吳素文+++++張偉玲+++++黃傳芝++++曾慶記+++++陳智國(guó)+++++鄧能尚++++潘雪玲

[摘要] 目的 探討應(yīng)用高壓氧治療腦外傷失語(yǔ)癥的護(hù)理方法，并觀察其臨床效果。 方法 選取2012年6月～2014年4月本院120例腦外傷失語(yǔ)癥患者，在尊重患者或其家屬治療意見(jiàn)的基礎(chǔ)上將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施高壓氧護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組護(hù)理干預(yù)前后中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（CRRCAE）評(píng)分及干預(yù)后各種失語(yǔ)癥狀的發(fā)生率。 結(jié)果 干預(yù)后兩組CRRCAE評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），觀察組CRRCAE評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組完全性失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)及命名性失語(yǔ)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 高壓氧護(hù)理干預(yù)能有效提高高壓氧治療失語(yǔ)癥的臨床效果，改善患者的失語(yǔ)癥狀，值得臨床重視。

[關(guān)鍵詞] 高壓氧護(hù)理；腦外傷；失語(yǔ)癥

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0104-03

高壓氧能有效提高機(jī)體血氧分壓，改善腦組織缺血缺氧癥狀，減慢甚至逆轉(zhuǎn)缺血性腦損傷進(jìn)展速度[1]。應(yīng)用高壓氧治療機(jī)制主要是通過(guò)增加體內(nèi)氧含量，從而促使缺血血管的擴(kuò)張，及減輕正常血管的收縮，對(duì)于減輕腦水腫、逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能受傷具有積極意義[2]，同時(shí)還能促使損傷腦組織側(cè)支循環(huán)的形成，降低組織缺血壞死率，提高患者預(yù)后[3]。在高壓氧治療環(huán)境下，患者機(jī)體內(nèi)部乳酸的形成可大幅度降低，對(duì)于神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的失語(yǔ)癥[4]，通過(guò)高壓氧治療后能激活受損顱內(nèi)神經(jīng)元，調(diào)節(jié)語(yǔ)言中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性[5]。本研究探討高壓氧治療失語(yǔ)癥的護(hù)理干預(yù)方法及其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年4月本院120例腦外傷失語(yǔ)癥患者，排除傷前合并腦外傷及其他腦病史，存在語(yǔ)言功能障礙史，血壓<140/80 mm Hg及其他高壓氧治療禁忌證者。在尊重患者或其家屬治療意見(jiàn)的基礎(chǔ)上將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組，男42例，女18例；年齡18～50歲，平均（43.6±2.5）歲；病程1～12個(gè)月，平均（3.1±0.4）個(gè)月；致病原因：交通傷34例，跌落傷14例，重物打擊傷12例；治療前完全性失語(yǔ)者53例，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)者52例，感覺(jué)性失語(yǔ)者51例，命名性失語(yǔ)者50例。對(duì)照組，男43例，女17例；年齡18～50歲，平均（43.5±2.1）歲；病程1～12個(gè)月，平均（3.2±0.5）個(gè)月；致病原因：交通傷36例，跌落傷12例，重物打擊傷12例；治療前完全性失語(yǔ)者54例，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)者51例，感覺(jué)性失語(yǔ)者50例，命名性失語(yǔ)者52例。兩組的性別、年齡、病程、致傷原因、失語(yǔ)類型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者入組后均簽署知情同意書(shū)，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如心理干預(yù)、藥物治療護(hù)理、出院指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施高壓氧護(hù)理干預(yù)方法，具體如下。

1.2.1 高壓氧治療方法

氧艙壓力0.2 MPa，加壓約20 min，穩(wěn)壓約70 min，期間戴面罩，30 min/次，共2次，間歇10 min，吸取氧艙氣體，減壓約30 min，結(jié)束治療。1次/d，10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 高壓氧護(hù)理干預(yù)方法

