方芳

[摘要] 目的 探討新生兒智護(hù)訓(xùn)練在提高早產(chǎn)兒視聽(tīng)能力中的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取本院產(chǎn)科于2013年5～12月收治的280例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，其中家屬自愿申請(qǐng)新生兒智護(hù)訓(xùn)練的150例早產(chǎn)兒為實(shí)驗(yàn)組，另外家屬未申請(qǐng)新生兒智護(hù)訓(xùn)練的130例早產(chǎn)兒為對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)新生兒護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予新生兒智護(hù)訓(xùn)練。對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的視力、聽(tīng)力篩查結(jié)果及其出院后家屬的滿意度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒出院時(shí)的視、聽(tīng)篩查均通過(guò)率為92.7%，明顯高于對(duì)照組的83.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為94.0%，明顯高于對(duì)照組的85.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 新生兒智護(hù)訓(xùn)練對(duì)提高早產(chǎn)兒視聽(tīng)能力和嬰兒家屬滿意度具有重要意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 新生兒智護(hù)訓(xùn)練；早產(chǎn)兒；視聽(tīng)能力

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0107-03

新生兒智護(hù)訓(xùn)練是通過(guò)與新生兒的情感互動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等方面的訓(xùn)練，促進(jìn)新生兒的全面、健康成長(zhǎng)[1]。目前國(guó)內(nèi)外認(rèn)為智護(hù)訓(xùn)練是促進(jìn)新生兒各項(xiàng)功能發(fā)育的最自然的一種方法[2]。產(chǎn)科引進(jìn)新生兒智護(hù)訓(xùn)練將是一種必然趨勢(shì)[3]。本研究探討新生兒智護(hù)訓(xùn)練在提高早產(chǎn)兒視聽(tīng)能力中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產(chǎn)科2013年5～12月收治的280例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，其中家屬自愿申請(qǐng)新生兒智護(hù)訓(xùn)練的150例早產(chǎn)兒為實(shí)驗(yàn)組，另外家屬未申請(qǐng)新生兒智護(hù)訓(xùn)練的130例早產(chǎn)兒為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男82例，女68例；胎齡28～35周，平均（33.8±2.2）周；體重1100～2400 g，平均（1750.7±214.5） g；住院時(shí)間29～100 d，平均（45.0±12.3） d。對(duì)照組男71例，女59例；胎齡27～36周，平均（34.1±1.9）周；體重1200～2300 g，平均（1805.4±202.6） g；住院時(shí)間32～98 d，平均（44.0±10.7） d。兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生體重和住院時(shí)間等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)新生兒護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予新生兒智護(hù)訓(xùn)練，具體方法如下。

1.2.1 智能訓(xùn)練

1.2.1.1 視覺(jué)訓(xùn)練 在早產(chǎn)兒清醒狀況下，醫(yī)護(hù)人員手拿紅色海綿球在嬰兒眼前吸引其注視，紅球與嬰兒眼睛間的距離應(yīng)>20 cm，初次時(shí)間為20 s，之后逐漸增加至1～2 min[4]，中途嬰兒出現(xiàn)打噴嚏等任何疲勞癥狀時(shí)應(yīng)立即停止訓(xùn)練。

1.2.1.2 聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練 為嬰兒播放溫柔舒緩的輕音樂(lè)；在耳朵兩側(cè)交替輕搖沙錘，引導(dǎo)嬰兒轉(zhuǎn)頭，沙錘與嬰兒耳朵間的距離應(yīng)>20 cm，每次持續(xù)時(shí)間為1～2 min。

1.2.1.3 視聽(tīng)結(jié)合訓(xùn)練 醫(yī)護(hù)人員呼喚嬰兒，左右90°引導(dǎo)嬰兒移動(dòng)頭、面部，醫(yī)護(hù)人員與嬰兒間距離應(yīng)>20 cm，吸引嬰兒追視過(guò)程中應(yīng)密切觀察嬰兒的表情變化，有疲勞癥狀時(shí)應(yīng)立即停止訓(xùn)練[5]。

1.2.2 體格訓(xùn)練

1.2.2.1 全身按摩 雙手覆于眉弓處由內(nèi)向外至太陽(yáng)穴和從鼻翼兩側(cè)鼻根部向下進(jìn)行面部按摩；從胸部中部由內(nèi)向上成環(huán)進(jìn)行胸部按摩；順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行腹部按摩；對(duì)手心和足心與手指和足趾進(jìn)行按摩和揉搓。

