【摘要】從課程教學(xué)資源建設(shè)、教學(xué)方法改革、評價體系建設(shè)等方面探討高職護(hù)理專業(yè)護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)精品課程建設(shè)，提出必須走院校合作之路，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理快速發(fā)展需要的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才。

【關(guān)鍵詞】院校合作高職護(hù)理精品課程 改革

【中圖分類號】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）06C-0070-02

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)精品課程建設(shè)自2009年9月至今，多年來不斷總結(jié)經(jīng)驗，在精品課程建設(shè)過程中不斷探索適合廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)情的院校結(jié)合教學(xué)模式，以適應(yīng)快速發(fā)展的臨床護(hù)理人才需求，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、課程性質(zhì)

護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)課程是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是護(hù)士從事護(hù)理工作必須掌握的專業(yè)基本理論知識和技能，是國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和學(xué)生就業(yè)考試必考課程。

二、課程目標(biāo)

高職護(hù)理教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理理念、扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟護(hù)理操作技能、良好個人素質(zhì)、畢業(yè)后能適應(yīng)社會崗位群需求的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)制定三維的護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)課程目標(biāo)，即情感目標(biāo)、知識目標(biāo)、能力目標(biāo)。

三、教學(xué)資源

（一）組建院校合作的師資隊伍。廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)精品課程教學(xué)團(tuán)隊有專職理論兼實訓(xùn)教師6人，兼課理論教師1人，兼職實訓(xùn)教師8人，固定的臨床兼職教師2人，除固定的兼職教師外，另外還建立兼職教師庫（聘請臨床護(hù)理專家60人擔(dān)任兼職教師），根據(jù)教學(xué)需要請臨床護(hù)理專家到學(xué)校指導(dǎo)及參與護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)教學(xué)。

（二）院校合作實踐基地。校內(nèi)實訓(xùn)基地有6個綜合實訓(xùn)室、3個一體化教室、2個示教室、1個模擬病房；臨床見習(xí)基地有南寧市5家二級甲等及以上醫(yī)院；臨床實習(xí)基地有100多家二級甲等及以上醫(yī)院；志愿者服務(wù)基站有6家二級甲等及以上醫(yī)院。

（三）院校合作編寫教材。廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用的《護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)》教材，由學(xué)校任課教師與臨床護(hù)理專家共同編寫，該教材使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與臨床工作融合，突出“院校合作”特點。教材特色是基于工作過程編排模塊內(nèi)容，使各模塊理論知識、技能操作的編排與工作過程一致，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對護(hù)理工作的流程有整體性、系統(tǒng)性認(rèn)識。涵蓋護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱要求的全部內(nèi)容，并且融入人文關(guān)懷、職業(yè)道德及行為規(guī)范內(nèi)容，始終貫穿以人為本的護(hù)理理念。充實臨床護(hù)理的新知識、新技術(shù)及廣西技術(shù)操作規(guī)范，各模塊均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以案例為引導(dǎo)，突出以培養(yǎng)學(xué)生分析、處理問題的能力為主線。

四、教學(xué)方法

為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考和溝通能力、評判性思維和解決實際問題能力，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用多種教學(xué)方法，包括：

第一，案例教學(xué)法。以案例為引導(dǎo)，讓學(xué)生帶著問題學(xué)，鍛煉學(xué)生評估、分析和處理問題的能力。

第二，“教、學(xué)、做、評”一體化教學(xué)法。對部分技術(shù)性要求較高的內(nèi)容，如無菌技術(shù)、注射法等采用“教、學(xué)、做、評”一體化教學(xué)，即邊教邊學(xué)邊做，實現(xiàn)理論知識與技能操作相結(jié)合，理論課堂與實訓(xùn)場地相融合，有利于學(xué)生對技術(shù)理論的掌握與運(yùn)用?！霸u”重培養(yǎng)學(xué)生評判性思維，在“學(xué)與做”的過程中使學(xué)會評價自己、評價他人、評價質(zhì)量。

第三，角色扮演法?！敖巧缪荨笔且环N體驗式教學(xué)，通過角色扮演增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，如護(hù)患溝通的教學(xué)，讓學(xué)生扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等。

第四，情景模擬教學(xué)法。讓學(xué)生在模擬臨床仿真的情景中學(xué)習(xí)，能加深對理論知識、技能的理解和運(yùn)用，如急診患者入院護(hù)理，讓學(xué)生模擬患了急病的患者、醫(yī)生、護(hù)士、家屬，通過情景模擬，學(xué)生對急診患者入院的護(hù)理程序和急診患者入院后的護(hù)理內(nèi)容就有了深刻的印象。

第五，以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL）。選擇合適的內(nèi)容，在教師引導(dǎo)下，學(xué)生分小組進(jìn)行學(xué)習(xí)，融入小講課、以小組進(jìn)行操作演示、角色扮演、考核等，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作精神和創(chuàng)造性思維。

五、院校合作的教學(xué)模式

（一）校內(nèi)教學(xué)。在理論教學(xué)上以臨床工作為導(dǎo)向，對臨床常用的知識點，采用各種教學(xué)方法幫助學(xué)生理解透徹便于記憶；實訓(xùn)教學(xué)主要教授基本技能，聘請臨床護(hù)理專家到學(xué)校指導(dǎo)及參與教學(xué)，將臨床工作過程要求納入教學(xué)要求，制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程，統(tǒng)一手法使教學(xué)符合醫(yī)院質(zhì)量管理要求。按照教學(xué)規(guī)律和醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，以真實性和開放性的原則建設(shè)校內(nèi)實踐、實訓(xùn)基地，設(shè)置仿真的職業(yè)工作場景，使學(xué)習(xí)過程與工作過程接軌，技術(shù)操作與崗位質(zhì)量要求接軌?！肮ぷ鳌睒?biāo)準(zhǔn)與履行崗位職責(zé)接軌，使學(xué)生在其中接受職業(yè)文化的熏陶，提高職業(yè)技能和職業(yè)能力。在實訓(xùn)室開放的過程中，模擬病區(qū)護(hù)長、各班次護(hù)士及患者，認(rèn)真執(zhí)行各班次工作職責(zé)，根據(jù)“病情”對模擬患者進(jìn)行健康宣教和各項護(hù)理操作。為達(dá)到“全員參與、個個練兵”目的，把操作練習(xí)與技能比賽結(jié)合起來，邀請臨床護(hù)理專家擔(dān)任比賽評委。

