組：在服用非諾貝特的同時（用法與用量與Ⅰ組相同），服用坎地沙坦，每次8mg，每日1次；Ⅲ組：口服坎地沙坦，每日8mg，每日1次。

3組患者均持續(xù)用藥2個月，治療前后采集3組患者的空腹靜脈血，離心后分離上層清液，采用酶法、抗體阻礙均相法、免疫比濁法進(jìn)行TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、CRP檢測。同時，使用臺式血壓計測量3組患者治療前后的血壓水平，連續(xù)測量4次，兩次測量間隔5分鐘，取平均值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗或x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者治療前后的血壓、血脂水平比較，詳見表1。從表1可知，除Ⅰ組的SBP指標(biāo)外，3組患者治療后的各項血脂、血壓指標(biāo)均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；Ⅱ組治療后的HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

據(jù)文獻(xiàn)報道顯示[2]，血液中CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）水平的升高主要與內(nèi)皮功能受損、血管擴(kuò)張能力減弱有關(guān)，其與高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病的發(fā)生關(guān)系密切，其是心血管疾病的一個獨立危險因素。

據(jù)臨床研究顯示[3]，ARBs和纖維酸均具有減輕血管炎癥、增強(qiáng)內(nèi)皮功能、降低心血管事件風(fēng)險的作用。臨床治療高甘油三酯血癥合并高血壓多應(yīng)用ARBs和纖維酸類藥物進(jìn)行治療?？驳厣程篂锳RBs，其能對血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的血管收縮加以抑制，促使醛固酮分泌、合成，增強(qiáng)腎小管的水分子、鈉離子重吸收作用，從而強(qiáng)化交感神經(jīng)系統(tǒng)張力及腎上腺素能活性，抑制腎素釋放，促進(jìn)血管加壓素分泌，從而達(dá)到降壓目的。非諾貝特是一種PPARα（過氧化體增殖物激活型受體α）激活物，其能激活PPARα在脂代謝基因轉(zhuǎn)錄中的活性，從而使血脂代謝紊亂狀態(tài)得以改善[4]。

本次研究結(jié)果顯示：聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特和坎地沙坦的Ⅱ組，其DBP水平顯著低于單用非諾貝特的Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于單用坎地沙坦的Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。這表明非諾貝特聯(lián)合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質(zhì)譜，降低心血管事件風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔華勝，王玉霞.非諾貝特聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療舒張期高血壓合并高甘油三酯血癥60例體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：72-73.

[2] 趙曉燕，蘇金林，王海龍，等.非諾貝特對高血壓病患者心肌纖維化的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（12）：72-74.

[3] Gilbert，K.，Nian，H.，Yu，C，et al.Fenofibrate lowers blood pressure in salt-sensitive but not salt-resistant hypertension[J].Journal of hypertension，2013，31（4）：820-829.

[4] Hasegawa，H.，Takano，H.，Kameda，Y. et al.Effect of switching from telmisartan， valsartan， olmesartan， or losartan to candesartan on morning hypertension[J].Clinical and experimental hypertension，2012，34（2）：86-91.endprint