侯金霞

【摘要】目的探究不同方法治療高血壓并發(fā)心衰的臨床效果，確定相對治療效果更好的藥物。方法選擇2008年7月到2012年4月期間來我院就診的238例患者中后期并發(fā)心衰的95例患者，隨機分成治療1組48例和治療2組47例。治療1組用依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療，治療2組用辛伐他汀聯(lián)合硝普鈉進行治療。結果治療1組治療三個月后總有效率達93.75% ，治療2組為83.3%。兩組效果比較，苯磺酸左旋氨氯地平組治療效果優(yōu)于硝普鈉治療組（P<0.05）。結論高血壓并發(fā)心衰的治療過程中條件允許時盡量選擇依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療。

【關鍵詞】心衰；依那普利；硝普鈉

【中圖分類號】 R544.1【文獻標識碼】B

高血壓并發(fā)心衰是內科臨床常見疾病[1]。具有起病急、病死率高、并發(fā)癥嚴重等特點。研究表明高血壓患者血壓長期的升高或沒有較好的控制使左心室承受過重的負荷而出現(xiàn)代償性的增厚和擴張，并伴發(fā)肺循環(huán)壓力逐漸增加，出現(xiàn)肺水腫或肺淤血，最終導致心功能整體降低[2]。我院內科應用依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平和辛伐他汀聯(lián)合硝普鈉分別對高血壓并發(fā)心衰的患者治療，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2008年7月到2012年4月期間來我院就診的238例患者中后期并發(fā)心衰的95例患者，隨機分成治療1組48例和治療2組47例。治療1組48例患者中有男的27例，女的21例，年齡在48-70歲，平均年齡52.12歲，心功能NYHA分級：Ⅱ級 14 例，Ⅲ級 23 例，Ⅳ級 11 例；治療2組47例患者中男性28人，女性19人，年齡在47-71歲，平均年齡56.81歲，心功能NYHA分級：Ⅱ級 16 例，Ⅲ級 21例，Ⅳ級 10 例。兩組患者在年齡、身體素質和心功能分級等方面比較沒有差別（P>0.05）。

1.2治療方法： 所有高血壓并發(fā)心衰的病人均給予吸氧等一系列的常規(guī)治療。治療1組在常規(guī)治療基礎上給予依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療，方法：依那普利 10mg/次，2 次/d，苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5mg/次，1 次/d；兩組療程均為3個月。治療2組在常規(guī)治療的基礎上給予辛伐他汀聯(lián)合硝普鈉治療，硝普鈉25 mg加入 5%葡萄糖注射液 125 ml 中靜脈滴注，速度控制為8 ～12 滴/min，維持10h，間隔兩小時再用藥一次，用藥5 d； 同時每天晚上口服辛伐他汀 20 mg，療程共3個月。

1.3療效判定標準

顯效：SBP下降>10 mm Hg并降到正常范圍，心衰癥狀緩解，6 min 明顯改善步行試驗。有效：SBP 下降<10 mm Hg，心衰癥狀改善，6 min 步行距離延長。無效：SBP下降均不明顯，胸片沒有改善，心衰癥狀幾乎沒有得到改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 17.0 對數(shù)據(jù)資料進行處理進和統(tǒng)計學分析，α=0.05為檢驗標準，組間比較用 t 檢驗和 x2檢驗。 P<0.05 為兩組間的差異性有意義。

2結果

兩組患者接受治療后心力衰竭的結果改善情況： 治療1組治療3個月后總有效率達93.75% ，治療2組為 83. 3%，高血壓并發(fā)的心力衰竭改善效果兩組有差異（ P<0. 05） 。見表 1。

3結論

高血壓并發(fā)心衰是內科臨床常見疾病。具有起病急、病死率高、并發(fā)癥嚴重等特點。研究表明高血壓并發(fā)心衰的發(fā)病機制是因為高血壓患者血壓長期升高或沒有較好的控制，長期下來使左心室的承受過重的負荷而出現(xiàn)代償性的增厚和擴張，并伴發(fā)肺循環(huán)壓力逐漸增加，出現(xiàn)肺水腫或肺淤血，最終誘發(fā)心力衰竭出現(xiàn)，心功能整體降低。

