唐 吉吉

老年人社區(qū)公共服務(wù)需求與對(duì)策分析
——以成都市錦江區(qū)現(xiàn)狀調(diào)查為例

唐 吉吉

近年來(lái)，隨著我國(guó)城市化水平的不斷推進(jìn)和人口老齡化問(wèn)題的加劇，社區(qū)養(yǎng)老成為老年人養(yǎng)老的主要形式，社區(qū)公共服務(wù)的需求數(shù)量和水平也在發(fā)生變化。本文以成都市錦江區(qū)社區(qū)公共服務(wù)的調(diào)查狀況為基礎(chǔ)，對(duì)錦江區(qū)老年人公共服務(wù)需求現(xiàn)狀進(jìn)行分析，最后對(duì)當(dāng)前老年人公共服務(wù)需求多樣化、服務(wù)水平需求提高等面臨的問(wèn)題進(jìn)行探討，從而針對(duì)性的提出對(duì)策和建議。

社區(qū)公共服務(wù)；老年人；需求

一、引言

錦江區(qū)位于成都市東南部，是成都市的中心城區(qū)之一，幅員面積62.12平方公里，戶(hù)籍人口43.87萬(wàn)人，其中60歲以上戶(hù)籍人口8.96萬(wàn)人，占戶(hù)籍總?cè)丝诘?0.42%。隨著人口老齡化的加劇，錦江區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加，從2010年開(kāi)始錦江區(qū)連續(xù)四年，陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于全面推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》等“1+7”推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的政策文件，并在2011年成為首個(gè)投巨資在全市購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的地區(qū)，形成了較為完整的養(yǎng)老服務(wù)政策體系，但通過(guò)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)乩夏耆斯卜?wù)需求仍然得不到很好的滿足，社區(qū)服務(wù)水平不到位，社區(qū)養(yǎng)老床鋪緊張等多種現(xiàn)實(shí)因素直接影響老年人的晚年生活。

二、老年人社區(qū)公共服務(wù)的背景

隨著城市化速度的不斷加快，我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)方面都發(fā)生了前所未有的深刻變革,呈現(xiàn)出社會(huì)結(jié)構(gòu)整體轉(zhuǎn)型的鮮明特征。在推進(jìn)城市化進(jìn)程中, 社區(qū)作為構(gòu)成社會(huì)的基本單元, 成為承載社會(huì)變遷的主要載體, 社區(qū)公共服務(wù)建設(shè)自然而然成為城市化建設(shè)中必不可少的組成部分。伴隨著城市老齡化的加劇，老年人對(duì)社區(qū)公共服務(wù)需求數(shù)量和水平的增加成為政府關(guān)心的又一大問(wèn)題。

(一)社區(qū)公共服務(wù)在城市發(fā)展中的地位和作用

在黨的十八大報(bào)告中，首次提出了“基本公共服務(wù)均等化”要求，在“人民生活水平提高”的目標(biāo)中，首先強(qiáng)調(diào)的就是“基本公共服務(wù)均等化總體實(shí)現(xiàn)”。并在對(duì)公共服務(wù)均等化的闡述中寫(xiě)到，“以提供優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)作為推進(jìn)政治體制改革的重要方向，推動(dòng)政府職能向創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)、維護(hù)社會(huì)公平正義作為重要內(nèi)容?！鄙鐓^(qū)公共服務(wù)已成為政府職能轉(zhuǎn)變過(guò)程中關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，社區(qū)公共服務(wù)質(zhì)量的高低也成為衡量我國(guó)城市發(fā)展水平的重要指標(biāo)。

(二)錦江區(qū)人口公共服務(wù)需求面臨的矛盾和挑戰(zhàn)

