宋銀綿 安翠平 張艷 閆香琴 李兆峰

·臨床研究·

中老年肺炎患者抗ANA譜分析

宋銀綿 安翠平 張艷 閆香琴 李兆峰

中老年；肺炎；抗檢抗體

抗核抗體(antinuclear antibody，ANA)是人類自身抗體中最重要的部分，臨床大量資料已經(jīng)證實，ANA與人體多種免疫性疾病密切相關(guān)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性膽汁性肝硬化、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征等[1,2]。但肺炎患者自身抗體的檢測方面報道較少，尤其是關(guān)于中老年病患的研究，本文對該部分人群患者的ANA譜進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取石家莊市中心醫(yī)院2012年經(jīng)臨床確診肺炎患者153例，其中男94例，女59例；年齡48～93歲，平均年齡64歲；對照組165例，其中男90例，女75例；年齡47～96歲，平均年齡55歲。肺炎診斷參照衛(wèi)生部關(guān)于肺炎的診斷標準。

1.2 標本的采集與處理 肺炎組和對照組均在清晨空腹條件下采集肘靜脈血3 ml，置于未加抗凝劑的試管中，室溫靜置血塊收縮后以3 000 r/min離心5 min，分離血清收集于-20℃冰箱內(nèi)保存。

1.3 抗ANA抗體譜的檢測 試劑由歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份公司提供。取出固定有已純化的RNP/Sm、Sm、SSA、SSB、Ro-52、Scl-70、Jo-1等抗原的硝酸纖維素膜條，用1∶100稀釋的血清處理硝酸纖維素膜，室溫、水平旋轉(zhuǎn)振蕩孵育30 min后，洗滌3次，5 min/次，再用堿性磷酸酶(ALP)標記的抗人IgG與膜室溫反應(yīng)30 min，洗膜，加入底物反應(yīng)10 min后觀察結(jié)果。檢測膜條上出現(xiàn)藍紫色條帶為陽性。使用歐盟公司提供的比對模板可識別膜條對應(yīng)抗體的位置。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ANA譜陽性檢出率結(jié)果 153例肺炎患者血清樣本中，43例自身抗體陽性，占28.10%，顯著高于對照組13例(7.87%)的檢出率(P<0.05)。

2.2 ANA譜各項目檢測結(jié)果 肺炎組中抗nRNP、抗Scl-70、抗Ro-52以及抗PM-Scl的檢出率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 免疫印跡法ANA抗體譜檢出情況

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

ANA又稱抗核酸抗原抗體，是一組將自身真核細胞的各種成分脫氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等作為靶抗原的自身抗體的總稱[3]，是人類自身抗體中最重要的部分。正常人體血液中可以有低濃度的自身抗體，但不會發(fā)生疾病，如果自身抗體的滴度超過某-水平，就可能對身體產(chǎn)生損傷，誘發(fā)疾病。研究發(fā)現(xiàn)，ANA不僅與自身免疫性疾病有關(guān)，而且還在許多慢性病，如慢性肝炎，肝硬化，胃潰瘍，以及某些腫瘤，肺癌，肝癌，淋巴瘤等患者血清中存在[4,5]，提示ANA抗體可能參與許多疾病的發(fā)生。本研究選取中老年肺炎患者作為研究對象，探討中老年肺炎患者ANA譜分布情況，為肺炎患者自身抗體的檢測意義提出合理依據(jù)。

肺炎的診斷涉及到多個方面[6]，血常規(guī)、胸部X線及痰的檢查，除此之外還有胸部CT檢查、內(nèi)鏡檢查、體液免疫檢測等。本研究對肺炎患者血清標本進行ANA抗體譜篩查。檢測數(shù)據(jù)顯示，自身抗體陽性的檢出率為28.10%，顯著高于對照組(P<0.05)；ANA抗體譜中抗nRNP抗體是混合結(jié)締組織病的特異性標志，而抗Scl-70、抗Ro-52以及抗PM-Scl均作為系統(tǒng)性硬化癥的檢出指標，在中老年肺炎患者中這四項的檢出率顯著高于健康對照組(P<0.05)。郭剛等[7]指出系統(tǒng)性硬化癥(systemic sclerosis， SSc) 是以皮膚和內(nèi)臟纖維化為特點的結(jié)締組織病，肺是最常受累的內(nèi)臟器官之一，SSc相關(guān)的肺纖維化也是目前導(dǎo)致患者死亡的主要原因。因此在臨床工作中，建議中老年肺炎患者做ANA抗體譜的篩查，注意出現(xiàn)的免疫學(xué)異常和某種自身抗體過高表達的現(xiàn)象，找到真正病因，以為臨床制定最佳治療方案提供實驗室依據(jù)。

1 張衛(wèi)星，羅德梅，薛黎．3種方法對比檢測抗雙鏈DNA抗體.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，29:828-830．

2 孫靈芬，張瑾.SLE患者血清學(xué)檢測的臨床診斷價值.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7:582-583．

3 問啞鋒.抗核抗體譜在自身免疫病診斷中的應(yīng)用.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5:949-950.

4 唐華平，張穎，馮洲.肺癌患者自身抗體譜分析的特點研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009,11:2150-2151.

5 Engels EA.Inflammation in the development of lung cancer:epidemio- logical evidence.Expert Rev Anticancer Ther,2008,8:605-615．

6 賀蓓，周慶濤.社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎國外指南評析.中國實用內(nèi)科雜志,2009,29：387-390.

7 郭剛,趙永強.系統(tǒng)性硬化癥相關(guān)肺纖維化疾病的治療現(xiàn)狀.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9:156-158.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.02.035

050011 河北省石家莊市中心醫(yī)院檢驗科

R 563.1

A

1002-7386(2014)02-0244-02

2013-06-04)