李 慧 （山西省運(yùn)城市新絳縣婦幼保健院，山西 新絳 043100）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

淺析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的臨床效果

李 慧 （山西省運(yùn)城市新絳縣婦幼保健院，山西 新絳 043100）

目的：對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的臨床效果進(jìn)行觀察和分析．方法：選取我院收治的100例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分組，對照組實(shí)施西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療，觀察和比較兩組患兒的臨床療效．結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率相比對照組更高，實(shí)驗(yàn)組患兒的疾病癥狀和體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間相比對照組更短，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合對小兒支原體肺炎進(jìn)行治療，相比單用西醫(yī)進(jìn)行治療更為優(yōu)越，療效明顯，值得普及和應(yīng)用．

中西醫(yī)；小兒支原體肺炎；臨床效果

0 引言

小兒支原體肺炎主要因肺炎支原體侵襲所致，是一種常見的呼吸道疾病，患兒臨床癥狀主要包括發(fā)熱、咳嗽等，病程較長，病情癥狀嚴(yán)重，一般合并肺外多器官臟器損害，病情反復(fù)發(fā)作，對患兒成長發(fā)育造成嚴(yán)重影響．單用西醫(yī)進(jìn)行治療，副作用較大，對患兒的預(yù)后存在一定的影響．本院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對患兒實(shí)施治療，效果明顯，報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院在 2010-08／2013-08收治的100例支原體肺炎患兒，包括 56例男性患兒以及44例女性患兒．年齡6～14（平均10．2±5．4）歲．病程2～12（平均6．4±2．5）d．患兒臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、肺部濕啰音、咳嗽．經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床表現(xiàn)，患兒均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)．隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組和對照組各 50例．兩組患兒在一般資料的比較上，包括性別、年齡、病程以及臨床癥狀等，均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法

1．2．1 對照組治療方法 對照組患兒在臨床上主要采用西醫(yī)進(jìn)行治療，藥物選擇阿奇霉素，劑量為10 mg／（kg·d），1次／d，靜注治療，每天最大劑量控制為0．5 g或者0．5 g以下，連續(xù)治療5 d，停藥4 d．之后使用阿奇霉素顆粒進(jìn)行治療，劑量為10 mg／（kg· d），1次／d，口服治療，連續(xù)治療3 d，停藥4 d．并給予患兒對癥治療．

1．2．2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組的基礎(chǔ)上增加中藥治療，基礎(chǔ)藥方為桑白皮、浙貝母、瓜萎皮、葶藶子、海浮石、虎杖各10 g，桔梗、杏仁、黃苓、桃仁各6 g．對于大便秘結(jié)患兒，可以增加熟大黃 6 g（后下）；對于肺胃熱盛患兒，可以增加生石膏25 g；對于濕熱俱中患兒，可以增加龍膽草、梔子各 6 g；對于夾瘀患兒，可以增加丹參10 g；咳嗽嚴(yán)重患兒，可以增加絲瓜絡(luò)10 g．結(jié)合患兒的年齡，對藥物種類以及劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整．上述藥方用水煎煮服用，1劑／d，分兩次服用．

1．3 臨床療效評(píng)估 治愈：患兒臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，X線檢查顯示肺部病灶完全吸收．顯效：患兒臨床癥狀基本消失，體溫基本正常，X線檢查顯示肺部病灶基本吸收．有效：患兒臨床癥狀有所改善，體溫有所下降，X線檢查顯示肺部病灶局部吸收．無效：患兒臨床癥狀沒有明顯變化，體溫沒有下降，X線檢查肺部病灶無吸收．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13．0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用 χ2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用 t檢驗(yàn)對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率相比對照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患兒臨床療效比較 （n＝50）

2．2 兩組患兒疾病癥狀體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間相比對照組更短，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患兒疾病癥狀體征以及住院時(shí)間比較（n＝50，±s，d）

表2 兩組患兒疾病癥狀體征以及住院時(shí)間比較（n＝50，±s，d）

aP＜0．05 vs對照組．

3 討論

支原體肺炎是一種常見的呼吸道感染疾病，引發(fā)感染的主要病菌為肺炎支原體，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱以及咳嗽，多發(fā)于小兒群體．肺炎支原體入侵機(jī)體后，在機(jī)體細(xì)胞外通過特殊的生物結(jié)構(gòu)寄生在宿主細(xì)胞上，導(dǎo)致其無法在黏膜纖毛以及吞噬細(xì)胞的作用下得以清除，其通過對機(jī)體的營養(yǎng)進(jìn)行吸取，并釋放毒性代謝物質(zhì)，對宿主細(xì)胞的生存造成了影響．近年來，有研究顯示促炎性細(xì)胞因子以及抗炎性細(xì)胞因子的平衡失常與支原體侵襲作用下的免疫紊亂存在聯(lián)系，猜測在支原體感染機(jī)制中，細(xì)胞因子起到重要的作用．小兒支原體肺炎的發(fā)病率不斷上升，其不僅導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的呼吸道疾病，同時(shí)也會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥以及后遺癥，對患兒的健康成長造成了嚴(yán)重影 響［1］．

肺炎支原體的生物結(jié)構(gòu)相對特別，青霉素以及β-內(nèi)酰胺類藥物對其沒有效果，加之一些藥物的不良反應(yīng)較大，因此在臨床上應(yīng)用不多．阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在支原體肺炎的臨床治療上應(yīng)用廣泛，其能夠?qū)Ψ窝字гw進(jìn)行抑制，控制病情的發(fā)展，然而其無法對機(jī)體的損傷以及免疫紊亂進(jìn)行修復(fù)，加之其不良反應(yīng)較多，因此臨床治療以短期療程為主［2］．

中醫(yī)認(rèn)為，支原體肺炎屬于“肺炎”、“咳嗽”的范圍，臨床治療以清熱化痰逐瘀為主．本次研究實(shí)驗(yàn)組藥方中黃芩具有瀉火解毒以及清熱的效果；桑白皮能夠?yàn)a肺平喘；葶藶子能清熱平喘；瓜萎皮能夠清熱化痰以及寬胸理氣；虎杖能夠活血散瘀、清熱解毒、化痰止咳；海浮石具有清降肺火以及軟件化痰的效用；浙貝母能夠降瀉肺氣以及清化熱痰；桃仁起到止咳平喘以及活血祛瘀的效果；杏仁和桔梗能夠恢復(fù)肺氣．上述藥方的結(jié)合，能夠起到逐瘀排濁以及清熱化痰的效果．

本院實(shí)驗(yàn)組通過中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎效果確切，值得推廣和普及．

［1］馬森林，宋 芳．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（17）：2127－2128．

［2］王成章，吳 穎，李 玲．小兒支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合治療的相關(guān)性研究［J］．中外醫(yī)療，2010，29（20）：100．

2095-6894（2014）05-068-02

R725．6

A

2014-08-10；接受日期：2014-08-25

李 慧．本科，主治醫(yī)師．研究方向：兒童呼吸道疾病、兒童保健、兒童 出 生 缺陷的防 預(yù)．Tel：0359-7521211 E-mail：13467233112＠163．com