根據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，2011年我國(guó)城市化率首次超過(guò)50%，人口達(dá)到69079萬(wàn)人，比1978年改革開(kāi)放初期17.92%的城市化水平顯著提高。隨著城市化進(jìn)程的加快，我國(guó)城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)和人口年齡結(jié)構(gòu)均發(fā)生了巨大變化，對(duì)人口公共服務(wù)的需求也不斷加強(qiáng)，錦江區(qū)也不例外，從圖一錦江人口年齡結(jié)構(gòu)的變化來(lái)看，少兒撫養(yǎng)比逐步下降，老年人口比重穩(wěn)步提高?？梢园l(fā)現(xiàn)，從2000年到2010年，人口老齡化問(wèn)題逐漸加劇，全區(qū)65歲及以上老人比重從8.11%上升到9.36%，提高了1.25個(gè)百分點(diǎn)，與之伴隨而來(lái)的是少兒人口比重的快速下降，從2000年的16.42%下降為2010年的8.96%，下降了7.46個(gè)百分點(diǎn)，老少比失衡，社會(huì)負(fù)擔(dān)逐漸加大。人口結(jié)構(gòu)的這種變化，對(duì)錦江區(qū)提供公共服務(wù)產(chǎn)生了重大影響，如何提供更多滿足老年人逐年增長(zhǎng)的需求、適合老年人的公共服務(wù)，成為考驗(yàn)政府執(zhí)政能力的又一大挑戰(zhàn)。

圖1 錦江區(qū)2000年、2010年人口年齡結(jié)構(gòu)

(三)提高老年人社區(qū)公共服務(wù)質(zhì)量的重要性和緊迫性

隨著我國(guó)計(jì)劃生育的實(shí)施和城市化進(jìn)程的加快，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到來(lái)自家庭結(jié)構(gòu)、居住方式和思想觀念等各方面的沖擊，以家庭養(yǎng)老模式為主導(dǎo)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式正在慢慢減弱。計(jì)劃生育長(zhǎng)久實(shí)施的影響之一就是使得家庭規(guī)模逐漸縮小，并且空巢家庭和老人的數(shù)量增加，于是越來(lái)越多的老人面臨獨(dú)居養(yǎng)老和無(wú)人照料的情況，家庭的養(yǎng)老功能在逐漸減弱。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，從我國(guó)目前的情況來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院、敬老院等。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于其服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化受到一部分老年人的青睞，特別是那些生活無(wú)法自理、需要長(zhǎng)期照料的高齡老人。然而，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在著收費(fèi)偏高、缺少精神慰藉等缺點(diǎn)，再加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位供給相對(duì)于快速增長(zhǎng)的老年人口來(lái)說(shuō)缺口太大，無(wú)法滿足老年人的需要。

因此在家庭養(yǎng)老功能弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源緊張條件有限等情況下，不斷完善社區(qū)服務(wù)，進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老就成為重要的養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老有著天然的地理位置優(yōu)勢(shì)和價(jià)格優(yōu)勢(shì)，接近老年人的居住住所，是老年人活動(dòng)的主要區(qū)域，并且就老年人自身來(lái)講，大多數(shù)人更傾向于在社區(qū)、家庭等自己熟悉的場(chǎng)所養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老就更容易被社區(qū)老年人所接受。可是隨著老年人的增多，老年人群也呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，政府提供的社區(qū)公共服務(wù)需要朝著更加完善的方向發(fā)展，老年人群的社區(qū)公共服務(wù)質(zhì)量亟待提高。

三、老年人社區(qū)服務(wù)需求和現(xiàn)狀調(diào)查分析

在這次調(diào)查中，采取的是隨機(jī)抽樣問(wèn)卷調(diào)查的方法，以街道公共服務(wù)站、普通小區(qū)和高級(jí)小區(qū)為主要抽樣調(diào)查地點(diǎn)，調(diào)查對(duì)象是60歲以上的老年人，共發(fā)放問(wèn)卷310份，回收有效問(wèn)卷305份，從調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，老年人社區(qū)公共服務(wù)需求有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

