閆利霞 （河北省懷來縣婦幼保健院兒科，河北 懷來075400）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

茵梔黃口服液聯(lián)合思連康佐治新生兒黃疸 60例療效觀察

閆利霞 （河北省懷來縣婦幼保健院兒科，河北 懷來075400）

目的：探究60例茵梔黃口服液聯(lián)合思連康佐治新生兒黃疸的臨床療效．方法：從我院婦產(chǎn)科收治的患有黃疸的新生兒中隨機(jī)抽取 120例，分為試驗(yàn)組（60例）和對照組（60例），試驗(yàn)組的患兒在進(jìn)行光照治療的同時服用茵梔黃口服液和思連康，而對照組僅進(jìn)行光照治療．在進(jìn)行兩周左右的治療后，治療前后用經(jīng)皮測膽紅素儀大致測定總膽紅素的含量，初步評估黃疸的改善情況，同時觀察癥狀的改善情況．

比較試驗(yàn)組和對照組的療效．結(jié)果：試驗(yàn)組和對照組患兒的癥狀均有改善，但試驗(yàn)組患兒治療后經(jīng)皮測膽紅素的下降程度大于對照組，且總有效率明顯高于對照組．結(jié)論：茵梔黃口服液聯(lián)合思連康對新生兒黃疸有很好的輔佐治療效果．

茵梔黃口服液；思連康；新生兒黃疸；經(jīng)皮測膽紅素；療效觀察

0 引言

新生兒黃疸是指出生在28天以內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，常表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，甚至可以影響患兒的智力發(fā)育，發(fā)展為腦癱．新生兒黃疸是新生兒的常見病，包括生理性黃疸和病理性黃疸．對于生理性黃疸，7 d左右可自行消退，無需治療；而病理性黃疸需及時診斷治療，否則可嚴(yán)重?fù)p害中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肝臟的功能，甚至死亡．現(xiàn)對我院120例新生兒黃疸的患兒進(jìn)行以下治療方案，來觀察其療效．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 現(xiàn)從我院選取已確診為新生兒黃疸的患兒120例，將其分為兩組，其中試驗(yàn)組60（男33，女27）例，年齡6～37 d，體質(zhì)量1．6～4．5 kg，對照組60（男29，女31）例，年齡5～34 d，體質(zhì)量1．4～4．3 kg．

1．2 方法 對照組的患兒進(jìn)行常規(guī)光照治療，而試驗(yàn)組的60例患兒在進(jìn)行光照治療的同時，服用茵梔黃口服液，一次服用1支，3次／d，同時服用思連康，2次／d，1片／次．經(jīng)過大約兩周的治療，然后用經(jīng)皮測膽紅素儀進(jìn)行操作，將儀器探頭放置在新生兒的胸部或頭部，與皮膚緊密接觸，并且在同樣的位置上測 2次，測出TCB的值，取其平均值．并對治療后的療效進(jìn)行測定比較，觀察茵梔黃口服液聯(lián)合思連康對治療新生兒黃疸的輔佐治療效果．

2 結(jié)果

試驗(yàn)組和對照組患兒治療后的經(jīng)皮測膽紅素的含量均有不同程度的降低，但試驗(yàn)組的降低程度更大（表1）．對試驗(yàn)組和對照組治療后的療效比較，試驗(yàn)組總 有效 率 （96．67%）高 于 對 照組 總 有 效 率（88．33%）（表2）．且兩組的患兒癥狀都有明顯的改變，黃疸消退，食欲增加，體質(zhì)量上升．

