李淑珍

【摘要】目的探討神經(jīng)外科護理工作中的危急預防措施。方法選取我院2012年-2014年6月收治的神經(jīng)外科患者70例作為實驗研究對象。結果由于神經(jīng)外科患者意識障礙，肢體功能障礙、長期臥床、視力、視野受損等因素，存在諸多安全隱患，下面就神經(jīng)外科護理危機的預防進行探討。結論如何預防護理工作安全、減少護理不良事件的發(fā)生，是神經(jīng)外科護理工作非常重要的一環(huán)。

【關鍵詞】神經(jīng)外科；護理；危機；預防

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】B

神經(jīng)外科學是一門專業(yè)性較強的學科，神經(jīng)外科患者疾病種類復雜，發(fā)病突然，病情危重，變化迅速，護理工作量大，護理風險高，并發(fā)癥多，預后差，且常伴有意識障礙、生活不能自理等特點，極易引起患者家屬的不滿[1]。因此，減少護理不安全因素，提高護理服務質量，已成為當前神經(jīng)外科護理工作中的難題，如何解決神經(jīng)外科工作中的難題，減少醫(yī)護患家屬之間的糾紛，是神經(jīng)外科護理工作中一件重要的任務。

1神經(jīng)外科護理危機因素分析

1.1意外受傷

神經(jīng)外科患者大多年老體弱，視力減退，意識運動障礙，由于上述因素更易發(fā)生墜床、跌倒，本身醫(yī)院生存環(huán)境不容樂觀，家屬維權意識過度增強等均易引發(fā)護患糾紛。

1.2護理人員因素：主要是指護理人員素質和數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患。護理人員法律意識和自我保護意識淡薄，包括對待患者說話不謹慎，操作不規(guī)范，對醫(yī)療丈件書寫不及時、不準確；護理人員缺乏敬業(yè)精神，工作責任心不強，不能嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎，就可能導致差錯事故的發(fā)生。

1.3護理人員的技術因素：神經(jīng)外科專業(yè)性強，學科發(fā)展迅速，護理人員專業(yè)技術水平低下，經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因對患者安全構成威脅。

1.4制度落實不到位：護士在工作中未嚴格執(zhí)行規(guī)劃制度，不執(zhí)行監(jiān)護巡視制度。造成患者的意外傷害；約束時造成患者肢體受損，違反技術操作規(guī)程，均可引起嚴重的不良后果。

2神經(jīng)外科護理危機的預防措施

隨著知識經(jīng)濟的到來和醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院管理對醫(yī)院信息的需求日漸增加，神經(jīng)外科醫(yī)護人員對加強護理危機的發(fā)生有著非常重要的預防作用，可以提升醫(yī)院的科學管理水平，增強核心競爭力。

2.1加強護理專業(yè)人員業(yè)務培訓，加強法律意識教育，提高護理過程中各類安全隱患的預見能力，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預，努力做到安全隱患可控、能控、在控。以患者為中心，自覺按照護理規(guī)范、操作規(guī)程，做好、做對自己的本職工作，追求職業(yè)榮譽感。

2.2嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度：神經(jīng)外科患者病情危重、變化快、合并癥多、意識障礙多、基礎護理工作量大，因此，醫(yī)院從規(guī)章制度入手，設計基礎護理操作流程，從翻身、叩背、肢體功能位放置等基礎護理到各項操作規(guī)程，一項項跟蹤落實。另外還要定期檢查搶救器材及藥品，使急救藥品齊全，器材設備完好、處于功能位置，做好嚴格交接班。避免因醫(yī)療儀器設備狀況不佳、急救藥品不全，導致?lián)尵妊诱`造成的醫(yī)療糾紛。如交接班制度、查對制度等，對搶救器械、儀器、藥品每班按時交接，保證器械、儀器完好及藥品的有效。各科室均建立護理不良事件報告登記本，建立非懲罰性不良事件主動報告系統(tǒng)，就不良事件進行討論分析，提出改進措施。

2.3做好護理文件的書寫和管理：護理記錄是醫(yī)療糾紛中的法律依據(jù)，規(guī)范化的護理文書，是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據(jù)，是一旦發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛處理中的證據(jù)：護士要清醒認識到護理記錄是非常重要的法律文書，根據(jù)患者的病情進行全面評估，認真實施各項治療護理措施，并及時做好記錄，記錄內容要真實、詳細，字跡清楚，不得涂改。尤其急診復合傷病人，應仔細檢查并準確記錄；發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，所有處置、用藥全部記錄在案，對危重患者的搶救，必須在搶救結束后立即補記，對存在的問題及時反饋。護理文書應妥善保管，備查。

2.4加強醫(yī)患溝通：神經(jīng)外科醫(yī)護人員在與患者時溝通交流時，注重自身行為與語言修養(yǎng)，提倡文明行醫(yī)，不要隨意在患者面前發(fā)表容易引起糾紛的言論。由于一些患者的經(jīng)歷、家庭背景和接受文化教育等不同，對疾病的認識及承受能力也不同，因此護士在工作中要具有感知力，對患者或其家屬交代病情不能簡單化處理，須因人而異，以避免因處理不當而導致的護理糾紛。在進行一些特殊治療、護理之前，應詳細向患者解釋、說明，并取得患者的同意，需要簽字時應先簽字后操作。及時有效地與患者溝通，避免糾紛的發(fā)生[2-3]。

3討論

總之，神經(jīng)外科的護理人員尤應從思想上重視護理安全，加強責任心，提高業(yè)務能力，才能為患者提供優(yōu)質、安全的護理服務。護理危機的預防是一項長期的、持續(xù)的工作，需要不斷強化護理人員防范風險的意識，特別是針對神經(jīng)外科患者護理，這是一門專業(yè)性很強的學科，患者病情危急且變化快，護士長期處于高度緊張的工作狀態(tài)之下，出錯的概率很高。需要我們不斷地增強護士防范風險的意識和能力，提高護理質量，減少護理中出現(xiàn)的問題與糾紛。

參考文獻

[1] 王淳德，鄭思炳，王渠汪.醫(yī)療風險管理淺析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，19（7）.

[2] 王麗娜.顯微神經(jīng)外科手術的體位護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，19.

[3] 杜鳳蓮，楊燕清，黃松，等.風險管理對神經(jīng)外科護理工作的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，07.