1.2.2.1 入艙前護(hù)理 根據(jù)患者病情，調(diào)整好患者身體狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)師嚴(yán)格把握進(jìn)行高壓氧治療的適應(yīng)證及禁忌證，尤其對(duì)于初次接受高壓氧治療者，需要了解患者胸部X線片、頭顱CT及心電圖或者超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果，并根據(jù)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)合肝腎功能輔助檢查結(jié)果，綜合判斷患者進(jìn)行高壓氧治療的有效性及臨床價(jià)值。護(hù)理人員重點(diǎn)做好患者及其家屬的解釋工作，提高患者及其家屬對(duì)治療的理解程度，告知其如何配合治療，提高治療依從性。囑患者洗頭，沐浴更衣。

1.2.2.2 入艙后護(hù)理 在患者進(jìn)入高壓氧艙后，應(yīng)該保持艙內(nèi)壓力升高的勻速性，根據(jù)患者病情，選擇從降低壓力開(kāi)始，根據(jù)患者的適應(yīng)能力，及時(shí)調(diào)整艙內(nèi)壓力，在艙內(nèi)壓力穩(wěn)定后，囑咐患者戴好面罩進(jìn)行吸氧。治療結(jié)束后，進(jìn)行減壓處理前，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)對(duì)話筒，告之艙內(nèi)提前做好準(zhǔn)備，注意保暖防寒處理。如果患者出現(xiàn)躁動(dòng)不配合等情況，可以應(yīng)用小劑量鎮(zhèn)靜劑處理，對(duì)于意識(shí)清醒者，應(yīng)該告知其自主吸氧方法，通過(guò)心理護(hù)理，減輕患者心理壓力，避免焦慮和抑郁的產(chǎn)生。對(duì)于初次接受高壓氧治療者，應(yīng)用1%呋麻液滴鼻處理，收縮鼻腔血管，避免治療中鼻出血的發(fā)生。進(jìn)行加壓前，告知患者進(jìn)行張口、鼓腮，打開(kāi)咽鼓管，避免骨膜穿孔，詢問(wèn)患者是否存在耳鳴、耳痛現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)耳鳴或耳膜劇痛，需立即停止加壓，并密切觀察患者病情變化，對(duì)于嚴(yán)重不適者，按照應(yīng)急減壓程序，安排出艙。若患者在高壓氧艙中出現(xiàn)抽搐、冷汗情況，應(yīng)指導(dǎo)患者采用正確方式吸氧，并檢查是否存在氧中毒情況。

1.2.2.3 出艙后護(hù)理 出艙后，護(hù)理上要嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化情況，了解治療前后的效果。在飲食處理上，治療后初次進(jìn)食盡量應(yīng)用高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的流質(zhì)飲食。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療信心，結(jié)合護(hù)理訓(xùn)練環(huán)境，注意進(jìn)行護(hù)理訓(xùn)練時(shí)機(jī)及方式，盡量取得患者家屬的理解，保持患者心情舒暢，提高治療效果。針對(duì)腦外傷后的失語(yǔ)癥，進(jìn)行高壓氧治療后，在保證患者生命體征平穩(wěn)的前提下，及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)理解的訓(xùn)練，首先護(hù)理人員面對(duì)患者講出一個(gè)常用名詞，指導(dǎo)患者進(jìn)行指認(rèn)，反復(fù)進(jìn)行，加強(qiáng)認(rèn)知程度的訓(xùn)練，以達(dá)到在患者家屬發(fā)出口令后，患者能立即做出相應(yīng)處理動(dòng)作進(jìn)行回應(yīng)；閱讀理解能力的訓(xùn)練：護(hù)理人員可以通過(guò)為患者進(jìn)行簡(jiǎn)短語(yǔ)句的聽(tīng)說(shuō)和指導(dǎo)其進(jìn)行自我閱讀，逐漸提高難度，直至能獨(dú)立完成簡(jiǎn)單選擇題為準(zhǔn)；言語(yǔ)功能的訓(xùn)練：護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行語(yǔ)句說(shuō)讀的訓(xùn)練，以日常語(yǔ)句和簡(jiǎn)單詩(shī)詞為主，促使患者進(jìn)行自我語(yǔ)言的表達(dá)，直至能獨(dú)立成句，閱讀簡(jiǎn)單文字；書(shū)寫(xiě)功能的訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者多進(jìn)行書(shū)寫(xiě)方面的訓(xùn)練，進(jìn)行簡(jiǎn)單聽(tīng)寫(xiě)能力的恢復(fù)，以達(dá)到能獨(dú)立完成日記書(shū)寫(xiě)為目的。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理干預(yù)前后的中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（China Rehabilitation Research Center aphasia examination，CRRCAE）評(píng)分及干預(yù)后各種失語(yǔ)癥狀。CRRCAE評(píng)分法包括：聽(tīng)理解、復(fù)述、命名、朗讀、閱讀、抄寫(xiě)、描寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)及計(jì)算等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為1～6級(jí)，5級(jí)和6級(jí)為正確，1～4級(jí)為錯(cuò)誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后CRRCAE評(píng)分的比較

