李建勝++++++崔鵬+++++盧美美++++馬健

[摘要] 目的 比較高頻電刀與低溫等離子對兒童扁桃體組織的熱損傷。 方法 選取67例需行雙側(cè)扁桃體切除術(shù)的患兒為研究對象，以隨機(jī)方法對一側(cè)扁桃體采用高頻電刀凝切術(shù)切除，另一側(cè)扁桃體采用低溫等離子刀切除。按照手術(shù)方式將其分為高頻電刀組與低溫等離子刀組，取兩組扁桃體標(biāo)本的深面將其包埋、切片，HE染色后，在光學(xué)顯微鏡下用圖像分析軟件IPP測量扁桃體熱損傷深度，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 低溫等離子刀組切割時對扁桃體深面熱損傷深度為（0.48±0.27） mm，高頻電刀組一般凝切時對扁桃體深面熱損傷深度為（1.23±0.24） mm，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。低溫等離子刀組與高頻電刀組在凝血時對扁桃體深面熱損傷深度分別為（1.42±0.31） mm和（1.37±0.26） mm，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 低溫等離子刀對扁桃體深面熱損傷小于高頻電刀，但在凝血時，低溫等離子刀與高頻電刀對扁桃體深面熱損傷無明顯差別。

[關(guān)鍵詞] 高頻電刀；低溫等離子刀；熱損傷；扁桃體手術(shù)

[中圖分類號] R726.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0026-04

慢性扁桃體炎、扁桃體肥大是耳鼻咽喉科兒童常見病、多發(fā)病，常需手術(shù)切除，常用的手術(shù)方法包括扁桃體剝離術(shù)和擠切術(shù)的“冷切法”手術(shù)和“熱切法”手術(shù)，后者包括高頻電刀法、超聲刀法、低溫等離子刀法、激光切除法。隨著手術(shù)器械的發(fā)展，熱切法手術(shù)以出血少、功率高、術(shù)野清晰等優(yōu)勢代替了傳統(tǒng)的扁桃體剝離術(shù)和擠切術(shù)，其中又以低溫等離子刀及高頻電刀應(yīng)用最為普遍[1]。理論上高頻電刀工作溫度（100～150℃）遠(yuǎn)高于低溫等離子刀（40～70℃），熱損傷及術(shù)后反應(yīng)明顯高于低溫等離子刀，但筆者發(fā)現(xiàn)有的患者低溫等離子作業(yè)后的術(shù)區(qū)腫脹、術(shù)后疼痛等反應(yīng)不比高頻電刀反應(yīng)輕。因此在使用上仍有爭議，尚無規(guī)范的操作方法[2]。為此，進(jìn)一步客觀評價低溫等離子刀與高頻電刀對組織的熱損傷，具有重要的臨床意義。本科室自2010年7月起采用低溫等離子刀和高頻電刀兩種方法行兒童扁桃體手術(shù)，將經(jīng)兩種術(shù)式切除扁桃體標(biāo)本的深面冠狀面作連續(xù)病理切片，利用IPP圖像分析軟件觀察測量術(shù)后扁桃體熱損傷深度，研究兩種熱切法的熱損傷程度，為選擇扁桃體手術(shù)方法提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入組病例為2010年7月～2013年7月在日照市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科住院，因慢性扁桃炎或扁桃體肥大引起睡眠障礙性呼吸（SDB）而需要切除雙側(cè)扁桃體的兒童67例，其中男35例，女32例；年齡4～9歲，平均6.75歲；單純慢性扁桃體炎9例，慢性扁桃體炎伴腺樣體肥大導(dǎo)致SDB 16例，扁桃體肥大伴腺樣體肥大引起SDB 42例。術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌證，手術(shù)采用全身麻醉。本研究已經(jīng)日照市人民醫(yī)院倫理委員會通過，且患兒父母已同意本項研究并簽署知情同意書。

