戰(zhàn)曉芬 楊巧利 王 英

(河北省邯鄲市中醫(yī)院檢驗科，河北 邯鄲 056001)

復(fù)方甘草酸苷對復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者血清腫瘤壞死因子-α及白細(xì)胞介素-2的影響

戰(zhàn)曉芬 楊巧利1王 英

(河北省邯鄲市中醫(yī)院檢驗科，河北 邯鄲 056001)

甘草；口炎，口瘡性；腫瘤壞死因子α；白細(xì)胞介素2

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(recurrent aphthous ulcer，RAU)是一種常見的口腔黏膜疾病，常反復(fù)發(fā)作，潰瘍經(jīng)久不愈，給患者帶來極大的精神痛苦。2009-01—2011-01，我們采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合常規(guī)治療RAU 43例，并與常規(guī)治療43例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部86例均為我院皮膚科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組43例，男20例，女23例；年齡31～47歲，平均(37.0±5.2)歲；病程2～8年，平均(5.0±2.6)年。對照組43例，男19例，女24例；年齡33～48歲，平均(41.0±6.5)歲；病程3～8年，平均(4.0±1.9)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)：口腔黏膜單個或數(shù)個小潰瘍，綠豆或黃豆大小，圓形或橢圓形，表面覆有黃白色假膜，周圍繞以紅暈；灼熱疼痛；起病較快，病程較長，易復(fù)發(fā)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予維生素C片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022782)100 mg，每日3次口服；復(fù)合維生素B片(山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022443)2片，每日3次口服。同時予外用藥錫類散(南通精華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32020970)1.5 g，每日4次外搽，至潰瘍愈合。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上予復(fù)方甘草酸苷片(日本米諾發(fā)源制藥株式會社，國藥準(zhǔn)字J20040060)50 mg，每日3次口服。

1.3.3 療程及其他 2組均以連續(xù)治療4周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效；治療結(jié)束后隨訪1年。

1.4 觀察指標(biāo) 2組治療前后分別抽取空腹靜脈血2 mL，離心取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及白細(xì)胞介素-2(IL-2)含量，試劑盒由北京晶美生物工程有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄1年內(nèi)潰瘍復(fù)發(fā)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)分為4級，痊愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上；顯效：潰瘍發(fā)作總間歇時間延長，并且總潰瘍數(shù)減少；有效：潰瘍發(fā)作總間歇時間延長或總潰瘍數(shù)減少；無效：潰瘍發(fā)作總間歇時間無改變，總潰瘍數(shù)無改變[2]。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療前后血清TNF-α及IL-2表達(dá)水平比較 見表2。

由表2可見，2組治療后血清TNF-α及IL-2含量與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組治療后血清TNF-α及IL-2含量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

組 別治療組(n=43)治療前治療后對照組(n=43)治療前治療后TNF-α(ng/L)76．07±20．6050．85±13．86?△77．86±19．2958．97±15．41?IL-2(μg/L)72．79±14．4248．42±11．12?△74．62±13．2557．31±16．02?

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

3 討 論

RAU的發(fā)病率較高，但其病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確。多數(shù)觀點認(rèn)為，免疫、遺傳及環(huán)境可能是RAU發(fā)病的“三聯(lián)因素”。其中，免疫因素在RAU的發(fā)病中起到了十分重要的作用。目前研究集中在細(xì)胞免疫異常，包括T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答異常、體液免疫異常和自身免疫[3]。TNF具有抗腫瘤、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、分化誘導(dǎo)等多種生物學(xué)活性，其中TNF-α參與自身免疫的炎癥過程，是介導(dǎo)自身免疫反應(yīng)的重要效應(yīng)因子之一。RAU患者血清中TNF-α的含量明顯高于健康對照組，說明TNF-α參與了其病理過程[4]。IL-2為致炎性細(xì)胞因子之一，具有多種生物學(xué)效應(yīng)。在RAU患者的正?？谇火つせ蚧顒悠赗AU中，IL-2 mRNA水平明顯升高[5]。

復(fù)方甘草酸苷為復(fù)方制劑，其成分為甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸等，近年來臨床應(yīng)用較為廣泛。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)等作用，有增強(qiáng)激素的抑制應(yīng)激反應(yīng)作用，能夠調(diào)節(jié)T細(xì)胞、自然殺傷(NK)細(xì)胞活化，促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化。本研究結(jié)果顯示，復(fù)方甘草酸苷應(yīng)用于RAU能夠顯著降低本病的復(fù)發(fā)率，延長潰瘍發(fā)作的間歇時間，減少潰瘍數(shù)目，縮短平均潰瘍期，具有較好的臨床療效。并且能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，顯著降低血清TNF-α及IL-2的表達(dá)水平，從而控制炎癥反應(yīng)，這可能是其臨床作用的機(jī)制之一。

[1] 李秉琦.口腔粘膜病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：49-56.

[2] 李秉琦，唐國瑤.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價的試行標(biāo)準(zhǔn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37(3)：234.

[3] 李奉華，劉虹，彭解英，等.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍致病因素及機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13(7)：41-43.

[4] 郎江蓉，姚向陽，趙如玲，等.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者TNF-α的表達(dá)及臨床意義[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，25(5)：375-377.

[5] 孫鵬，付小兵.淋巴細(xì)胞、細(xì)胞因子與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，29(2)：180-181.

(本文編輯：徐偉超)

戰(zhàn)曉芬(1974—)，女，主管檢驗師，學(xué)士。從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作。

R781.510.5

A

1002-2619(2014)01-0101-02

2013-01-06)

1 河北省邯鄲市中醫(yī)院皮膚科，河北 邯鄲 056001