雞蛋坪組遍布全區(qū)，分布廣泛，自下而上可分為上、中、下三個(gè)巖性段，區(qū)內(nèi)僅出露上、中二個(gè)巖性段，總體上呈NE向展布，是礦區(qū)賦礦層位。上段巖性主要為巨厚層的安山巖，局部夾小面積的凝灰?guī)r透鏡體及構(gòu)造角礫巖；雞蛋坪組中段巖性主要為安山巖、英安巖、凝灰?guī)r、火山角礫巖、構(gòu)造角礫巖，二巖性段間為整合接觸。

(一)社區(qū)照料服務(wù)需求顯著

隨著老齡化進(jìn)程的加快，空巢老人的比例在逐步增大，社區(qū)居家養(yǎng)老將會(huì)成為老人主流的養(yǎng)老模式，以家庭照料為主的養(yǎng)老模式正面臨著日益短缺的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，社區(qū)養(yǎng)老模式的重要性越來(lái)越突出。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果顯示，絕大多數(shù)的老人都是獨(dú)居或雙居生活，這一比例高達(dá)59.7%(表一)，而從老人參與社區(qū)活動(dòng)的情況來(lái)看，絕大多數(shù)的老年人不怎么參與社區(qū)活動(dòng)，經(jīng)常參與社區(qū)的活動(dòng)的老人不足7%(表二)，這占絕大部分比例的老人恰好又是獨(dú)居或雙居的老人，他們閑暇在家，經(jīng)常容易感到孤獨(dú)，由于無(wú)人照料，對(duì)社區(qū)的照料服務(wù)有著顯著的需求。

表1 社區(qū)老人居住情況

表2 社區(qū)老人參與社區(qū)活動(dòng)情況

(二)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求迫切

老年人隨著年齡增長(zhǎng)，生理功能退化、免疫能力下降，導(dǎo)致了各種疾病的產(chǎn)生，老年人對(duì)于身體健康方面的醫(yī)療需求越來(lái)越強(qiáng)烈，迫切需要醫(yī)療保健服務(wù)和家人的照顧護(hù)理。如圖二所示，在調(diào)查中，有77%的老人患有一種或一種以上不同程度的疾病，醫(yī)藥費(fèi)成為老人們經(jīng)濟(jì)上最大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)對(duì)他們心理上造成壓力。因此，老人們?cè)趯?duì)醫(yī)療健康衛(wèi)生服務(wù)的需求是最直接和迫切的，如果社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供有效、便捷、安全的醫(yī)療保健服務(wù)，那么便能大大滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求。

圖2 老年人身體健康狀況

(三)對(duì)休閑娛樂(lè)設(shè)施和休閑娛樂(lè)活動(dòng)有特殊需求

除了基本的生活照顧服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)外，社區(qū)老人的需求也具有多樣化的特點(diǎn)。根據(jù)圖三調(diào)查結(jié)果顯示，48.5%的受訪者希望社區(qū)能夠經(jīng)常舉辦社區(qū)老年活動(dòng)，而在對(duì)當(dāng)?shù)氐奶峁┑膴蕵?lè)活動(dòng)設(shè)施的滿足程度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)在娛樂(lè)活動(dòng)設(shè)施的建設(shè)上還是相對(duì)比較缺乏的，能夠滿足老人需要的僅有15%的比例(圖四)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，平時(shí)社區(qū)內(nèi)的絕大部分老人的日?；顒?dòng)就是看電視、打麻將、晨練，也有相當(dāng)一部分老人不出門(mén)，不參與社區(qū)內(nèi)的活動(dòng)。大多數(shù)老人反映社區(qū)的活動(dòng)形式單一、數(shù)量少，難以滿足他們的日常需求，而他們的需求也是具有多樣化的特點(diǎn)，如增加娛樂(lè)設(shè)施、組織老人運(yùn)動(dòng)等。