1.2 分組

設(shè)置隨機(jī)編號表格，根據(jù)患兒入院順序確定每例患兒的隨機(jī)號碼，隨機(jī)號為奇數(shù)者左側(cè)扁桃體采用高頻電刀凝切法，右側(cè)扁桃體采用低溫等離子刀法；隨機(jī)數(shù)為偶數(shù)者左側(cè)采用低溫等離子刀法，右側(cè)采用高頻電刀凝切法。

1.3 手術(shù)方法

在全身麻醉下進(jìn)行，患者取仰臥位、墊肩，以開口器暴露口咽部及扁桃體。電刀凝切法參考Goldsmith等[3]介紹的方法，將德國蛇牌高頻電刀設(shè)置為電凝模式，功率15～8 W，沿著扁桃體被膜外凝切，分離出扁桃體上極，暴露扁桃體周圍間隙，于間隙內(nèi)緊貼扁桃體組織自扁桃體上極向下持續(xù)用電凝模式凝切，直至扁桃體完整切除。對出血創(chuàng)面采用直接或間接電凝止血。低溫等離子刀法：應(yīng)用美國Arthrocare公司CoblatorⅡ等離子系統(tǒng)，設(shè)置切割功率為6～7檔，凝血功率為3～4檔。常規(guī)暴露扁桃體后，鉗夾扁桃體向中線牽拉，切除方式同電刀切除，其中刀頭方向朝向扁桃體，遇到出血則用凝血檔止血，完整切除扁桃體。上述兩種方法中，在遇到血管活動性出血的情況下，需配合縫線的縫扎止血，最大程度地保證手術(shù)的安全。67例患者的手術(shù)均由同一位醫(yī)師完成。

1.4 取材方法

將經(jīng)兩種術(shù)式切除扁桃體標(biāo)本的深面冠狀面連續(xù)病理切片，固定，石蠟包埋后，HE染色。

1.5 觀察和測量

在光學(xué)顯微鏡下利用丹吉爾數(shù)字醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)采集病理圖像，分辨出兩種手術(shù)方法切割時和凝血時對扁桃體深度的熱損傷，然后用IPP圖像處理系統(tǒng)測量扁桃體深面的熱損傷深度。熱損傷的判定以光學(xué)顯微鏡下觀察見組織變性、壞死、缺損為標(biāo)準(zhǔn)，深度取3張切片中最深處記。整個測量均由筆者一人完成。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

低溫等離子及高頻電刀在凝切時對組織造成的熱損傷光鏡觀察結(jié)果見圖1、2。低溫等離子刀組與高頻電刀組切割時對扁桃體深面熱損傷深度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；低溫等離子刀組與高頻電刀組在凝血時對扁桃體深面的熱損傷深度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

圖1 低溫等離子刀法扁桃體標(biāo)本熱損傷深度

圖2 高頻電刀法扁桃體標(biāo)本熱損傷深度

表1 兩種手術(shù)方法扁桃體標(biāo)本熱損傷深度的比較（mm，x±s）

3 討論

3.1 熱切法是目前扁桃體切除術(shù)中最普遍應(yīng)用的手術(shù)方法

慢性扁桃體炎是兒童常見及多發(fā)病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎小球腎炎、心肌炎、銀屑病及重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通（OSHAS），影響兒童的生長發(fā)育與生活學(xué)習(xí)，對于反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，手術(shù)切除為其主要的治療方法[4]。扁桃體血供主要來自頸外動脈的分支（5支），血運(yùn)豐富，反復(fù)感染者扁桃體周圍血管增生更加明顯，且伴有明顯的粘連，周圍間隙不清，冷切法往往剝離困難、出血較多、且有因損傷咽縮肌導(dǎo)致頸內(nèi)動脈出血的風(fēng)險。而熱切法可有效控制出血、縮短手術(shù)時間、減少對對周圍組織的剝離損傷，目前已有大量的文獻(xiàn)報道熱切法無論在手術(shù)效率還是術(shù)后療效方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的剝離、擠切法[5-6]，在歐美等國家應(yīng)用廣泛[7]。在熱切中，以低溫等離子刀及高頻電刀應(yīng)用最為普遍。

