孫悅萌

（民盟鎮(zhèn)江市委員會(huì)，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

第六次全國人口普查顯示，我國60 歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，2020年將達(dá)到17%。而鎮(zhèn)江，去年60 歲以上老人占總?cè)丝诘谋戎匾呀?jīng)超過18%，2020年將到達(dá)25%。截止2010年的時(shí)候，鎮(zhèn)江老人總數(shù)與未成年人數(shù)量相當(dāng)，均為50 萬人左右，隨后老人逐步上揚(yáng)，而人口出生率逐年遞減，現(xiàn)在未成年人已經(jīng)跌破50萬人，“九九”超越了“六一”。隨著人口老齡化的加速，養(yǎng)老問題日益引人關(guān)注，而農(nóng)村養(yǎng)老問題尤為凸顯。

從相關(guān)數(shù)據(jù)上看，鎮(zhèn)江近幾年來的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得了可喜的成績。然而，在工作中我們也發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)江地處蘇南現(xiàn)代化示范區(qū)，但農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和提供水平與目標(biāo)要求相比相去較遠(yuǎn)。如何發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的差距，解決好設(shè)施建設(shè)、服務(wù)組織、政府購買服務(wù)的問題，使農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)得到保證。

1 鎮(zhèn)江農(nóng)村人口老齡化特點(diǎn)及存在問題

與城市相比，城鎮(zhèn)化建設(shè)帶來的空間距離擴(kuò)大，導(dǎo)致養(yǎng)老需求與供給結(jié)構(gòu)存有矛盾。目前，農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)還十分薄弱。從硬件建設(shè)來講，各地農(nóng)村的公共養(yǎng)老設(shè)施很少，主要的養(yǎng)老設(shè)施就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院增掛一塊“老年公寓”的牌子，對(duì)“五保老人”實(shí)行統(tǒng)籌供養(yǎng)，兼收少量自費(fèi)老年人，多數(shù)農(nóng)村老年人仍然是居家養(yǎng)老。就經(jīng)濟(jì)保障而言，農(nóng)村老年人中除少數(shù)孤寡老人國家有明確規(guī)定，實(shí)行由集體“五?！惫B(yǎng)以外，多數(shù)老年人必須依靠家庭供養(yǎng)。同時(shí)，轉(zhuǎn)型時(shí)期的思想認(rèn)識(shí)和家庭結(jié)構(gòu)的變化，使農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能開始弱化；由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所限，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老投入水平還不高，服務(wù)體系有待完善等等，都不同側(cè)面影響農(nóng)村老人的生活境遇。

2 發(fā)展鎮(zhèn)江農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作的措施

1）按照蘇南現(xiàn)代化城鄉(xiāng)一體和“三新”建設(shè)的要求，同步規(guī)劃安排農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)。由于歷史現(xiàn)實(shí)等多方因素制約，鎮(zhèn)江市城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)缺乏規(guī)劃統(tǒng)領(lǐng)的問題由來已久，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的隨意性普遍存在。2013年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，但《意見》僅要求“統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”。同時(shí)，新修訂的《老年法》對(duì)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃和用地提出的明確要求。2014年，市政府將出臺(tái)《鎮(zhèn)江市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)布局規(guī)劃》，并要求各轄市參照市區(qū)做法，制定當(dāng)?shù)氐摹恫季忠?guī)劃》。在新農(nóng)村規(guī)劃建設(shè)過程中，要考慮農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的布局，合理安排用地計(jì)劃。要將文化、體育、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源等公共資源與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施一并安排，方便農(nóng)村老年人能夠就近、方便地接受服務(wù)，縮短服務(wù)距離。

2）發(fā)揮農(nóng)村敬老院的社會(huì)服務(wù)功能和示范作用問題。加強(qiáng)農(nóng)村敬老院建設(shè)是加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容?！笆晃濉逼陂g，全市共新建、改擴(kuò)建50 所農(nóng)村敬老院，現(xiàn)有床位6775 張，床位總數(shù)超過“五?！睂?duì)象總?cè)藬?shù)，全市“五?！惫ぷ魇艿矫裾勘碚谩?008年，鎮(zhèn)江新區(qū)中心敬老院投入使用，項(xiàng)目總投資2500 多萬元，設(shè)置床位196 張，民政部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新區(qū)中心敬老院模式充分肯定。下一步，我市將認(rèn)真落實(shí)國家和省、市關(guān)于加強(qiáng)五保供養(yǎng)的決策部署，全面提升五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理水平。進(jìn)一步改善服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制、擴(kuò)大服務(wù)范圍。在確?！拔灞！惫B(yǎng)對(duì)象生活的前提下，拓展社會(huì)寄養(yǎng)、日托照料、支撐區(qū)域內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)等多種功能，逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。

