許 靈 （河南省信陽市婦幼保健院兒科，河南 信陽464000）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學·

嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉 64例的臨床觀察

許 靈 （河南省信陽市婦幼保健院兒科，河南 信陽464000）

目的：探討嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉的的治療方法及臨床效果．方法：隨機選擇我院64例患有肺炎繼發(fā)腹瀉的嬰幼兒分成兩組，研究組和對照組，每組各32例，64例嬰兒的病程在1 d～1周之間．對照組采用抗感染和對癥支持治療，研究組在抗感染和對癥支持治療的基礎上服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片．治療后觀察嬰幼兒治療效果．結(jié)果：研究組患兒肺炎繼發(fā)腹瀉有3例，觀察組有18例．兩組患兒的年齡性別沒有統(tǒng)計差異．結(jié)論：在抗感染和對癥支持治療的基礎上服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對肺炎繼發(fā)腹瀉治療效果顯著，有預防的效果值得在臨床上推廣使用．

嬰幼兒肺炎；繼發(fā)腹瀉；臨床觀察

0 引言

嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉是在治療肺炎的過程中導致的腹瀉，嬰兒排便的次數(shù)要比正常情況下排便的次數(shù)多2次以上，而且嬰幼兒排出的大便多為稀便［1］．肺炎繼發(fā)腹瀉發(fā)生在嬰幼兒身上的概率有35%之多．有研究表現(xiàn)，嬰幼兒在治療肺炎的過程中使用的抗生素是導致嬰幼兒腹瀉的一個原因．抗生素的種類和腹瀉程度以及病程長短有著密切的關系．在本次研究中，探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療腹瀉的效果，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 臨床治療 隨機選擇我院64例患有肺炎繼發(fā)腹瀉的嬰幼兒分成兩組，研究組和對照組，每組各32例．對照組采用抗感染和對癥支持治療，研究組在抗感染和對癥支持治療的基礎上服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片．治療后觀察嬰幼兒治療效果．研究組嬰幼兒年齡1．4個月 ～2．9歲，平均年齡為 1．3±0．8歲，其中有男嬰兒18例，女嬰兒14例；對照組嬰兒年齡1．2個月 ～3．1歲，平均年齡1．2±0．7歲，男嬰兒有21例，女嬰兒11例．64例嬰兒的病程在 1 d～1周之間．

1．2 治療方法 對照組：每天 2次滴注孢哌酮舒巴坦鈉抗感染，同時每天進行一次或者兩次的氨溴索霧化吸入，為患者注射維生素 C靜脈滴注．

研究組：每天 2次滴注孢哌酮舒巴坦鈉抗感染，同時每天進行一次或者兩次的氨溴索霧化吸入，為患者注射維生素C靜脈滴注，同時服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，一歲以下兒童 2次／d，1片／次，1～3歲兒童3次／d，1片／次．

1．3 療效判定 根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況分為痊愈，有效和無效．痊愈：患兒治療后每天大便次數(shù)恢復正常；有效：每天大便次數(shù)減少到2次以下，稀便好轉(zhuǎn)；無效：腹瀉次數(shù)無改變．患兒總體有效率為痊愈和有效的總和．

1．4 統(tǒng)計學處理 全部數(shù)據(jù)采用 SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行分析．計數(shù)資料以百分比或率表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料以±s表示，治療前后比較采用配對 t檢驗，兩組比較采用獨立樣本 t檢驗或秩和檢驗．P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義．

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示 64例肺炎繼發(fā)腹瀉嬰兒治療后，有21例治療無效，其中研究組 3例，對照組 18例．對照組痊愈例數(shù)5例，有效例數(shù)9例，研究組痊愈例數(shù)11例，有效例數(shù)18例（表1）．

表1 兩組患兒治療有效率對比 ［n＝32，n（%）］

3 討論

由于嬰幼兒的消化系統(tǒng)還沒有完全成熟，而且患兒的腸道容易出現(xiàn)黏膜糜爛以及上皮細胞壞死的現(xiàn)象最終導致胃腸紊亂，腹瀉和嘔吐［2］．在治療患兒肺炎時，一些抗生素的使用容易破壞嬰幼兒的腸道系統(tǒng)，盡管抗生素有殺菌的功能，但是在殺菌的同時也導致菌群平衡失調(diào)，腸道內(nèi)的益生菌數(shù)量就會不斷的減少，最終使得致病菌的數(shù)量逐漸增加．這些致病菌不僅會影響嬰兒腸道粘膜的消化功能而且還會導致嬰兒腸道中的菌群出現(xiàn)移位現(xiàn)象，最終引發(fā)腹瀉．此外，抗生素本身還會產(chǎn)生一些不良的反應，例如：一些抗生素會影響腸道的糖代謝，引發(fā)集體變態(tài)反應，損傷腸道粘膜．患兒患有肺炎疾病的時候伴有缺氧、發(fā)熱等癥狀，這些癥狀會使得嬰兒的腸道防御功能減弱．

近幾年，對肺炎繼發(fā)腹瀉的研究在不斷的開展，臨床上進行治療的方法和藥物也在不斷的增加．雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌，可以為嬰幼兒提供正常所需的生理細菌，并且在患兒的腸道中會形成抑制腸道病菌的屏障，從而減少兒童腸源性毒素的出現(xiàn)，同時還能對其腸道中的菌群進行調(diào)整實現(xiàn)平衡，最終提高嬰幼兒的免疫力［3］．嬰幼兒的免疫力提高了自然會有利于嬰幼兒對營養(yǎng)的吸收以及消化．通過使用歧桿菌四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒繼發(fā)性腹瀉發(fā)現(xiàn)其預防嬰幼兒繼發(fā)性腹瀉的效果十分顯著，且對患兒無不良影響．

本研究表明，在抗感染和對癥支持治療的基礎上，服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對肺炎繼發(fā)腹瀉治療效果顯著，并且有預防的效果，值得在臨床上推廣使用．

［1］唐秋雨，林濱榕，吳 斌，等．小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關因素分析及微生態(tài)制劑的預防作用［J］．中國實用兒科雜志，2005，20 （12）：732－734．

［2］葉 紅，王永寬，黃文紅，等．微生態(tài)活性菌制劑治療小兒腹瀉的臨床研究［J］．海峽藥學，1996，2：29．

［3］楊美芬，黃永坤，李海林．雙歧桿菌對兒童的免疫調(diào)節(jié)作用及其機制［J］．國外醫(yī)學兒科學分冊，2005，32（5）：299－301．

2095-6894（2014）05-072-02

R725．6

A

2014-08-10；接受日期：2014-08-27

許 靈．本科，主治醫(yī)師．研究方向：兒科．Tel：0376-6835809 E-mail：46400376＠qq．com