3.2 應(yīng)用高頻電刀切除扁桃體時可對周圍組織產(chǎn)生明顯的熱損傷

高頻電刀的工作原理是通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與機(jī)體接觸時對組織進(jìn)行加熱，實現(xiàn)對機(jī)體組織的分離和凝固。從而起到切割和止血的目的。其電凝模式的峰值電壓較電切模式大，高頻電流通過高阻抗的組織時，會在組織中熱量，導(dǎo)致組織氣化或凝固，產(chǎn)生良好的止血效果，但同時也會造成更加明顯的熱損傷[8]。扁桃體組織內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管，纖維成分較少，因此電凝模式可在切割的同時，有效封閉毛細(xì)血管，較電切模式更易于創(chuàng)造清晰的術(shù)野。美國2002版《小兒耳鼻咽喉手術(shù)圖譜》中就明確推薦使用電刀電凝模式施行扁桃體切除術(shù)[2]。為了選擇合適的功率，使熱損傷降至最低，筆者參考磨賓宇等[9]高頻電刀對扁桃體組織熱損傷的研究，選擇功率在15～18 W，既能理想的切除扁桃體，又能使熱損傷將至最低。盡管功率較小，但仍造成組織熱損傷，高頻電刀瞬間溫度可高達(dá)150℃以上，能切割組織的高頻電刀的加熱效應(yīng)，并不是由加熱電極或刀頭造成的。它是將高電流密度的高頻電流聚集起來，直接摧毀處于與有效電極尖端相接觸的組織。當(dāng)與有效電極相接觸或相鄰近的組織或細(xì)胞的溫度上升到細(xì)胞中的蛋白質(zhì)變性時，便產(chǎn)生切割及凝固的作用。在此過程中，熱損傷常累及深層組織結(jié)構(gòu)，并引發(fā)嚴(yán)重的術(shù)后水腫與遲發(fā)性疼痛。同時在手術(shù)中，見有非血管活動性出血進(jìn)行凝血時，由于作用時間較長，致使造成組織熱損傷深度為（1.37±0.26） mm。因為兩者同為電凝，只是時間不同，沒有明顯差異。手術(shù)中對于血管活動性出血，需絲線縫扎止血，最大程度地保證手術(shù)的安全。

3.3 低溫等離子雖亦可造成熱損傷，但相對于高頻電刀，其熱損傷程度明顯減輕

低溫等離子刀的工作原理是通過導(dǎo)電介質(zhì)（氯化鈉溶液或組織液中的電解質(zhì)）在電極周圍形成一個高度聚集的等離子區(qū)。該區(qū)域由高度離子化的粒子組成，具有足夠的能量粉碎組織內(nèi)的有機(jī)分子分子鏈，從而分離分子，切割組織。由于電流不直接流經(jīng)組織，故發(fā)熱較少，熱滲透及間接組織損害小。治療溫度低（40～70℃）。本研究應(yīng)用美國Arthrocare公司CoblatorⅡ等離子系統(tǒng)，設(shè)置切割功率為6～7檔，凝血功率為3～4檔。在切割時低溫等離子刀組切割時對扁桃體深面熱損傷深度為（0.48±0.27） mm，與高頻電刀凝切比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同樣，在低溫等離子刀手術(shù)時，需要不同程度運(yùn)用止血操作，在止血檔，等離子刀頭的作用實際相當(dāng)于一個特殊的雙極電刀，且其雙極的位置無法調(diào)整，其使組織凝固的作業(yè)方式與電刀無本質(zhì)區(qū)別。低溫等離子刀的治療溫度（40～70℃）相對人組織仍屬于高溫，組織細(xì)胞受此溫度影響后，同樣會出現(xiàn)電刀切割造成組織蛋白變性，尤其是持續(xù)一定時間后，亦可對組織造成熱損傷。而組織細(xì)胞的變性壞死是一個逐漸發(fā)展的過程，故部分患者行低溫等離子手術(shù)后，其術(shù)區(qū)腫脹、術(shù)后疼痛等反應(yīng)不比高頻電刀反應(yīng)輕。本研究中關(guān)于低溫等離子刀和高頻電刀的熱損傷范圍的研究，仍屬較為保守的數(shù)據(jù)[10-11]。低溫等離子刀頭在止血時引起的明顯組織損傷還說明，在施行低溫等離子扁桃體切除術(shù)中，在有可見血管活動性出血的情況下，不可單純依靠等離子止血，仍需配合傳統(tǒng)的縫線縫扎止血，才能最大程度地保證手術(shù)的安全。

