考悅明 趙硯芳

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣人口和計劃生育局技術服務站中醫(yī)科，河北 圍場 068450)

中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高脂血癥50例臨床觀察

考悅明 趙硯芳1

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣人口和計劃生育局技術服務站中醫(yī)科，河北 圍場 068450)

高脂血癥；中西醫(yī)結合療法

原發(fā)性高脂血癥指的是一種脂肪的代謝或者運轉(zhuǎn)功能出現(xiàn)異常，導致血漿中的一種或多種脂質(zhì)比正常水平顯著升高的現(xiàn)象，屬于一種全身性疾病，易繼發(fā)動脈粥樣硬化、心肌梗死、冠心病、卒中等嚴重心血管病變[1]。及早發(fā)現(xiàn)并治療是治愈的關鍵。2010-06—2012-06，我們應用正本清源調(diào)脂飲聯(lián)合辛伐他汀片治療原發(fā)性高脂血癥50例，并與單純辛伐他汀片治療50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為河北省圍場滿族蒙古族自治縣人口和計劃生育局技術服務站中醫(yī)科門診患者，隨機分為2組。治療組50例，男31例，女19例；年齡最大68歲，最小29歲，平均(44.5±2.8)歲；病程10個月～9年，平均(6.3±1.1)年；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥30.0 37例；伴有心電圖有T波和ST段低平或倒置等改變15例，伴2型糖尿病5例，伴慢性乙型病毒性肝炎(以下簡稱乙肝)4例；高膽固醇血癥24例，高甘油三酯血癥10例，混合型高脂血癥16例。對照組50例，男30例，女20例；年齡最大69歲，最小27歲，平均(45.3±2.2)歲；病程9個月～10年，平均(6.7±1.7)年；BMI≥30.0 32例；伴有心電圖有T波和ST段低平或倒置等改變17例，伴2型糖尿病8例，伴慢性乙肝3例；高膽固醇血癥24例，高甘油三酯血癥10例，混合型高脂血癥16例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《高脂血癥》[2]中有關原發(fā)性高脂血癥的診斷標準確診。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予辛伐他汀片(浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000009)20 mg，每晚1次頓服。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上予正本清源調(diào)脂飲。藥物組成：大黃(水蒸)、黃芪、山楂、靈芝、山藥、丹參、絞股藍、三七粉、雞內(nèi)金、五味子、苦丁茶。每日1劑，水濃煎取汁200 mL，分2次服，每次100 mL。

1.3.3 療程及其他 2組均治療3個月，治療期間囑患者忌食寒涼及油膩厚味。

1.4 療效標準 痊愈：血清總膽固醇(TC)達到治療目標值(<5.20 mmol/L)，甘油三酯(TG)≤1.72 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)>1.04 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≤3.12 mmol/L；有效：血清TC、TG、HDL-C及LDL-C指標未達到正常水平但有明顯改善；無效：TC、TG、HDL-C及LDL-C指標無改善[2]。

2 結 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.01

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療前后血脂指標變化比較 見表2。

表2 2組治療前后血脂指標變化比較 ±s

與本組治療前比較，*P<0.01；與對照組治療后比較，△P<0.01

由表2可見，治療組治療前后血脂指標變化比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；2組治療后血脂指標變化比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，治療組治療后改善明顯。

3 討 論

中醫(yī)學認為，原發(fā)性高脂血癥主要病因在于脾胃失調(diào)，肝腎不足。脾主運化，升清降濁，脾氣虛衰則運化失常，濕邪內(nèi)停，阻礙清氣，清氣不升則頭暈、精神萎靡、倦怠嗜睡、肢乏無力。濕邪內(nèi)停則胸悶、體胖，舌苔白膩，脈緩，久濕不化則聚濕生痰，痰濕互結則阻滯胸陽，可出現(xiàn)胸悶而痛，悸動不安。脾氣虛衰，正氣不足，加之痰濁濕邪阻滯則易發(fā)中風，脾氣不足，肝腎失養(yǎng)則虛風內(nèi)動出現(xiàn)眩暈、頭痛甚則偏癱、失語等卒中癥狀[3]。

原發(fā)性高脂血癥患者病位在脾胃和肝腎，病因在于脾胃運化失常和肝腎不足，二者是導致本病的根本，是痰濁產(chǎn)生之根源[4]。正本清源調(diào)脂飲方中黃芪、山藥益氣健脾，脾健濕除，共為君；丹參、三七活血化瘀且不傷新血，共為臣；五味子補益肝腎，大黃既有瀉下作用，又可通調(diào)脾胃，雞內(nèi)金、山楂使其濕濁得化，瘀滯得除，靈芝、苦丁茶、絞股藍意在加強君臣之藥補益脾氣、運化濕濁的作用，共為佐使。全方共奏補肝益、腎健脾祛濕、散瘀化濁之效。辛伐他丁片是目前臨床上較為常用的一種他汀類調(diào)脂藥物，能夠在積極降壓的同時降低血脂水平，減少心腦血管事件的發(fā)生[5]。正本清源調(diào)脂飲結合辛伐他丁片治療原發(fā)性高脂血癥，療效優(yōu)于單純應用西藥治療，臨床未見不良反應，值得推廣應用。

[1] 王瑩，談春燕.阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥182例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(11)：1966-1967.

[2] 張有勛.高脂血癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：59.

[3] 甄世銳，王維峰.醒腦通腑三法在中風病急性期的應用體會[J].山西中醫(yī)，2012，28(12)：37-38.

[4] 鄭現(xiàn)堂.降脂通脈丸治療高脂血癥療效觀察[J].河南醫(yī)藥信息，2001，9(5)：52.

[5] 尹紅麗.非諾貝特與辛伐他丁治療高脂血癥的臨床療效對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(31)：41-42.

(本文編輯：李珊珊)

考悅明(1968—)，男，主治醫(yī)師。從事中醫(yī)臨床工作。

R589.210.58

A

1002-2619(2014)01-0066-02

2013-08-26)

1 河北省圍場滿族蒙古族自治縣趙硯芳中醫(yī)診所，河北 圍場 068450