圖3 老年人對(duì)社區(qū)舉辦老年活動(dòng)的意愿

圖4 老年人對(duì)當(dāng)?shù)靥峁┑男蓍e活動(dòng)設(shè)施的滿意程度

四、滿足老年人社區(qū)公共服務(wù)需求面臨的突出問(wèn)題

通過(guò)對(duì)錦江區(qū)老年人口結(jié)構(gòu)及社區(qū)公共服務(wù)現(xiàn)狀和社區(qū)老年人口需求調(diào)查進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，在未來(lái)的15～20年，錦江區(qū)人口老齡化水平還將不斷提高，在滿足老人社區(qū)公共服務(wù)上，還主要面臨以下三個(gè)問(wèn)題：

(一)居家養(yǎng)老服務(wù)功能不足，難以滿足不同層次的需求

居家養(yǎng)老服務(wù)以上門(mén)服務(wù)為主要形式，錦江區(qū)家政服務(wù)較為成熟，但專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員還較為缺乏，康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)還難以滿足老年人口發(fā)展的需要。老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求包括生活料理、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、文娛活動(dòng)等，不同身體狀況的老人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容與形式、養(yǎng)老服務(wù)人員的要求有區(qū)別，因此對(duì)老年人提供的居家服務(wù)也必須多層次、全方位、多角度的。但目前社會(huì)更加注重老人的物質(zhì)生活，對(duì)老人的精神文化生活關(guān)注度低，一些相應(yīng)的設(shè)施配套沒(méi)有跟上位，專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)人員少，難以滿足不同層次的老人的多樣化需求。

(二)社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)總量不足

隨著老齡化的不斷加劇，“一床難求”的現(xiàn)象在全國(guó)都很普遍，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺額之大顯而易見(jiàn)。相對(duì)于不斷增長(zhǎng)老年人口規(guī)模而言，錦江區(qū)養(yǎng)老床位還較為短缺，保障面相對(duì)較小，服務(wù)項(xiàng)目偏少，雖然全區(qū)在逐步加強(qiáng)養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的建設(shè)，鼓勵(lì)各社區(qū)提供床位的建設(shè)，但還存在諸多困難，尤其是作為中心城區(qū)，受空間擴(kuò)展的局限，勢(shì)必會(huì)制約社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張以及床位的增長(zhǎng)。根據(jù)錦江區(qū)政府公布的《十二五規(guī)劃綱要》，當(dāng)前錦江區(qū)養(yǎng)老床鋪僅有六百多張，占整個(gè)錦江老年人口總數(shù)的0.7%，如此大的缺口和差距，也成為難以滿足老年人迫切需求的重要表現(xiàn)。社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總量不足，成為滿足老年人社區(qū)需求的又一大問(wèn)題。

(三)養(yǎng)老服務(wù)人員少，專(zhuān)業(yè)化水平不高

從整個(gè)成都的情況來(lái)看，全市“十二五”期間才將養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)納入統(tǒng)籌規(guī)劃，起步較晚，養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)模、服務(wù)機(jī)構(gòu)組織、專(zhuān)業(yè)人才都難以滿足老齡化發(fā)展的需求。因此錦江區(qū)養(yǎng)老服務(wù)遇到了人力資源少、人員專(zhuān)業(yè)化水平低，專(zhuān)業(yè)人才缺乏等難題，盡管我國(guó)已有了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)，但人才極為缺乏，就整個(gè)錦江區(qū)而言，專(zhuān)業(yè)人才更是寥寥可數(shù)，社區(qū)志愿者和專(zhuān)職服務(wù)人員接受專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、知識(shí)有限、且流動(dòng)性大，這些因素都制約了錦江區(qū)老年公共服務(wù)的發(fā)展。

五、解決老年人社區(qū)公共服務(wù)需求問(wèn)題的相關(guān)對(duì)策

社區(qū)公共服務(wù)水平的高低考量著整個(gè)城市的發(fā)展建設(shè)能力，成都市在推進(jìn)城鎮(zhèn)化的發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)不斷滿足老年人公共服務(wù)需求，因此本文結(jié)合錦江的現(xiàn)狀提出以下幾點(diǎn)對(duì)策建議：

