肖艾軍

(四川省巴中市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科, 四川 巴中, 636600)

高血壓腦出血是高血壓患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其對(duì)患者造成的危害較大，嚴(yán)重者甚至危及患者的生命安全，且此類患者生活質(zhì)量相對(duì)低下，因此對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的價(jià)值較高。隨著臨床對(duì)護(hù)理要求的提升，人們對(duì)于綜合護(hù)理質(zhì)量提升的重視程度也進(jìn)一步提升[1]。本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在提升高血壓腦出血患者圍術(shù)期綜合護(hù)理質(zhì)量的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年11月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的64例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組32例。對(duì)照組32例患者中，男20例，女12例，年齡41～71歲，平均(55.8±7.4)歲，出血量(16.0～48.8) mL, 平均(35.6±3.2) mL, 其中基底節(jié)出血25例、小腦出血4例、其他部位出血3例。觀察組32例患者中，男19例，女13例，年齡42～71歲，平均(55.9±7.2)歲，出血量16.5～45.1 mL, 平均(35.8±3.0) mL, 其中基底節(jié)出血24例、小腦出血5例、其他部位出血3例。2組腦出血患者的年齡、性別、出血量及出血部位方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，即術(shù)前進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及健康宣教等，術(shù)后進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及創(chuàng)口、引流管護(hù)理等，另對(duì)患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。觀察組患者則以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前將患者的各方面治療及護(hù)理需求進(jìn)行全面整合，并且對(duì)于潛在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施的制定，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié)的制定，包括術(shù)前的宣教做到針對(duì)性以及術(shù)后護(hù)理過(guò)程中積極與患者及家屬溝通等，另外，通過(guò)與患者及家屬的溝通了解其心理問(wèn)題及疏導(dǎo)需求，并積極對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)于患者術(shù)后的護(hù)理中，則不僅僅提高護(hù)理的頻率，且擴(kuò)寬護(hù)理面，對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理方面知識(shí)的指導(dǎo)，以使患者接受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員和家屬的更為全面的護(hù)理。將2組患者接受的護(hù)理各方面質(zhì)量評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率、家屬滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

① 對(duì)患者的護(hù)理采用本院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)護(hù)理的健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理及手術(shù)治療護(hù)理等方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分值范圍均為0～100分，其中90分及以上為優(yōu)良，70～89分為一般，70分以下為較差; ② 家屬滿意率統(tǒng)計(jì)方面為家屬對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理及手術(shù)治療護(hù)理的滿意度，每個(gè)方面均包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)項(xiàng)目，前2項(xiàng)之和為總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

軟件選用SPSS 14.0, 其中的計(jì)量資料(年齡、出血量)和計(jì)數(shù)資料(性別、出血部位、護(hù)理各方面質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生率、家屬滿意率)分別以t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者接受的護(hù)理各方面質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者接受的健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理及手術(shù)治療護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)良率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者接受的護(hù)理各方面質(zhì)量評(píng)分比較[n(%)]

2.2 2組患者家屬滿意率比較

觀察組患者家屬對(duì)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理及手術(shù)治療護(hù)理的總滿意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者家屬滿意率比較[n(%)]

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例肺部感染，1例消化道出血，共3例并發(fā)癥，發(fā)生率為9.38%，而觀察組無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生率為0，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

高血壓腦出血是臨床上腦出血中所占比例較大的類型，而其作為高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，隨著高血壓發(fā)病率的升高，其發(fā)病率也呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)[2-3]。因此在對(duì)其治療、診斷及護(hù)理方面的相關(guān)研究不斷增多的同時(shí)，臨床重視程度也不斷提高。對(duì)于符合手術(shù)指征者多主張?jiān)缙谶M(jìn)行手術(shù)清除血腫，以盡量降低其對(duì)患者神經(jīng)功能造成的不良影響，而護(hù)理作為對(duì)患者全方位干預(yù)程度較深及干預(yù)范圍較廣的臨床干預(yù)方式[4], 不僅僅對(duì)患者的治療效果有改進(jìn)作用，且對(duì)患者的基礎(chǔ)生活及心理情緒也有較大的干預(yù)[5], 故此類患者圍術(shù)期干預(yù)模式的選取已日益引起臨床重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是基于患者為中心的護(hù)理模式，其更為重視給予患者的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于其他方面的護(hù)理也更為重視細(xì)節(jié)方面的干預(yù)，且對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量的要求也更高，同時(shí)還將人性化的理念貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程[6-7]。因此臨床應(yīng)用效果不斷得到肯定，但是對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念指導(dǎo)的護(hù)理模式在高血壓腦出血患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理質(zhì)量中的研究較少見(jiàn)，故此方面的研究?jī)r(jià)值仍較高。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在提升高血壓腦出血患者圍術(shù)期綜合護(hù)理質(zhì)量中的效果進(jìn)行觀察，并與進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)模式全面改善了護(hù)理各個(gè)程序的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥的控制及提升患者家屬的認(rèn)可程度也發(fā)揮著積極的臨床作用。而這均與優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量要求更高有關(guān)，其質(zhì)量要求較高體現(xiàn)在護(hù)理細(xì)節(jié)及患者需求滿足程度等多個(gè)方面，即以患者為中心，以全面提升護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，對(duì)患者上述要求的影響因素進(jìn)行全面干預(yù)的方式[8]。

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