1.2.2.2 肢體被動(dòng)活動(dòng) 上肢活動(dòng)，握住嬰兒腕部，先平伸，再屈曲；下肢活動(dòng)，握住嬰兒踝部，向上彎曲，再伸展。

1.2.2.3 俯臥抬頭 醫(yī)護(hù)人員雙手托住嬰兒腋下，慢慢托他抬頭，每次1～2 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的視力、聽(tīng)力篩查結(jié)果及其出院后家屬的滿意度。由專業(yè)護(hù)士采用Suresight手持式自動(dòng)驗(yàn)光儀對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行視力篩查，由保健醫(yī)生采用德國(guó)MB11全自動(dòng)快速腦干分析儀對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒出院時(shí)視力、聽(tīng)力篩查結(jié)果的比較

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒出院時(shí)的視、聽(tīng)篩查均通過(guò)率為92.7%，明顯高于對(duì)照組的83.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.16，P<0.05）（表1）。

表1 兩組早產(chǎn)兒出院時(shí)視力、聽(tīng)力篩查結(jié)果的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.74，P<0.05）（表2）。

表2 兩組早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05，#P<0.01

3 討論

早產(chǎn)兒是指胎齡<37周的新生兒，具有體重<2500 g、身長(zhǎng)<46 cm和各器官功能發(fā)育不成熟等特點(diǎn)[6]。統(tǒng)計(jì)資料顯示，1～15歲兒童盲患病率可以相差10倍，由發(fā)達(dá)國(guó)家的0.1/1000到貧窮國(guó)家的1.1/1000。早產(chǎn)兒胎由于齡小，極易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病或聽(tīng)力障礙，因此，預(yù)防早產(chǎn)兒視、聽(tīng)缺陷，提高人口素質(zhì)，是我國(guó)綜合國(guó)力的體現(xiàn)。

早產(chǎn)兒剛出生，比一般新生兒更加脆弱，因此，醫(yī)護(hù)人員在智護(hù)訓(xùn)練中應(yīng)十分小心，需要注意的事項(xiàng)包括：①密切關(guān)注嬰兒的反應(yīng)，一旦嬰兒出現(xiàn)打哈欠、哭鬧等任何疲勞表現(xiàn)，應(yīng)立即停止任何訓(xùn)練[7]；②視覺(jué)、視覺(jué)和視聽(tīng)結(jié)合訓(xùn)練時(shí)間均不宜過(guò)長(zhǎng)，以防嬰兒形成習(xí)慣，而不是對(duì)圖像、聲音的反應(yīng)；③按摩時(shí)間、力道要適宜，要在嬰兒吃奶后1 h進(jìn)行按摩，按摩力道切勿對(duì)嬰兒造成任何不適反應(yīng)；④微笑、溫柔進(jìn)行各項(xiàng)智護(hù)訓(xùn)練，將嬰兒視為自己的孩子，精心呵護(hù)；⑤邀請(qǐng)嬰兒家屬全程參與智護(hù)訓(xùn)練[8]，提高他們的認(rèn)知度和認(rèn)可度。總之，早產(chǎn)兒需要醫(yī)護(hù)人員和家屬的精心護(hù)理。

新生兒智護(hù)訓(xùn)練是通過(guò)與新生兒的情感互動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等方面的訓(xùn)練，促進(jìn)新生兒全面、健康成長(zhǎng)。智護(hù)訓(xùn)練能夠提高嬰兒的體格、運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育[9]。馬紅明[2]對(duì)實(shí)驗(yàn)組新生兒進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示新生兒出生1個(gè)月后的體重、身長(zhǎng)和頭圍均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。黃美興等[10]對(duì)100例足月適齡嬰兒給予智護(hù)訓(xùn)練模式，結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組新生兒的身長(zhǎng)、體重均明顯增加（P<0.05），智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)亦均明顯提高（P<0.05）。此外，新生兒期是視力、聽(tīng)力發(fā)育的敏感時(shí)期，盡早給予以早產(chǎn)兒豐富、良好的環(huán)境刺激以及進(jìn)行各種功能訓(xùn)練也能夠提高嬰兒的視、聽(tīng)能力[11]。本研究結(jié)果也充分證明了這一點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒出院時(shí)的視、聽(tīng)篩查均通過(guò)率（92.7%）明顯高于對(duì)照組（83.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，新生兒智護(hù)訓(xùn)練利于早產(chǎn)兒各項(xiàng)器官功能的發(fā)育。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員對(duì)早產(chǎn)兒采取智護(hù)訓(xùn)練模式，除了能夠提高嬰兒的體格、運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育外，也能夠提高嬰兒的視、聽(tīng)能力，對(duì)于提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量和嬰兒家屬滿意度具有顯著的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 馮綿云，張紅俠，賴國(guó)玲.實(shí)施新生兒智護(hù)訓(xùn)練的效果與體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（12）：1508-1509.