硝普鈉是血管擴張劑，大量研究表明這個藥可以有效擴張靜脈和小動脈，而降低心臟負荷，增加心排血量，減輕肺部血液的瘀積現(xiàn)象，即緩解心衰[3]，依那普利為ACEI，在肝內水解為依那普利拉，成為一種競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素I不能轉換為血管緊張素Ⅱ，結果血漿腎素活性增高，醛固酮分泌減少，血管阻力減低，依那普利拉還干擾緩激酞的降解，同樣使血管阻力降低，從而達到使血壓下降的效果。 有文獻資料顯示[4]，依那普利還可降低心臟負荷，改善心室舒張功能，也可使左心室肥厚的心肌有逆轉[5]。因此，兩種藥物都可降低高血壓病患者并發(fā)心衰，都是臨床常用的降壓藥。以依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療的臨床療效顯著，兩組間療效的差異具有意義（P<0.05）。 這種聯(lián)合用藥方案是值得在臨床中廣泛推廣使用的。

參考文獻

[1] 張 杰.高血壓并發(fā)急性左心衰臨床護理探討[J].護理研究，2011，18（ 12 ）：113.

[2] 殷國田，王顯良，楊萌.老年高血壓患者心力衰竭血漿心肌營養(yǎng)素-1的變化[J].臨床心血管病雜志，2013，29（4）：262-264.

[3] 傅澤豐.硝普鈉聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓并發(fā)左心衰竭臨床價值分析[J].臨床醫(yī)學，2013，33（3）：44-46.

[4] 段朝龍.左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利對高血壓合并心衰患者的臨床療效觀察[J].藥物與臨床，2012， 9 （27）：80-81.

[5] 李躍偉，靳春梅，張玉平.妊娠期高血壓并發(fā)心衰 50 例診療分析[J].北方藥學，2013，10 （8）：147-148.

【摘要】目的探究不同方法治療高血壓并發(fā)心衰的臨床效果，確定相對治療效果更好的藥物。方法選擇2008年7月到2012年4月期間來我院就診的238例患者中后期并發(fā)心衰的95例患者，隨機分成治療1組48例和治療2組47例。治療1組用依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療，治療2組用辛伐他汀聯(lián)合硝普鈉進行治療。結果治療1組治療三個月后總有效率達93.75% ，治療2組為83.3%。兩組效果比較，苯磺酸左旋氨氯地平組治療效果優(yōu)于硝普鈉治療組（P<0.05）。結論高血壓并發(fā)心衰的治療過程中條件允許時盡量選擇依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療。

【關鍵詞】心衰；依那普利；硝普鈉

【中圖分類號】 R544.1【文獻標識碼】B

高血壓并發(fā)心衰是內科臨床常見疾病[1]。具有起病急、病死率高、并發(fā)癥嚴重等特點。研究表明高血壓患者血壓長期的升高或沒有較好的控制使左心室承受過重的負荷而出現(xiàn)代償性的增厚和擴張，并伴發(fā)肺循環(huán)壓力逐漸增加，出現(xiàn)肺水腫或肺淤血，最終導致心功能整體降低[2]。我院內科應用依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平和辛伐他汀聯(lián)合硝普鈉分別對高血壓并發(fā)心衰的患者治療，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2008年7月到2012年4月期間來我院就診的238例患者中后期并發(fā)心衰的95例患者，隨機分成治療1組48例和治療2組47例。治療1組48例患者中有男的27例，女的21例，年齡在48-70歲，平均年齡52.12歲，心功能NYHA分級：Ⅱ級 14 例，Ⅲ級 23 例，Ⅳ級 11 例；治療2組47例患者中男性28人，女性19人，年齡在47-71歲，平均年齡56.81歲，心功能NYHA分級：Ⅱ級 16 例，Ⅲ級 21例，Ⅳ級 10 例。兩組患者在年齡、身體素質和心功能分級等方面比較沒有差別（P>0.05）。

1.2治療方法： 所有高血壓并發(fā)心衰的病人均給予吸氧等一系列的常規(guī)治療。治療1組在常規(guī)治療基礎上給予依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療，方法：依那普利 10mg/次，2 次/d，苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5mg/次，1 次/d；兩組療程均為3個月。治療2組在常規(guī)治療的基礎上給予辛伐他汀聯(lián)合硝普鈉治療，硝普鈉25 mg加入 5%葡萄糖注射液 125 ml 中靜脈滴注，速度控制為8 ～12 滴/min，維持10h，間隔兩小時再用藥一次，用藥5 d； 同時每天晚上口服辛伐他汀 20 mg，療程共3個月。