干預(yù)前兩組CRRCAE評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組CRRCAE評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組CRRCAE評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后CRRCAE評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 兩組干預(yù)后各種失語(yǔ)癥狀的比較

觀察組完全性失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)及命名性失語(yǔ)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)后各種失語(yǔ)癥狀的比較[n（%）]

3 討論

高壓氧治療方法可以提高血氧分壓，及時(shí)合理地改善患者腦缺血缺氧癥狀[6]；通過(guò)增加氧含量而有效擴(kuò)張缺血血管，收縮正常血管，緩解腦水腫癥狀[7]；能夠及時(shí)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，緩解腦組織缺血癥狀，降低組織壞死發(fā)生率，提高患者的臨床療效，對(duì)于改善患者的失語(yǔ)癥狀治療的臨床意義已經(jīng)得到臨床證實(shí)[8-9]。

目前國(guó)內(nèi)對(duì)于高壓氧治療腦外傷失語(yǔ)癥的研究基本上都停留在治療的探討上[4，10]，本研究借助理論研究的成果，重點(diǎn)放在如何對(duì)高壓氧治療腦外傷失語(yǔ)癥及其康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理研究上。本組將護(hù)理管理理論引入高壓氧治療腦外傷失語(yǔ)癥的護(hù)理上進(jìn)行研究，將護(hù)理過(guò)程分為入艙前護(hù)理、入艙后護(hù)理及出艙后護(hù)理。在入艙前護(hù)理嚴(yán)格把握入艙標(biāo)準(zhǔn)，做好患者心理護(hù)理干預(yù)，提高患者及其家屬治療依從性；入艙后護(hù)理重點(diǎn)保障患者治療過(guò)程生命體征平穩(wěn)，通過(guò)逐步升高和降低艙內(nèi)壓的方式，提高患者治療安全性；出艙后護(hù)理則重點(diǎn)針對(duì)失語(yǔ)癥進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如進(jìn)行聽(tīng)理解的訓(xùn)練、認(rèn)知程度的訓(xùn)練、言語(yǔ)功能的訓(xùn)練及書(shū)寫(xiě)功能的訓(xùn)練等。發(fā)現(xiàn)通過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組CRRCAE評(píng)分高于對(duì)照組，且觀察組完全性失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)及命名性失語(yǔ)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，高壓氧護(hù)理干預(yù)能有效提高高壓氧治療失語(yǔ)癥的臨床效果，改善患者的失語(yǔ)癥狀，值得臨床重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡綺紅，冉啟蓉，賴春娟.細(xì)致護(hù)理在高壓氧對(duì)腦挫裂傷失語(yǔ)癥患者的臨床研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1381-1383.

[2] 王敏，冉春風(fēng)，高圣海，等.腦挫裂傷失語(yǔ)癥患者高壓氧不同壓力的治療效果[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（1）：29-32.

[3] 崔彩虹，楊信才，吳志仙.顱腦損傷后失語(yǔ)癥的治療方法研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2012，34（5）：750-751.

[4] 夏再華.高壓氧及護(hù)理干預(yù)治療重型顱腦損傷失語(yǔ)癥患者的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（12）：147-150.

[5] 李紅枝.頭針配合功能訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合腦血管病雜志，2010，32（8）：553-554.

[6] 袁威，張子群，秦鷗.護(hù)理細(xì)節(jié)管理在腦血管病失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009， 12（20）：4-7.

[7] 王堅(jiān)，萬(wàn)麗.腦卒中失語(yǔ)患者護(hù)理特殊性研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（2）：139-140.