表1 試驗(yàn)組與對照組經(jīng)皮測膽紅素 （n＝60，±s，mg／L）

表1 試驗(yàn)組與對照組經(jīng)皮測膽紅素 （n＝60，±s，mg／L）

組別 治療前 治療后試驗(yàn)組16．80±2．99 6．15±0．64對照組16．70±2．96 10．10±1．13

3 討論

從以上結(jié)果我們可以看出，茵梔黃口服液聯(lián)合思連康對新生兒黃疸有很好的輔佐治療效果．

新生兒黃疸是一種新生兒常見癥狀，多數(shù)屬于生理性，膽紅素是一種有效的抗氧化劑，所以輕度黃疸對新生兒無害且可能有益［1］．其是以血清中膽紅素的升高為特點(diǎn)，以皮膚鞏膜黃染為主要臨床表現(xiàn)．生理性黃疸多在一周之內(nèi)可以消退，而病理性黃疸則需要及時的干預(yù)治療．這是由于血清中增高的非結(jié)合膽紅素是脂溶性的，可以通過血腦屏障，聚集于腦基底神經(jīng)節(jié)周圍等部位，影響神經(jīng)髓鞘的發(fā)育，從而影響神經(jīng)功能［2］，后果嚴(yán)重時，還可以導(dǎo)致腦癱甚至死亡．利用經(jīng)皮測膽紅素儀對總膽紅素進(jìn)行測定，可以動態(tài)監(jiān)測新生兒黃疸，對新生兒黃疸的治療和轉(zhuǎn)歸有很好的輔助作用．但經(jīng)皮測膽紅素儀測出的數(shù)據(jù)還與新生兒皮膚的顏色、脂肪的厚度有關(guān)，所以只是大略的估計黃疸的程度．對于新生兒黃疸一般治療都是以降低膽紅素，減輕黃疸癥狀為主．

本次試驗(yàn)采用光照治療合并藥物治療的方法．光照是采用藍(lán)光照射，可以使患兒體內(nèi)的非結(jié)合膽紅素（脂溶性膽紅素）變成結(jié)合膽紅素（水溶性膽紅素）排出體外，是一個比較科學(xué)，操作簡便、安全的技術(shù)．在中醫(yī)上，新生兒病理性的黃疸稱為“胎黃”，“胎黃由妊母感受濕熱傳于胞胎故兒新生面目通身皆黃如金色，壯熱便秘，溺赤．”茵梔黃口服液是一種中成藥，由中藥成分組成，包含茵陳、大黃、山梔子、黃芩等，主要功能為清熱、利濕、退黃［3］．茵梔黃口服液在臨床上的體現(xiàn)有抗病原微生物的作用、殺菌抑菌，抑制機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，減少紅細(xì)胞溶血，降低血清膽紅素含量，促進(jìn)膽汁分泌［4］，加速膽紅素的排除，有利癥狀的迅速緩解等．并且患兒服用茵梔黃口服液后無不良反應(yīng)，在臨床上應(yīng)用廣泛．

在機(jī)體內(nèi)非結(jié)合膽紅素在肝臟經(jīng)過一系列反應(yīng)變成結(jié)合膽紅素，然后結(jié)合膽紅素經(jīng)過膽管排入腸道，在回腸末端及結(jié)腸經(jīng)細(xì)菌酶的分解與還原作用，形成尿膽原，大部分從糞便排出，小部分通過肝腸循環(huán)被吸收回肝，經(jīng)體循環(huán)排出體外．所以腸道功能的正常有利于血清膽紅素的降低．思連康有利于維護(hù)腸道的正常菌群，抑制致病菌的活性，形成腸道的保護(hù)屏障．腸道正常菌群的建立，可促使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原隨糞便排出，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)［5］．由于光療可以導(dǎo)致核黃素的破壞，使體內(nèi)核黃素減少，思連康參與B族維生素的合成，可以補(bǔ)充體內(nèi)的核黃素．

［1］傅浩忠，賴?yán)幔S文清．茵梔黃注射液治療小兒蠶豆病50例分析［J］．中國實(shí)用兒科雜志，2001，16（12）：762．

［2］李云珠，夏振煒．新生兒黃疸及膽紅素腦病發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展［J］．中國實(shí)用兒科雜志，1997，12（2）：73－75．

［3］肖紅梅．遲發(fā)型母乳性黃疸的診治分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（29）：58－59．

［4］楊公社，任麥存．茵梔黃口服液佐治新生兒黃疸49例療效觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（29）：6139－6140．

［5］程建強(qiáng)．思連康聯(lián)合茵梔黃治療新生兒母乳性黃疸［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（14）：2135．

2095-6894（2014）05-062-02

R722．17

A

2014-08-15；接受日期：2014-08-31

閆利霞．本科，主治醫(yī)師．Tel：0313-6234176 E-mail：219785356＠qq．com