王正軍

【摘要】 目的 探討新生兒肺炎的影像學(xué)特征。方法 46例新生兒肺炎患兒的CT、胸X線平片以及臨床資料。結(jié)果 X線檢查主要表現(xiàn)為肺紋理異常、點(diǎn)狀或片狀密度增高影等， 部分合并肺部或支氣管充氣征、局部肺不張等；CT主要表現(xiàn)為斑片狀高密度影， 病灶中心密度較周?chē)芏让黠@增高， 且邊緣較為模糊， 同時(shí)存在肺不張以及局限性肺氣腫等。X線診斷準(zhǔn)確率為67.4%， 低于CT檢查的87.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 X線平片與CT檢查對(duì)新生兒肺炎具有一定的特異性表現(xiàn)， 兩種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 新生兒肺炎；X線；胸部CT；臨床特征

肺炎是新生兒時(shí)期最為常見(jiàn)的疾病之一， 同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒死亡最主要的原因[1]。早期準(zhǔn)確診斷和及時(shí)有效的治療是改善臨床預(yù)后的關(guān)鍵。本研究回顧分析了46例新生兒肺炎的臨床以及影像學(xué)資料， 旨在提高臨床對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和診斷治療水平， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2011年1月～2013年12月， 本院收治的新生兒肺炎46例， 其中， 男33例， 女13例， 16例為胎齡足月兒， 27例為早產(chǎn)兒， 3例為過(guò)期兒。新生兒Apgar評(píng)分：13例<6分， 25例在6～8分之間， 8例>8分。19例出生體重≥2500 g， 23例為低體重兒（1500～2500 g之間）， 4例為極低體重兒（≤1500 g）。按照出生時(shí)間分為早期組（出生0～7 d， 29例）和晚期組（出生8～28 d， 17例）。

1. 2 方法 觀察并記錄患兒的臨床癥狀及體征。入院時(shí)以及出院前均接受胸X線片以及CT檢查?；純喝⊙雠P位， 拍攝胸正位以及側(cè)位X線片， 應(yīng)用CR數(shù)字化胸片檢查， 球管距離為100 cm， 投照條件為2.3～3.6 mAs以及48～52kV， 進(jìn)行短時(shí)間投照。檢查時(shí)注意維持患兒的配合度， 以提高照片質(zhì)量及清晰度。胸CT檢查采用GE Prospeed AI螺旋CT進(jìn)行檢查， 層厚為5 mm， 層間距為5 mm， 予以低劑量掃描， 在檢查前按照10.5 ml/kg的劑量經(jīng)直腸予以10%的水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析， 以率（%）表示計(jì)數(shù)資料， 經(jīng)χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床表現(xiàn) 新生兒肺炎主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下以及肺部濕羅音等， 見(jiàn)表1。

2. 2 影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn)：早期組患兒中， 23例肺紋理異常， 14例點(diǎn)狀密度增高影， 4例片狀密度增高影， 5例肺部充氣征， 2例支氣管充氣征， 1例局部肺不張。晚期組中4例肺紋理異常， 4例點(diǎn)狀密度 增高影， 8例片狀密度增高影， 6例肺部充氣征， 4例支氣管充氣征， 未見(jiàn)肺不張。X線診斷與臨床診斷符合率為67.4%（31/46）。

CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為斑片狀高密度影， 病灶中心密度較周?chē)芏让黠@增高， 且邊緣較為模糊， 同時(shí)存在肺不張以及局限性肺氣腫， 7例合并肺實(shí)變。診斷符合率為87.0%（40/46）。