[8] 陳小梅，鄭秀娥.神經(jīng)外科失語(yǔ)癥病人的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練[J].全科護(hù)理，2010，11（8）：21.

[9] 朱崇田，石娜.中西醫(yī)結(jié)合早期康復(fù)介入治療在腦損傷失語(yǔ)癥中的作用[J].兩年中醫(yī)雜志，2008，35（3）：417-418.

[10] 馬金玉.高壓氧療法聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療老年急性腦梗死93例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，6（31）：2317-2318.

（收稿日期：2014-05-12 本文編輯：郭靜娟）

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理干預(yù)前后的中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（China Rehabilitation Research Center aphasia examination，CRRCAE）評(píng)分及干預(yù)后各種失語(yǔ)癥狀。CRRCAE評(píng)分法包括：聽(tīng)理解、復(fù)述、命名、朗讀、閱讀、抄寫(xiě)、描寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)及計(jì)算等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為1～6級(jí)，5級(jí)和6級(jí)為正確，1～4級(jí)為錯(cuò)誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后CRRCAE評(píng)分的比較

干預(yù)前兩組CRRCAE評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組CRRCAE評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組CRRCAE評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后CRRCAE評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 兩組干預(yù)后各種失語(yǔ)癥狀的比較

觀察組完全性失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)及命名性失語(yǔ)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)后各種失語(yǔ)癥狀的比較[n（%）]

3 討論

高壓氧治療方法可以提高血氧分壓，及時(shí)合理地改善患者腦缺血缺氧癥狀[6]；通過(guò)增加氧含量而有效擴(kuò)張缺血血管，收縮正常血管，緩解腦水腫癥狀[7]；能夠及時(shí)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，緩解腦組織缺血癥狀，降低組織壞死發(fā)生率，提高患者的臨床療效，對(duì)于改善患者的失語(yǔ)癥狀治療的臨床意義已經(jīng)得到臨床證實(shí)[8-9]。

目前國(guó)內(nèi)對(duì)于高壓氧治療腦外傷失語(yǔ)癥的研究基本上都停留在治療的探討上[4，10]，本研究借助理論研究的成果，重點(diǎn)放在如何對(duì)高壓氧治療腦外傷失語(yǔ)癥及其康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理研究上。本組將護(hù)理管理理論引入高壓氧治療腦外傷失語(yǔ)癥的護(hù)理上進(jìn)行研究，將護(hù)理過(guò)程分為入艙前護(hù)理、入艙后護(hù)理及出艙后護(hù)理。在入艙前護(hù)理嚴(yán)格把握入艙標(biāo)準(zhǔn)，做好患者心理護(hù)理干預(yù)，提高患者及其家屬治療依從性；入艙后護(hù)理重點(diǎn)保障患者治療過(guò)程生命體征平穩(wěn)，通過(guò)逐步升高和降低艙內(nèi)壓的方式，提高患者治療安全性；出艙后護(hù)理則重點(diǎn)針對(duì)失語(yǔ)癥進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如進(jìn)行聽(tīng)理解的訓(xùn)練、認(rèn)知程度的訓(xùn)練、言語(yǔ)功能的訓(xùn)練及書(shū)寫(xiě)功能的訓(xùn)練等。發(fā)現(xiàn)通過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組CRRCAE評(píng)分高于對(duì)照組，且觀察組完全性失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)及命名性失語(yǔ)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，高壓氧護(hù)理干預(yù)能有效提高高壓氧治療失語(yǔ)癥的臨床效果，改善患者的失語(yǔ)癥狀，值得臨床重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡綺紅，冉啟蓉，賴春娟.細(xì)致護(hù)理在高壓氧對(duì)腦挫裂傷失語(yǔ)癥患者的臨床研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1381-1383.

[2] 王敏，冉春風(fēng)，高圣海，等.腦挫裂傷失語(yǔ)癥患者高壓氧不同壓力的治療效果[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（1）：29-32.

[3] 崔彩虹，楊信才，吳志仙.顱腦損傷后失語(yǔ)癥的治療方法研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2012，34（5）：750-751.

[4] 夏再華.高壓氧及護(hù)理干預(yù)治療重型顱腦損傷失語(yǔ)癥患者的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（12）：147-150.