1.3療效判定標準

顯效：SBP下降>10 mm Hg并降到正常范圍，心衰癥狀緩解，6 min 明顯改善步行試驗。有效：SBP 下降<10 mm Hg，心衰癥狀改善，6 min 步行距離延長。無效：SBP下降均不明顯，胸片沒有改善，心衰癥狀幾乎沒有得到改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 17.0 對數(shù)據(jù)資料進行處理進和統(tǒng)計學分析，α=0.05為檢驗標準，組間比較用 t 檢驗和 x2檢驗。 P<0.05 為兩組間的差異性有意義。

2結果

兩組患者接受治療后心力衰竭的結果改善情況： 治療1組治療3個月后總有效率達93.75% ，治療2組為 83. 3%，高血壓并發(fā)的心力衰竭改善效果兩組有差異（ P<0. 05） 。見表 1。

3結論

高血壓并發(fā)心衰是內科臨床常見疾病。具有起病急、病死率高、并發(fā)癥嚴重等特點。研究表明高血壓并發(fā)心衰的發(fā)病機制是因為高血壓患者血壓長期升高或沒有較好的控制，長期下來使左心室的承受過重的負荷而出現(xiàn)代償性的增厚和擴張，并伴發(fā)肺循環(huán)壓力逐漸增加，出現(xiàn)肺水腫或肺淤血，最終誘發(fā)心力衰竭出現(xiàn)，心功能整體降低。

硝普鈉是血管擴張劑，大量研究表明這個藥可以有效擴張靜脈和小動脈，而降低心臟負荷，增加心排血量，減輕肺部血液的瘀積現(xiàn)象，即緩解心衰[3]，依那普利為ACEI，在肝內水解為依那普利拉，成為一種競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素I不能轉換為血管緊張素Ⅱ，結果血漿腎素活性增高，醛固酮分泌減少，血管阻力減低，依那普利拉還干擾緩激酞的降解，同樣使血管阻力降低，從而達到使血壓下降的效果。 有文獻資料顯示[4]，依那普利還可降低心臟負荷，改善心室舒張功能，也可使左心室肥厚的心肌有逆轉[5]。因此，兩種藥物都可降低高血壓病患者并發(fā)心衰，都是臨床常用的降壓藥。以依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療的臨床療效顯著，兩組間療效的差異具有意義（P<0.05）。 這種聯(lián)合用藥方案是值得在臨床中廣泛推廣使用的。

參考文獻

[1] 張 杰.高血壓并發(fā)急性左心衰臨床護理探討[J].護理研究，2011，18（ 12 ）：113.

[2] 殷國田，王顯良，楊萌.老年高血壓患者心力衰竭血漿心肌營養(yǎng)素-1的變化[J].臨床心血管病雜志，2013，29（4）：262-264.

[3] 傅澤豐.硝普鈉聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓并發(fā)左心衰竭臨床價值分析[J].臨床醫(yī)學，2013，33（3）：44-46.

[4] 段朝龍.左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利對高血壓合并心衰患者的臨床療效觀察[J].藥物與臨床，2012， 9 （27）：80-81.

[5] 李躍偉，靳春梅，張玉平.妊娠期高血壓并發(fā)心衰 50 例診療分析[J].北方藥學，2013，10 （8）：147-148.

【摘要】目的探究不同方法治療高血壓并發(fā)心衰的臨床效果，確定相對治療效果更好的藥物。方法選擇2008年7月到2012年4月期間來我院就診的238例患者中后期并發(fā)心衰的95例患者，隨機分成治療1組48例和治療2組47例。治療1組用依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療，治療2組用辛伐他汀聯(lián)合硝普鈉進行治療。結果治療1組治療三個月后總有效率達93.75% ，治療2組為83.3%。兩組效果比較，苯磺酸左旋氨氯地平組治療效果優(yōu)于硝普鈉治療組（P<0.05）。結論高血壓并發(fā)心衰的治療過程中條件允許時盡量選擇依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療。

【關鍵詞】心衰；依那普利；硝普鈉

【中圖分類號】 R544.1【文獻標識碼】B

高血壓并發(fā)心衰是內科臨床常見疾病[1]。具有起病急、病死率高、并發(fā)癥嚴重等特點。研究表明高血壓患者血壓長期的升高或沒有較好的控制使左心室承受過重的負荷而出現(xiàn)代償性的增厚和擴張，并伴發(fā)肺循環(huán)壓力逐漸增加，出現(xiàn)肺水腫或肺淤血，最終導致心功能整體降低[2]。我院內科應用依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平和辛伐他汀聯(lián)合硝普鈉分別對高血壓并發(fā)心衰的患者治療，現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2008年7月到2012年4月期間來我院就診的238例患者中后期并發(fā)心衰的95例患者，隨機分成治療1組48例和治療2組47例。治療1組48例患者中有男的27例，女的21例，年齡在48-70歲，平均年齡52.12歲，心功能NYHA分級：Ⅱ級 14 例，Ⅲ級 23 例，Ⅳ級 11 例；治療2組47例患者中男性28人，女性19人，年齡在47-71歲，平均年齡56.81歲，心功能NYHA分級：Ⅱ級 16 例，Ⅲ級 21例，Ⅳ級 10 例。兩組患者在年齡、身體素質和心功能分級等方面比較沒有差別（P>0.05）。