CT診斷準(zhǔn)確率顯著高于X線診斷準(zhǔn)確率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒由于臟器功能尚未發(fā)育成熟， 肺部含血量較多而含氣量較少， 極易發(fā)生肺炎， 尤其是早產(chǎn)、低出生體重兒更容易罹患肺炎[2]。新生兒肺炎多缺乏典型臨床癥狀， 且日齡越小， 其癥狀及體征越不明顯。本研究資料顯示， 早期新生兒肺炎主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下、肺部濕啰音、體溫不升以及口周青紫等。晚期新生兒肺炎則主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下、肺部濕啰音、口吐白沫、口周青紫、發(fā)熱以及吸氣三凹征等， 且這些癥狀隨著日齡的增加有所增多。故在臨床診斷中， 一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)進(jìn)食減少、口吐白沫、精神狀態(tài)不良、口周青紫以及呼吸不規(guī)則等癥狀時(shí)， 應(yīng)警惕肺炎， 應(yīng)及早進(jìn)行CT以及胸X線片檢查。

綜上所述， 新生兒肺炎多見(jiàn)于早產(chǎn)兒以及低出生體重兒， 強(qiáng)化圍產(chǎn)期保健工作具有重要意義。早期密切觀察新生兒的臨床表現(xiàn)， 并實(shí)施予以X線片檢查配合CT檢查， 有利于早期準(zhǔn)確診斷并積極治療新生兒肺炎， 改善臨床預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜志英.新生兒肺炎臨床影像學(xué)特點(diǎn)及X線平片影像診斷研究. 大家健康（下旬版）， 2013， 7（5）：45.

[2] 楊建樹(shù).新生兒肺炎130例X線診斷分析.臨床合理用藥雜志， 2012， 5（28）：114.

[收稿日期：2014-04-15]endprint

【摘要】 目的 探討新生兒肺炎的影像學(xué)特征。方法 46例新生兒肺炎患兒的CT、胸X線平片以及臨床資料。結(jié)果 X線檢查主要表現(xiàn)為肺紋理異常、點(diǎn)狀或片狀密度增高影等， 部分合并肺部或支氣管充氣征、局部肺不張等；CT主要表現(xiàn)為斑片狀高密度影， 病灶中心密度較周?chē)芏让黠@增高， 且邊緣較為模糊， 同時(shí)存在肺不張以及局限性肺氣腫等。X線診斷準(zhǔn)確率為67.4%， 低于CT檢查的87.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 X線平片與CT檢查對(duì)新生兒肺炎具有一定的特異性表現(xiàn)， 兩種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 新生兒肺炎；X線；胸部CT；臨床特征

肺炎是新生兒時(shí)期最為常見(jiàn)的疾病之一， 同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒死亡最主要的原因[1]。早期準(zhǔn)確診斷和及時(shí)有效的治療是改善臨床預(yù)后的關(guān)鍵。本研究回顧分析了46例新生兒肺炎的臨床以及影像學(xué)資料， 旨在提高臨床對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和診斷治療水平， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2011年1月～2013年12月， 本院收治的新生兒肺炎46例， 其中， 男33例， 女13例， 16例為胎齡足月兒， 27例為早產(chǎn)兒， 3例為過(guò)期兒。新生兒Apgar評(píng)分：13例<6分， 25例在6～8分之間， 8例>8分。19例出生體重≥2500 g， 23例為低體重兒（1500～2500 g之間）， 4例為極低體重兒（≤1500 g）。按照出生時(shí)間分為早期組（出生0～7 d， 29例）和晚期組（出生8～28 d， 17例）。

1. 2 方法 觀察并記錄患兒的臨床癥狀及體征。入院時(shí)以及出院前均接受胸X線片以及CT檢查?；純喝⊙雠P位， 拍攝胸正位以及側(cè)位X線片， 應(yīng)用CR數(shù)字化胸片檢查， 球管距離為100 cm， 投照條件為2.3～3.6 mAs以及48～52kV， 進(jìn)行短時(shí)間投照。檢查時(shí)注意維持患兒的配合度， 以提高照片質(zhì)量及清晰度。胸CT檢查采用GE Prospeed AI螺旋CT進(jìn)行檢查， 層厚為5 mm， 層間距為5 mm， 予以低劑量掃描， 在檢查前按照10.5 ml/kg的劑量經(jīng)直腸予以10%的水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析， 以率（%）表示計(jì)數(shù)資料， 經(jīng)χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床表現(xiàn) 新生兒肺炎主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下以及肺部濕羅音等， 見(jiàn)表1。