[5] 李紅枝.頭針配合功能訓(xùn)練治療中風(fēng)失語(yǔ)療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合腦血管病雜志，2010，32（8）：553-554.

[6] 袁威，張子群，秦鷗.護(hù)理細(xì)節(jié)管理在腦血管病失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009， 12（20）：4-7.

[7] 王堅(jiān)，萬(wàn)麗.腦卒中失語(yǔ)患者護(hù)理特殊性研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（2）：139-140.

[8] 陳小梅，鄭秀娥.神經(jīng)外科失語(yǔ)癥病人的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練[J].全科護(hù)理，2010，11（8）：21.

[9] 朱崇田，石娜.中西醫(yī)結(jié)合早期康復(fù)介入治療在腦損傷失語(yǔ)癥中的作用[J].兩年中醫(yī)雜志，2008，35（3）：417-418.

[10] 馬金玉.高壓氧療法聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療老年急性腦梗死93例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，6（31）：2317-2318.

（收稿日期：2014-05-12 本文編輯：郭靜娟）

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理干預(yù)前后的中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（China Rehabilitation Research Center aphasia examination，CRRCAE）評(píng)分及干預(yù)后各種失語(yǔ)癥狀。CRRCAE評(píng)分法包括：聽(tīng)理解、復(fù)述、命名、朗讀、閱讀、抄寫(xiě)、描寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)及計(jì)算等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為1～6級(jí)，5級(jí)和6級(jí)為正確，1～4級(jí)為錯(cuò)誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后CRRCAE評(píng)分的比較

干預(yù)前兩組CRRCAE評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組CRRCAE評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），且觀察組CRRCAE評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后CRRCAE評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 兩組干預(yù)后各種失語(yǔ)癥狀的比較

觀察組完全性失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)及命名性失語(yǔ)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)后各種失語(yǔ)癥狀的比較[n（%）]

3 討論

高壓氧治療方法可以提高血氧分壓，及時(shí)合理地改善患者腦缺血缺氧癥狀[6]；通過(guò)增加氧含量而有效擴(kuò)張缺血血管，收縮正常血管，緩解腦水腫癥狀[7]；能夠及時(shí)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，緩解腦組織缺血癥狀，降低組織壞死發(fā)生率，提高患者的臨床療效，對(duì)于改善患者的失語(yǔ)癥狀治療的臨床意義已經(jīng)得到臨床證實(shí)[8-9]。

目前國(guó)內(nèi)對(duì)于高壓氧治療腦外傷失語(yǔ)癥的研究基本上都停留在治療的探討上[4，10]，本研究借助理論研究的成果，重點(diǎn)放在如何對(duì)高壓氧治療腦外傷失語(yǔ)癥及其康復(fù)過(guò)程中的護(hù)理研究上。本組將護(hù)理管理理論引入高壓氧治療腦外傷失語(yǔ)癥的護(hù)理上進(jìn)行研究，將護(hù)理過(guò)程分為入艙前護(hù)理、入艙后護(hù)理及出艙后護(hù)理。在入艙前護(hù)理嚴(yán)格把握入艙標(biāo)準(zhǔn)，做好患者心理護(hù)理干預(yù)，提高患者及其家屬治療依從性；入艙后護(hù)理重點(diǎn)保障患者治療過(guò)程生命體征平穩(wěn)，通過(guò)逐步升高和降低艙內(nèi)壓的方式，提高患者治療安全性；出艙后護(hù)理則重點(diǎn)針對(duì)失語(yǔ)癥進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如進(jìn)行聽(tīng)理解的訓(xùn)練、認(rèn)知程度的訓(xùn)練、言語(yǔ)功能的訓(xùn)練及書(shū)寫(xiě)功能的訓(xùn)練等。發(fā)現(xiàn)通過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組CRRCAE評(píng)分高于對(duì)照組，且觀察組完全性失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)及命名性失語(yǔ)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，高壓氧護(hù)理干預(yù)能有效提高高壓氧治療失語(yǔ)癥的臨床效果，改善患者的失語(yǔ)癥狀，值得臨床重視。

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（收稿日期：2014-05-12 本文編輯：郭靜娟）