1.2治療方法： 所有高血壓并發(fā)心衰的病人均給予吸氧等一系列的常規(guī)治療。治療1組在常規(guī)治療基礎上給予依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療，方法：依那普利 10mg/次，2 次/d，苯磺酸左旋氨氯地平2.5～5mg/次，1 次/d；兩組療程均為3個月。治療2組在常規(guī)治療的基礎上給予辛伐他汀聯(lián)合硝普鈉治療，硝普鈉25 mg加入 5%葡萄糖注射液 125 ml 中靜脈滴注，速度控制為8 ～12 滴/min，維持10h，間隔兩小時再用藥一次，用藥5 d； 同時每天晚上口服辛伐他汀 20 mg，療程共3個月。

1.3療效判定標準

顯效：SBP下降>10 mm Hg并降到正常范圍，心衰癥狀緩解，6 min 明顯改善步行試驗。有效：SBP 下降<10 mm Hg，心衰癥狀改善，6 min 步行距離延長。無效：SBP下降均不明顯，胸片沒有改善，心衰癥狀幾乎沒有得到改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 17.0 對數(shù)據(jù)資料進行處理進和統(tǒng)計學分析，α=0.05為檢驗標準，組間比較用 t 檢驗和 x2檢驗。 P<0.05 為兩組間的差異性有意義。

2結果

兩組患者接受治療后心力衰竭的結果改善情況： 治療1組治療3個月后總有效率達93.75% ，治療2組為 83. 3%，高血壓并發(fā)的心力衰竭改善效果兩組有差異（ P<0. 05） 。見表 1。

3結論

高血壓并發(fā)心衰是內科臨床常見疾病。具有起病急、病死率高、并發(fā)癥嚴重等特點。研究表明高血壓并發(fā)心衰的發(fā)病機制是因為高血壓患者血壓長期升高或沒有較好的控制，長期下來使左心室的承受過重的負荷而出現(xiàn)代償性的增厚和擴張，并伴發(fā)肺循環(huán)壓力逐漸增加，出現(xiàn)肺水腫或肺淤血，最終誘發(fā)心力衰竭出現(xiàn)，心功能整體降低。

硝普鈉是血管擴張劑，大量研究表明這個藥可以有效擴張靜脈和小動脈，而降低心臟負荷，增加心排血量，減輕肺部血液的瘀積現(xiàn)象，即緩解心衰[3]，依那普利為ACEI，在肝內水解為依那普利拉，成為一種競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素I不能轉換為血管緊張素Ⅱ，結果血漿腎素活性增高，醛固酮分泌減少，血管阻力減低，依那普利拉還干擾緩激酞的降解，同樣使血管阻力降低，從而達到使血壓下降的效果。 有文獻資料顯示[4]，依那普利還可降低心臟負荷，改善心室舒張功能，也可使左心室肥厚的心肌有逆轉[5]。因此，兩種藥物都可降低高血壓病患者并發(fā)心衰，都是臨床常用的降壓藥。以依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平進行治療的臨床療效顯著，兩組間療效的差異具有意義（P<0.05）。 這種聯(lián)合用藥方案是值得在臨床中廣泛推廣使用的。

參考文獻

[1] 張 杰.高血壓并發(fā)急性左心衰臨床護理探討[J].護理研究，2011，18（ 12 ）：113.

[2] 殷國田，王顯良，楊萌.老年高血壓患者心力衰竭血漿心肌營養(yǎng)素-1的變化[J].臨床心血管病雜志，2013，29（4）：262-264.

[3] 傅澤豐.硝普鈉聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓并發(fā)左心衰竭臨床價值分析[J].臨床醫(yī)學，2013，33（3）：44-46.

[4] 段朝龍.左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利對高血壓合并心衰患者的臨床療效觀察[J].藥物與臨床，2012， 9 （27）：80-81.

[5] 李躍偉，靳春梅，張玉平.妊娠期高血壓并發(fā)心衰 50 例診療分析[J].北方藥學，2013，10 （8）：147-148.