2. 2 影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn)：早期組患兒中， 23例肺紋理異常， 14例點(diǎn)狀密度增高影， 4例片狀密度增高影， 5例肺部充氣征， 2例支氣管充氣征， 1例局部肺不張。晚期組中4例肺紋理異常， 4例點(diǎn)狀密度 增高影， 8例片狀密度增高影， 6例肺部充氣征， 4例支氣管充氣征， 未見(jiàn)肺不張。X線診斷與臨床診斷符合率為67.4%（31/46）。

CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為斑片狀高密度影， 病灶中心密度較周?chē)芏让黠@增高， 且邊緣較為模糊， 同時(shí)存在肺不張以及局限性肺氣腫， 7例合并肺實(shí)變。診斷符合率為87.0%（40/46）。

CT診斷準(zhǔn)確率顯著高于X線診斷準(zhǔn)確率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒由于臟器功能尚未發(fā)育成熟， 肺部含血量較多而含氣量較少， 極易發(fā)生肺炎， 尤其是早產(chǎn)、低出生體重兒更容易罹患肺炎[2]。新生兒肺炎多缺乏典型臨床癥狀， 且日齡越小， 其癥狀及體征越不明顯。本研究資料顯示， 早期新生兒肺炎主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下、肺部濕啰音、體溫不升以及口周青紫等。晚期新生兒肺炎則主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下、肺部濕啰音、口吐白沫、口周青紫、發(fā)熱以及吸氣三凹征等， 且這些癥狀隨著日齡的增加有所增多。故在臨床診斷中， 一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)進(jìn)食減少、口吐白沫、精神狀態(tài)不良、口周青紫以及呼吸不規(guī)則等癥狀時(shí)， 應(yīng)警惕肺炎， 應(yīng)及早進(jìn)行CT以及胸X線片檢查。

綜上所述， 新生兒肺炎多見(jiàn)于早產(chǎn)兒以及低出生體重兒， 強(qiáng)化圍產(chǎn)期保健工作具有重要意義。早期密切觀察新生兒的臨床表現(xiàn)， 并實(shí)施予以X線片檢查配合CT檢查， 有利于早期準(zhǔn)確診斷并積極治療新生兒肺炎， 改善臨床預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜志英.新生兒肺炎臨床影像學(xué)特點(diǎn)及X線平片影像診斷研究. 大家健康（下旬版）， 2013， 7（5）：45.

[2] 楊建樹(shù).新生兒肺炎130例X線診斷分析.臨床合理用藥雜志， 2012， 5（28）：114.

[收稿日期：2014-04-15]endprint

【摘要】 目的 探討新生兒肺炎的影像學(xué)特征。方法 46例新生兒肺炎患兒的CT、胸X線平片以及臨床資料。結(jié)果 X線檢查主要表現(xiàn)為肺紋理異常、點(diǎn)狀或片狀密度增高影等， 部分合并肺部或支氣管充氣征、局部肺不張等；CT主要表現(xiàn)為斑片狀高密度影， 病灶中心密度較周?chē)芏让黠@增高， 且邊緣較為模糊， 同時(shí)存在肺不張以及局限性肺氣腫等。X線診斷準(zhǔn)確率為67.4%， 低于CT檢查的87.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 X線平片與CT檢查對(duì)新生兒肺炎具有一定的特異性表現(xiàn)， 兩種方法聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 新生兒肺炎；X線；胸部CT；臨床特征

肺炎是新生兒時(shí)期最為常見(jiàn)的疾病之一， 同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒死亡最主要的原因[1]。早期準(zhǔn)確診斷和及時(shí)有效的治療是改善臨床預(yù)后的關(guān)鍵。本研究回顧分析了46例新生兒肺炎的臨床以及影像學(xué)資料， 旨在提高臨床對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和診斷治療水平， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2011年1月～2013年12月， 本院收治的新生兒肺炎46例， 其中， 男33例， 女13例， 16例為胎齡足月兒， 27例為早產(chǎn)兒， 3例為過(guò)期兒。新生兒Apgar評(píng)分：13例<6分， 25例在6～8分之間， 8例>8分。19例出生體重≥2500 g， 23例為低體重兒（1500～2500 g之間）， 4例為極低體重兒（≤1500 g）。按照出生時(shí)間分為早期組（出生0～7 d， 29例）和晚期組（出生8～28 d， 17例）。