3）加強(qiáng)村（社區(qū)）居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和服務(wù)能力提升。截止2013年底，全市建成農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心398 個(gè)，覆蓋率達(dá)到83%；建成農(nóng)村“老年關(guān)愛之家”53 個(gè)，新增床位1901 張。雖然農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率較高，但還存在場所面積不達(dá)標(biāo)、服務(wù)設(shè)施簡陋、服務(wù)內(nèi)容單一問題，絕大多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)中心只能提供文體娛樂服務(wù)根據(jù)農(nóng)村老人的需求設(shè)計(jì)安排服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)隊(duì)伍，大力推進(jìn)村（社區(qū)）居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)范化建設(shè)，提升居家養(yǎng)老管理服務(wù)水平。

綜合發(fā)揮多種設(shè)施作用，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的資源整合。把提升農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)能力和水平作為重點(diǎn)抓好，使老年人養(yǎng)老不離家、不離村，又能享受到社會(huì)服務(wù)。在考慮硬件建設(shè)的同時(shí)，要跟進(jìn)管理制度和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，使農(nóng)村居家養(yǎng)老行之有實(shí)、言之有物。讓農(nóng)村老人覺得養(yǎng)老服務(wù)用得上、用得起、用得好。

4）逐步健全政府投入和補(bǔ)貼制度。凡是居家養(yǎng)老服務(wù)組織開展得好的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都離不開政府的購買服務(wù)政策落實(shí)。盡管市里已經(jīng)有要求，但仍有一些地方?jīng)]能落實(shí)到位。希望能加強(qiáng)這方面的督查的推動(dòng)，使已經(jīng)建成的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年關(guān)愛之家都能正常發(fā)揮其服務(wù)功能。

目前，鎮(zhèn)江已經(jīng)普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)補(bǔ)貼制度，其中丹陽、丹徒建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)行補(bǔ)貼制度；市區(qū)（不包括丹徒）及揚(yáng)中普遍建立政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度，丹陽、句容在市區(qū)建立政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度。今后，市政府文件將建立和完善居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行補(bǔ)貼政策，對(duì)不同機(jī)構(gòu)分類施補(bǔ)；在全市建立居家養(yǎng)老信息呼叫服務(wù)、居家養(yǎng)老上門服務(wù)和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)等“三位一體”的政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度；建立和完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行補(bǔ)貼政策；建立和完善老年人意外傷害險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)、日間照料機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)、居家護(hù)理綜合責(zé)任險(xiǎn)、老年助餐綜合責(zé)任險(xiǎn)等“五位一體”保險(xiǎn)制度。

5）促進(jìn)社會(huì)工作介入。社會(huì)工作是一種專業(yè)的助人活動(dòng)和應(yīng)用性的社會(huì)科學(xué)學(xué)科。工作人員可以運(yùn)用個(gè)案、小組和社區(qū)工作方法農(nóng)村社區(qū)積極開展的老年社會(huì)工作，充分尊重老年人的自由選擇權(quán)，建立農(nóng)民需求型的社會(huì)工作服務(wù)體系；從現(xiàn)有資源入手，發(fā)揮老年人的主觀能動(dòng)性。挖掘農(nóng)村地區(qū)人文、經(jīng)濟(jì)、人力等多方面的潛在資源，建立資源共享型的社會(huì)工作體系；整合組織資源，將政府組織和非政府組織有效結(jié)合，大力培育發(fā)展農(nóng)民互助自助組織，實(shí)現(xiàn)組織之間的功能互補(bǔ)，構(gòu)建一個(gè)縱向貫通，橫向結(jié)合的有機(jī)協(xié)調(diào)的農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。協(xié)助老人進(jìn)行自我探索，協(xié)調(diào)好與子女、朋友、鄰里的關(guān)系，擴(kuò)展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，對(duì)老人給與身心關(guān)懷和精神上的慰藉。