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[11] 愛(ài)睿.胎兒發(fā)育與胎教[M].哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2005.

（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：郭靜娟）

新生兒智護(hù)訓(xùn)練是通過(guò)與新生兒的情感互動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等方面的訓(xùn)練，促進(jìn)新生兒全面、健康成長(zhǎng)。智護(hù)訓(xùn)練能夠提高嬰兒的體格、運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育[9]。馬紅明[2]對(duì)實(shí)驗(yàn)組新生兒進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示新生兒出生1個(gè)月后的體重、身長(zhǎng)和頭圍均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。黃美興等[10]對(duì)100例足月適齡嬰兒給予智護(hù)訓(xùn)練模式，結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組新生兒的身長(zhǎng)、體重均明顯增加（P<0.05），智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)亦均明顯提高（P<0.05）。此外，新生兒期是視力、聽(tīng)力發(fā)育的敏感時(shí)期，盡早給予以早產(chǎn)兒豐富、良好的環(huán)境刺激以及進(jìn)行各種功能訓(xùn)練也能夠提高嬰兒的視、聽(tīng)能力[11]。本研究結(jié)果也充分證明了這一點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒出院時(shí)的視、聽(tīng)篩查均通過(guò)率（92.7%）明顯高于對(duì)照組（83.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，新生兒智護(hù)訓(xùn)練利于早產(chǎn)兒各項(xiàng)器官功能的發(fā)育。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員對(duì)早產(chǎn)兒采取智護(hù)訓(xùn)練模式，除了能夠提高嬰兒的體格、運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育外，也能夠提高嬰兒的視、聽(tīng)能力，對(duì)于提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量和嬰兒家屬滿意度具有顯著的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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[8] 王梅娟，李桂平，柳海燕.產(chǎn)科母嬰同室開(kāi)展新生兒智護(hù)訓(xùn)練的體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（A02）：370-371.

[9] 元秀.嬰兒早期智力開(kāi)發(fā)[M].延邊：延邊人民出版社，2007.

[10] 黃美興，李金華，李素麗，等.智護(hù)訓(xùn)練在嬰兒早期生長(zhǎng)發(fā)育中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（24）：3956-3958.

[11] 愛(ài)睿.胎兒發(fā)育與胎教[M].哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2005.

（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：郭靜娟）

新生兒智護(hù)訓(xùn)練是通過(guò)與新生兒的情感互動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等方面的訓(xùn)練，促進(jìn)新生兒全面、健康成長(zhǎng)。智護(hù)訓(xùn)練能夠提高嬰兒的體格、運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育[9]。馬紅明[2]對(duì)實(shí)驗(yàn)組新生兒進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示新生兒出生1個(gè)月后的體重、身長(zhǎng)和頭圍均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。黃美興等[10]對(duì)100例足月適齡嬰兒給予智護(hù)訓(xùn)練模式，結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組新生兒的身長(zhǎng)、體重均明顯增加（P<0.05），智力發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)亦均明顯提高（P<0.05）。此外，新生兒期是視力、聽(tīng)力發(fā)育的敏感時(shí)期，盡早給予以早產(chǎn)兒豐富、良好的環(huán)境刺激以及進(jìn)行各種功能訓(xùn)練也能夠提高嬰兒的視、聽(tīng)能力[11]。本研究結(jié)果也充分證明了這一點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒出院時(shí)的視、聽(tīng)篩查均通過(guò)率（92.7%）明顯高于對(duì)照組（83.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，新生兒智護(hù)訓(xùn)練利于早產(chǎn)兒各項(xiàng)器官功能的發(fā)育。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員對(duì)早產(chǎn)兒采取智護(hù)訓(xùn)練模式，除了能夠提高嬰兒的體格、運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育外，也能夠提高嬰兒的視、聽(tīng)能力，對(duì)于提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量和嬰兒家屬滿意度具有顯著的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：郭靜娟）