1. 2 方法 觀察并記錄患兒的臨床癥狀及體征。入院時(shí)以及出院前均接受胸X線片以及CT檢查?；純喝⊙雠P位， 拍攝胸正位以及側(cè)位X線片， 應(yīng)用CR數(shù)字化胸片檢查， 球管距離為100 cm， 投照條件為2.3～3.6 mAs以及48～52kV， 進(jìn)行短時(shí)間投照。檢查時(shí)注意維持患兒的配合度， 以提高照片質(zhì)量及清晰度。胸CT檢查采用GE Prospeed AI螺旋CT進(jìn)行檢查， 層厚為5 mm， 層間距為5 mm， 予以低劑量掃描， 在檢查前按照10.5 ml/kg的劑量經(jīng)直腸予以10%的水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析， 以率（%）表示計(jì)數(shù)資料， 經(jīng)χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床表現(xiàn) 新生兒肺炎主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下以及肺部濕羅音等， 見(jiàn)表1。

2. 2 影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn)：早期組患兒中， 23例肺紋理異常， 14例點(diǎn)狀密度增高影， 4例片狀密度增高影， 5例肺部充氣征， 2例支氣管充氣征， 1例局部肺不張。晚期組中4例肺紋理異常， 4例點(diǎn)狀密度 增高影， 8例片狀密度增高影， 6例肺部充氣征， 4例支氣管充氣征， 未見(jiàn)肺不張。X線診斷與臨床診斷符合率為67.4%（31/46）。

CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為斑片狀高密度影， 病灶中心密度較周?chē)芏让黠@增高， 且邊緣較為模糊， 同時(shí)存在肺不張以及局限性肺氣腫， 7例合并肺實(shí)變。診斷符合率為87.0%（40/46）。

CT診斷準(zhǔn)確率顯著高于X線診斷準(zhǔn)確率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒由于臟器功能尚未發(fā)育成熟， 肺部含血量較多而含氣量較少， 極易發(fā)生肺炎， 尤其是早產(chǎn)、低出生體重兒更容易罹患肺炎[2]。新生兒肺炎多缺乏典型臨床癥狀， 且日齡越小， 其癥狀及體征越不明顯。本研究資料顯示， 早期新生兒肺炎主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下、肺部濕啰音、體溫不升以及口周青紫等。晚期新生兒肺炎則主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、呼吸困難、反應(yīng)低下、肺部濕啰音、口吐白沫、口周青紫、發(fā)熱以及吸氣三凹征等， 且這些癥狀隨著日齡的增加有所增多。故在臨床診斷中， 一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)進(jìn)食減少、口吐白沫、精神狀態(tài)不良、口周青紫以及呼吸不規(guī)則等癥狀時(shí)， 應(yīng)警惕肺炎， 應(yīng)及早進(jìn)行CT以及胸X線片檢查。

綜上所述， 新生兒肺炎多見(jiàn)于早產(chǎn)兒以及低出生體重兒， 強(qiáng)化圍產(chǎn)期保健工作具有重要意義。早期密切觀察新生兒的臨床表現(xiàn)， 并實(shí)施予以X線片檢查配合CT檢查， 有利于早期準(zhǔn)確診斷并積極治療新生兒肺炎， 改善臨床預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜志英.新生兒肺炎臨床影像學(xué)特點(diǎn)及X線平片影像診斷研究. 大家健康（下旬版）， 2013， 7（5）：45.

[2] 楊建樹(shù).新生兒肺炎130例X線診斷分析.臨床合理用藥雜志， 2012， 5（28）：114.

[收稿日期：2014-04-15]endprint