通過高頻電刀與低溫等離子刀對兒童扁桃體手術(shù)熱損傷對比的研究，筆者認(rèn)為低溫等離子刀對扁桃體深面熱損傷要小于高頻電刀，但在電凝時，低溫等離子刀與高頻電刀對扁桃體深面熱損傷無明顯差別。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] Parsons SP，Cordes SR，Comer B.Comparison of post tonsillectomy pain using the ultrasonic scalpel，coblator，and electrocautery[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2006，139（1）：106-113.

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[8] Dodde R，Gee J，Geiger J，et al.Monopolar electrosurgical thermal management for minimizing tissue damage[J].IEEE Transact Biomed Engineer，2012，59（1）：167-173.

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[10] Aksoy F，Ozturan O，Veyseller B，et al.Comparison of radiofrequency and monopolar electrocautery tonsillectomy[J].J Laryngol Otol，2010，124（2）：180-184.

[11] Plant RL.Radiofrequency treatment of tonsillar hypertrophy[J].Laryngoscope，2002，112（Suppl 100）：20-22.

（收稿日期：2014-03-30 本文編輯：林利利）

3.2 應(yīng)用高頻電刀切除扁桃體時可對周圍組織產(chǎn)生明顯的熱損傷

高頻電刀的工作原理是通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與機(jī)體接觸時對組織進(jìn)行加熱，實現(xiàn)對機(jī)體組織的分離和凝固。從而起到切割和止血的目的。其電凝模式的峰值電壓較電切模式大，高頻電流通過高阻抗的組織時，會在組織中熱量，導(dǎo)致組織氣化或凝固，產(chǎn)生良好的止血效果，但同時也會造成更加明顯的熱損傷[8]。扁桃體組織內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管，纖維成分較少，因此電凝模式可在切割的同時，有效封閉毛細(xì)血管，較電切模式更易于創(chuàng)造清晰的術(shù)野。美國2002版《小兒耳鼻咽喉手術(shù)圖譜》中就明確推薦使用電刀電凝模式施行扁桃體切除術(shù)[2]。為了選擇合適的功率，使熱損傷降至最低，筆者參考磨賓宇等[9]高頻電刀對扁桃體組織熱損傷的研究，選擇功率在15～18 W，既能理想的切除扁桃體，又能使熱損傷將至最低。盡管功率較小，但仍造成組織熱損傷，高頻電刀瞬間溫度可高達(dá)150℃以上，能切割組織的高頻電刀的加熱效應(yīng)，并不是由加熱電極或刀頭造成的。它是將高電流密度的高頻電流聚集起來，直接摧毀處于與有效電極尖端相接觸的組織。當(dāng)與有效電極相接觸或相鄰近的組織或細(xì)胞的溫度上升到細(xì)胞中的蛋白質(zhì)變性時，便產(chǎn)生切割及凝固的作用。在此過程中，熱損傷常累及深層組織結(jié)構(gòu)，并引發(fā)嚴(yán)重的術(shù)后水腫與遲發(fā)性疼痛。同時在手術(shù)中，見有非血管活動性出血進(jìn)行凝血時，由于作用時間較長，致使造成組織熱損傷深度為（1.37±0.26） mm。因為兩者同為電凝，只是時間不同，沒有明顯差異。手術(shù)中對于血管活動性出血，需絲線縫扎止血，最大程度地保證手術(shù)的安全。

