王光亞，高書明，蘇 娜，王霖霞，耿鳳芹，劉艷紅（.河北省滄州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌二科，河北 滄州 0600；.河北省滄州市中心醫(yī)院骨一科，河北 滄州 0600；.河北省滄州市中心醫(yī)院病案室，河北 滄州 0600）

·論著·

4 410例住院患者死亡情況分析

王光亞1，高書明2，蘇 娜1，王霖霞1，耿鳳芹1，劉艷紅3
（1.河北省滄州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌二科，河北 滄州 061001；2.河北省滄州市中心醫(yī)院骨一科，河北 滄州 061001；3.河北省滄州市中心醫(yī)院病案室，河北 滄州 061001）

目的分析1995—2011年住院患者死亡原因，提高疾病防治水平，降低病死率。方法收集近17年死亡患者病歷資料，對(duì)其性別、年齡、主要死因進(jìn)行分析，采用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果死亡患者中男性多于女性，以50歲以上居多，得出死因順位。結(jié)論掌握住院患者死亡情況，可為疾病防治提供信息和依據(jù)，有利于指導(dǎo)今后工作，降低病死率。

死亡原因；住院病人；病案管理

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境變化以及醫(yī)療保障體系的完善，人們的健康情況和死因構(gòu)成也隨之變化，現(xiàn)對(duì)我院近17年4 410例住院死亡患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便強(qiáng)化健康意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)高危疾病的預(yù)防、診斷和治療，降低病死率，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：全部資料來(lái)源于我院病案室1995—2011年住院死亡登記與死亡病案，按國(guó)際疾病IC-10分類，同一患者患有2種或2種以上疾病時(shí)，以病案首頁(yè)第一診斷進(jìn)行分類和歸并，資料來(lái)源真實(shí)、完整、可靠。

1.2 方法：采用回顧性分析的方法，詳細(xì)登記死亡患者年齡、性別、職業(yè)、主要致死原因等情況，錄入Excel表格，所有數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 死亡患者性別和年齡分布：1995—2011年我院共死亡4 410例，男性2 596例（58.87%），女性1 814例（41.13%），男性與女性比例約1.43∶1，男性明顯高于女性。死亡年齡段前3位為>70～80歲、>60～70歲、>50～60歲，共2 578例（58.46%）；以>15～20歲病死率最低，共86例（1.95%）。見(jiàn)表1。

2.2 死亡患者城鄉(xiāng)分布：城市死亡患者2 025例（45.92%），鄉(xiāng)村死亡患者2 385例（54.08%）。城鄉(xiāng)比例約0.85∶1。

2.3 死亡患者職業(yè)分布：4 410例死亡患者中比例最大的是農(nóng)民占35.53%，其次是離退休人員占25.21%，2種職業(yè)占死亡總數(shù)的60.74%，見(jiàn)表2。

表1 4 410例死亡患者年齡分布

表2 4 410例死亡患者職業(yè)分布

2.4 死因分析：在4 410例死亡患者中，循環(huán)系統(tǒng)疾病居于死因首位，依次為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、惡性腫瘤分列第二、三、四、五位，這五大死因共3 451例，占死亡例數(shù)的78.25%，為患者死亡的主要原因。損傷與中毒居高不下，其中以交通事故占多數(shù)。循環(huán)系統(tǒng)疾病中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。橹?，構(gòu)成比68.59%；神經(jīng)系統(tǒng)疾病中以腦出血為主，構(gòu)成比55.04%；呼吸系統(tǒng)疾病中以慢性阻塞性肺疾病為主，構(gòu)成比46.83%。見(jiàn)表3,4。

表3 4 410例住院死亡患者死因統(tǒng)計(jì)

表4 前三位系統(tǒng)疾病主要死因統(tǒng)計(jì)

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，男性病死率明顯高于女性，可能與男性從事危險(xiǎn)性行業(yè)或高負(fù)荷行業(yè)多于女性，以及不良生活方式如吸煙、飲酒、生活不規(guī)律和社會(huì)壓力大等[1]有關(guān)。鄉(xiāng)村病死率高于城市，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。從職業(yè)分布看農(nóng)民病死率是最高的，考慮與該職業(yè)人群文化程度不高、疾病認(rèn)知水平差、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、交通法規(guī)安全意識(shí)較差、職業(yè)暴露防范能力低、體檢普及率低等因素有關(guān)；其次是離退休人員病死率較高，考慮與該人群年齡較大、慢性疾病發(fā)病率較高有關(guān)。

不同年齡段死因構(gòu)成中以>70～80歲所占比例較大，主要與人口老齡化、人均壽命延長(zhǎng)、中老年疾病增多[3]有關(guān)。

循環(huán)系統(tǒng)疾病在死因構(gòu)成中居第一位，以冠心病為主，在循環(huán)系統(tǒng)中所占構(gòu)成比68.59%，與熊焰等[4]研究一致。其次是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以腦出血為主，在神經(jīng)系統(tǒng)中所占構(gòu)成比55.04%，可能與生活水平提高、生活方式不良、工作生活壓力大、人口老齡化及代謝綜合征發(fā)病率升高等有關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病位居第三，以慢性阻塞性肺疾病為主，在呼吸系統(tǒng)中所占構(gòu)成比46.83%，可能與空氣質(zhì)量差、環(huán)境污染嚴(yán)重及吸煙等有關(guān)[5]。損傷與中毒居高不下，其中以交通事故占多數(shù)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]?？赡芘c車輛增加、交通擁擠導(dǎo)致交通事故增加有關(guān)。

綜上所述，今后工作中需更加關(guān)注男性、老年及鄉(xiāng)村人群健康水平，加強(qiáng)心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病宣傳，普及相關(guān)防治知識(shí)，提高自我保健能力，同時(shí)提高疾病診治水平和科研能力，從而降低疾病發(fā)生率和病死率。

[1] 張惠娟.我院2003-2008年住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010,27（2）：192-193.

[2] 王光亞，蘇娜，付冬霞，等.1569例住院死亡病例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,19（14）:1741-1742.

[3] 周惠春.某綜合性醫(yī)院2005-2008年住院死亡病例死亡情況分析[M].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010，27（3）:295-296.

[4] 熊焰，楊冬平，楊柏楓.某醫(yī)院住院死亡患者統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2009,16（2）:169-170.

[5] 茍穎,魏東,王穎.老年住院患者死亡情況分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34（24）：4961-4962.

[6] 何冰,馮凱.10年住院死亡病例疾病構(gòu)成的分析[J].中國(guó)病案統(tǒng)計(jì)，2011,12（5）:44-46.

（本文編輯：許卓文）

2014-01-08；

2014-03-06

滄州市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃（09ZD240）

王光亞（1977-），女， 河北邯鄲人，滄州市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士研究生，從事內(nèi)分泌與代謝疾病診治研究。

R195.4

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1007-3205（2014）05-0572-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.05.026