（二）校外教學(xué)。將各專業(yè)課原來分散式見習(xí)模式，全部統(tǒng)一安排，實行“整體見習(xí)”。每學(xué)期集中見習(xí)1~2周；利用廣西各大醫(yī)院4～5月份無實習(xí)生的時機(jī)，有計劃、有組織安排以“服務(wù)醫(yī)院發(fā)展，服務(wù)患者需求，發(fā)展自我能力”為宗旨的護(hù)理志愿者活動，學(xué)生利用業(yè)余時間到醫(yī)院，在臨床護(hù)理老師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)，對患者做一些力所能及的工作，如生活照顧、陪護(hù)患者、健康宣教等。利用暑期開展護(hù)理臨床實踐活動，在暑期用20天左右的時間到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或敬老院等進(jìn)行護(hù)理臨床實踐。在入學(xué)第三年進(jìn)行為期10個月的頂崗實習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力。

六、院校合作的課程改革

（一）教學(xué)計劃改革。為配合學(xué)生到臨床開展護(hù)理志愿者活動。修改了課程安排，將護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)由原來的第二學(xué)期開課，2個學(xué)期結(jié)束，改為第一學(xué)期開課，3個學(xué)期結(jié)束。教學(xué)內(nèi)容上，增加了護(hù)士職業(yè)禮儀與護(hù)患溝通學(xué)時數(shù)，目前又把這些內(nèi)容分割出來，獨(dú)立開一門護(hù)理禮儀與人際溝通課程。

（二）護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)強(qiáng)化實訓(xùn)教學(xué)改革。一是在第四學(xué)期進(jìn)行護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)強(qiáng)化實訓(xùn)，為學(xué)生到臨床實習(xí)做準(zhǔn)備，對強(qiáng)化實訓(xùn)操作的項目、授課方法、考核方法進(jìn)行改革，增加臨床招聘考核?？柬椖康挠?xùn)練課時，提高應(yīng)聘的成功率。二是由原來的老師準(zhǔn)備實訓(xùn)用物，改為全部由學(xué)生準(zhǔn)備用物，讓學(xué)生獨(dú)立完成與臨床接軌的物品管理。三是由原來的單項訓(xùn)練及單項考核改為由老師編寫綜合實訓(xùn)案例，對學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，然后以臨床綜合案例對學(xué)生進(jìn)行綜合考核，更貼近臨床。

（三）見習(xí)計劃改革。由原來的單學(xué)科分散式見習(xí)，改為多學(xué)科整合，整體見習(xí)，使學(xué)生能系統(tǒng)掌握為患者實施整體護(hù)理的工作程序。

（四）院校合作教學(xué)模式改革。采取“走出去，請進(jìn)來”的院校合作教學(xué)模式，院校合作的指導(dǎo)思想是讓學(xué)生“把課堂當(dāng)病房，把病房當(dāng)課堂”。學(xué)校老師走出去，到臨床實踐，共同完成臨床見習(xí)、實習(xí)的帶教任務(wù)；把臨床老師請進(jìn)學(xué)校來參與教學(xué)，讓學(xué)生直接有機(jī)會接受臨床專家的教學(xué)；近年來請臨床專家到學(xué)校指導(dǎo)并參與教學(xué)，收到非常好的效果，臨床專家對本校學(xué)生更了解，學(xué)生能接受臨床專家零距離的傳授知識和技能，同時增進(jìn)了院校師師生的感情，在招聘、學(xué)生就業(yè)方面達(dá)到了互利雙贏。

七、建立院校合作的課程立體評價體系

以職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)作為測試學(xué)生最終成績水平的基準(zhǔn)。改革以試卷成績?yōu)橹髯鳛榕袛鄬W(xué)生學(xué)業(yè)水平的傳統(tǒng)評價方法，而是對學(xué)生各方面的能力和學(xué)習(xí)過程進(jìn)行考評，包括對學(xué)生模擬工作場景的綜合素質(zhì)考核，請醫(yī)院護(hù)理專家對學(xué)生進(jìn)行“三基”、人文關(guān)懷、溝通等綜合能力的考核。學(xué)生之間相互當(dāng)操作考官，在老師的指導(dǎo)下相互考核，在相互考核中達(dá)到相互學(xué)習(xí)、相互提高的目的，經(jīng)過相互考核學(xué)生對各項操作的評分標(biāo)準(zhǔn)更熟悉，有利于鞏固操作流程，讓學(xué)生學(xué)會評價自己、評價他人、評價教學(xué)，從而提高學(xué)生評判性思維能力。

綜上所述，高職高專護(hù)理專業(yè)的職業(yè)特征決定了護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)課程的建設(shè)與改革必須走院校合作之路，采取“走出去，請進(jìn)來”，臨床專家、學(xué)校教師、學(xué)生互動，才能培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理快速發(fā)展需要的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才。

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【基金項目】廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（2011B0024）；廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院精品課程立項（桂衛(wèi)干院［2009］32號）

（責(zé)編盧雯）