3.3 低溫等離子雖亦可造成熱損傷，但相對于高頻電刀，其熱損傷程度明顯減輕

低溫等離子刀的工作原理是通過導(dǎo)電介質(zhì)（氯化鈉溶液或組織液中的電解質(zhì)）在電極周圍形成一個高度聚集的等離子區(qū)。該區(qū)域由高度離子化的粒子組成，具有足夠的能量粉碎組織內(nèi)的有機(jī)分子分子鏈，從而分離分子，切割組織。由于電流不直接流經(jīng)組織，故發(fā)熱較少，熱滲透及間接組織損害小。治療溫度低（40～70℃）。本研究應(yīng)用美國Arthrocare公司CoblatorⅡ等離子系統(tǒng)，設(shè)置切割功率為6～7檔，凝血功率為3～4檔。在切割時低溫等離子刀組切割時對扁桃體深面熱損傷深度為（0.48±0.27） mm，與高頻電刀凝切比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同樣，在低溫等離子刀手術(shù)時，需要不同程度運(yùn)用止血操作，在止血檔，等離子刀頭的作用實際相當(dāng)于一個特殊的雙極電刀，且其雙極的位置無法調(diào)整，其使組織凝固的作業(yè)方式與電刀無本質(zhì)區(qū)別。低溫等離子刀的治療溫度（40～70℃）相對人組織仍屬于高溫，組織細(xì)胞受此溫度影響后，同樣會出現(xiàn)電刀切割造成組織蛋白變性，尤其是持續(xù)一定時間后，亦可對組織造成熱損傷。而組織細(xì)胞的變性壞死是一個逐漸發(fā)展的過程，故部分患者行低溫等離子手術(shù)后，其術(shù)區(qū)腫脹、術(shù)后疼痛等反應(yīng)不比高頻電刀反應(yīng)輕。本研究中關(guān)于低溫等離子刀和高頻電刀的熱損傷范圍的研究，仍屬較為保守的數(shù)據(jù)[10-11]。低溫等離子刀頭在止血時引起的明顯組織損傷還說明，在施行低溫等離子扁桃體切除術(shù)中，在有可見血管活動性出血的情況下，不可單純依靠等離子止血，仍需配合傳統(tǒng)的縫線縫扎止血，才能最大程度地保證手術(shù)的安全。

通過高頻電刀與低溫等離子刀對兒童扁桃體手術(shù)熱損傷對比的研究，筆者認(rèn)為低溫等離子刀對扁桃體深面熱損傷要小于高頻電刀，但在電凝時，低溫等離子刀與高頻電刀對扁桃體深面熱損傷無明顯差別。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] Roje Z，Racic G，Dogas Z.Postoperative morbidity and histopathologic characteristics of tonsillar tissue following coblation tonsillectomy in children：a prospective randomized single-blind study[J].Coll Antropol，2009，33（1）：293-298.

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[9] 磨賓宇，戴文斌，孫文忠，等.高頻電刀對扁桃體組織熱損傷的研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29，（21）：3556-3558.

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[11] Plant RL.Radiofrequency treatment of tonsillar hypertrophy[J].Laryngoscope，2002，112（Suppl 100）：20-22.