(一)增加政府財(cái)政投入，完善相關(guān)法律法規(guī)

政府對(duì)社區(qū)公共服務(wù)的投入要隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展不斷增加，提高社會(huì)福利事業(yè)費(fèi)用在國(guó)民生產(chǎn)總值中的比例。政府除了直接增加資金投入之外，還應(yīng)該多渠道籌集資金，創(chuàng)造良好公益環(huán)境、慈善氛圍，讓全社會(huì)的人都來(lái)關(guān)注老年人的養(yǎng)老問(wèn)題。

政府還應(yīng)該從政策上來(lái)支持老年人社區(qū)公共服務(wù)的建設(shè)，完善相關(guān)法律法規(guī)。在規(guī)劃市政建設(shè)時(shí)，應(yīng)把發(fā)展老年福利事業(yè)設(shè)施列為社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，建立相關(guān)稅收優(yōu)惠政策對(duì)那些以各種方式支持社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人給與相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。

(二)提供多樣性的老年人社區(qū)公共服務(wù)

作為社會(huì)特殊群體的老年人有著不同于其他人群的特點(diǎn)，每個(gè)老年人在年齡、文化水平等方面存在差異，其對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求也各有不同。但是大多數(shù)老年人可能本身沒(méi)有意識(shí)到自己對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求，因此，社區(qū)工作人員要加強(qiáng)與老人的溝通，準(zhǔn)確把握老人們的生活狀況和個(gè)人需求，設(shè)置多樣性的服務(wù)項(xiàng)目以供老年人選擇。社區(qū)可以適當(dāng)舉辦一些文娛活動(dòng)以及學(xué)習(xí)興趣小組，讓這些老人老有所樂(lè)、老有所學(xué)。

(三)提高服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化水平，建立專(zhuān)業(yè)社區(qū)公共服務(wù)隊(duì)伍

加大社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)在社區(qū)地介入，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)化的社工服務(wù)理論和優(yōu)秀的社工人才，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)非專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員培訓(xùn)的力度，對(duì)社區(qū)中原有的老服務(wù)人員以及志愿者進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的授課，建立專(zhuān)業(yè)社區(qū)老年人社區(qū)公共服務(wù)隊(duì)伍，使他們能夠在實(shí)踐中合理運(yùn)用理論和知識(shí)，用專(zhuān)業(yè)知識(shí)去幫助更多的人，提高他們的服務(wù)水平。

六、結(jié)語(yǔ)

在黨的十八屆三中全會(huì)改革方針地指引下，民生建設(shè)成為黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人關(guān)注的重點(diǎn)，隨著城市化的發(fā)展和人口老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)峻，老年人社區(qū)公共服務(wù)建設(shè)已經(jīng)成為社會(huì)改革的核心問(wèn)題，關(guān)注老年人的需求，通過(guò)提高社區(qū)公共服務(wù)的質(zhì)量和水平使老年人安享晚年是全社會(huì)共同的目標(biāo)。

[1] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.第五次人口普查數(shù)據(jù)[M].北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2001.

[2] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.第六次人口普查數(shù)據(jù)[M].北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2011.

[3] 劉立波,于力.城市老年人社區(qū)服務(wù)需求的現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].知識(shí)與經(jīng)濟(jì),2012(2).

[4] 郭平，陳剛.2006年中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)分析.北京:中國(guó)社會(huì)出版社，2009.

[5] 中國(guó)城市社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)研究報(bào)告.北京:中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，2009.

[6] 陳笑楠.老齡化背景下我國(guó)城市居家養(yǎng)老研究.吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008.

[7] 孫澤宇.關(guān)于我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題與對(duì)策的思考.中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院學(xué)報(bào)，2007(2).

唐吉吉(1988-)，男，湖北襄陽(yáng)人，四川省社會(huì)科學(xué)院人口學(xué)在讀研究生。主要研究方向：人口經(jīng)濟(jì)學(xué)、人力資源開(kāi)發(fā)與管理。