（收稿日期：2014-03-30 本文編輯：林利利）

3.2 應(yīng)用高頻電刀切除扁桃體時可對周圍組織產(chǎn)生明顯的熱損傷

高頻電刀的工作原理是通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與機(jī)體接觸時對組織進(jìn)行加熱，實現(xiàn)對機(jī)體組織的分離和凝固。從而起到切割和止血的目的。其電凝模式的峰值電壓較電切模式大，高頻電流通過高阻抗的組織時，會在組織中熱量，導(dǎo)致組織氣化或凝固，產(chǎn)生良好的止血效果，但同時也會造成更加明顯的熱損傷[8]。扁桃體組織內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管，纖維成分較少，因此電凝模式可在切割的同時，有效封閉毛細(xì)血管，較電切模式更易于創(chuàng)造清晰的術(shù)野。美國2002版《小兒耳鼻咽喉手術(shù)圖譜》中就明確推薦使用電刀電凝模式施行扁桃體切除術(shù)[2]。為了選擇合適的功率，使熱損傷降至最低，筆者參考磨賓宇等[9]高頻電刀對扁桃體組織熱損傷的研究，選擇功率在15～18 W，既能理想的切除扁桃體，又能使熱損傷將至最低。盡管功率較小，但仍造成組織熱損傷，高頻電刀瞬間溫度可高達(dá)150℃以上，能切割組織的高頻電刀的加熱效應(yīng)，并不是由加熱電極或刀頭造成的。它是將高電流密度的高頻電流聚集起來，直接摧毀處于與有效電極尖端相接觸的組織。當(dāng)與有效電極相接觸或相鄰近的組織或細(xì)胞的溫度上升到細(xì)胞中的蛋白質(zhì)變性時，便產(chǎn)生切割及凝固的作用。在此過程中，熱損傷常累及深層組織結(jié)構(gòu)，并引發(fā)嚴(yán)重的術(shù)后水腫與遲發(fā)性疼痛。同時在手術(shù)中，見有非血管活動性出血進(jìn)行凝血時，由于作用時間較長，致使造成組織熱損傷深度為（1.37±0.26） mm。因為兩者同為電凝，只是時間不同，沒有明顯差異。手術(shù)中對于血管活動性出血，需絲線縫扎止血，最大程度地保證手術(shù)的安全。

3.3 低溫等離子雖亦可造成熱損傷，但相對于高頻電刀，其熱損傷程度明顯減輕

低溫等離子刀的工作原理是通過導(dǎo)電介質(zhì)（氯化鈉溶液或組織液中的電解質(zhì)）在電極周圍形成一個高度聚集的等離子區(qū)。該區(qū)域由高度離子化的粒子組成，具有足夠的能量粉碎組織內(nèi)的有機(jī)分子分子鏈，從而分離分子，切割組織。由于電流不直接流經(jīng)組織，故發(fā)熱較少，熱滲透及間接組織損害小。治療溫度低（40～70℃）。本研究應(yīng)用美國Arthrocare公司CoblatorⅡ等離子系統(tǒng)，設(shè)置切割功率為6～7檔，凝血功率為3～4檔。在切割時低溫等離子刀組切割時對扁桃體深面熱損傷深度為（0.48±0.27） mm，與高頻電刀凝切比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同樣，在低溫等離子刀手術(shù)時，需要不同程度運(yùn)用止血操作，在止血檔，等離子刀頭的作用實際相當(dāng)于一個特殊的雙極電刀，且其雙極的位置無法調(diào)整，其使組織凝固的作業(yè)方式與電刀無本質(zhì)區(qū)別。低溫等離子刀的治療溫度（40～70℃）相對人組織仍屬于高溫，組織細(xì)胞受此溫度影響后，同樣會出現(xiàn)電刀切割造成組織蛋白變性，尤其是持續(xù)一定時間后，亦可對組織造成熱損傷。而組織細(xì)胞的變性壞死是一個逐漸發(fā)展的過程，故部分患者行低溫等離子手術(shù)后，其術(shù)區(qū)腫脹、術(shù)后疼痛等反應(yīng)不比高頻電刀反應(yīng)輕。本研究中關(guān)于低溫等離子刀和高頻電刀的熱損傷范圍的研究，仍屬較為保守的數(shù)據(jù)[10-11]。低溫等離子刀頭在止血時引起的明顯組織損傷還說明，在施行低溫等離子扁桃體切除術(shù)中，在有可見血管活動性出血的情況下，不可單純依靠等離子止血，仍需配合傳統(tǒng)的縫線縫扎止血，才能最大程度地保證手術(shù)的安全。

通過高頻電刀與低溫等離子刀對兒童扁桃體手術(shù)熱損傷對比的研究，筆者認(rèn)為低溫等離子刀對扁桃體深面熱損傷要小于高頻電刀，但在電凝時，低溫等離子刀與高頻電刀對扁桃體深面熱損傷無明顯差別。

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（收稿日期：2014-03-30 本文編輯：林利利）