周曙光

【摘要】 目的 探討椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效， 進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法 胸腰段脊柱骨折患者120例， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 均采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療。觀察手術(shù)治療前后Cobb角、椎體前緣高度、椎體后緣高度情況以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 手術(shù)治療前與手術(shù)治療后各項指標(biāo)相比， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 神經(jīng)功能均有1～2級的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。無一例患者出現(xiàn)脊髓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)治療失敗的情況。結(jié)論 椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效滿意， 且具有并發(fā)癥少等優(yōu)點， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 椎弓根螺釘；連接棒；內(nèi)固定法；胸腰椎脊柱骨折；臨床療效

隨著社會的發(fā)展， 脊柱骨折有明顯增加的趨勢， 尤其是胸腰段脊柱骨折， 是骨科臨床中常見的骨折類型之一[1]。一旦出現(xiàn)脊柱骨折， 應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療予以減壓復(fù)位， 以防再次損傷脊髓神經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 目前多采取內(nèi)固定進(jìn)行治療[2]。近年來， 本院對胸腰椎脊柱骨折患者采取椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法進(jìn)行治療， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者120例， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。年齡25～58歲， 平均年齡41.5歲， 其中男89例， 女31例， 所有患者均經(jīng)病史、臨床癥狀、體征以及輔助檢查X線、CT予以確診。致傷原因為重物砸傷35例， 車禍撞傷68例， 高處墜落摔傷12例， 其他5例。骨折部位：T11 15例， T12 36例， L1 28例， L2 23例， L3 18例。根據(jù)美國ASIA脊髓功能損傷分級：A級42例， B級30例， C級26例， D級21例， E級1例。

1. 2 治療方法 所有患者采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療， 患者應(yīng)用全身麻醉后， 采取俯臥位， 常規(guī)進(jìn)行消毒， 以傷椎為中心， 于胸腰段做一長度約為10 cm的切口， 逐層進(jìn)行分離， 充分暴露傷椎、上下鄰椎和棘突等部位。在C形臂X線機(jī)的引導(dǎo)下， 經(jīng)過透視定位骨折椎體。于傷椎的上、下鄰椎的椎弓根位置， 各放置1根定位針；根據(jù)定位針的位置以及進(jìn)釘深度， 選擇合適的椎弓根螺釘， 對骨髓道進(jìn)行探查， 確認(rèn)骨髓道在椎弓根內(nèi)后， 依次將4枚椎弓根螺釘依次擰入椎弓根相應(yīng)位置處， 再進(jìn)行椎板減壓， 安裝連接棒， 將連接棒撐開后， 使椎體高度得到一定程度的骨折復(fù)位， 給患者安裝連接桿， 清理兩側(cè)橫突及小關(guān)節(jié)后外側(cè)， 然后在小關(guān)節(jié)、橫突間予以植骨。手術(shù)完成后， 放置引流管， 逐層縫合切口。常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染治療， 注意臥床休息， 不宜下床活動過早[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察手術(shù)治療前后Cobb角、椎體前緣高度、椎體后緣高度情況以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)治療前后Cobb角、椎體前后緣高度對比分析 手術(shù)治療后Cobb角度明顯小于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 手術(shù)治療后椎體前緣、后緣高度明顯優(yōu)于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 神經(jīng)功能恢復(fù)及并發(fā)癥情況 神經(jīng)功能均有1～2級的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。無一例患者出現(xiàn)脊髓損傷、手術(shù)切口感染、腦脊液漏液等嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)治療失敗的情況， 如螺釘松動、斷釘?shù)取?/p>

3 討論

胸腰椎骨折患者多數(shù)伴有脊髓神經(jīng)損傷， 因此治療原則為有效的恢復(fù)其椎管內(nèi)的容積， 穩(wěn)定其生物力學(xué)功能， 對椎管進(jìn)行減壓， 從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。臨床上多采取手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療， 由于其創(chuàng)傷性較大， 術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高， 近年來較少使用。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展， 椎弓根螺釘和鏈接內(nèi)固定法應(yīng)用到脊柱外科各種骨折治療， 效果較為滿意。主要是由于椎弓根螺釘、連接棒內(nèi)固定手術(shù)操作簡單， 連接棒撐開容易， 使用角度復(fù)位和軸向撐開以及橫向連接桿予以固定， 起到更為堅固的作用[5]。屬于一種微創(chuàng)治療方法， 具有切口小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點， 越來越廣泛應(yīng)用于臨床。本院對胸腰段脊柱骨折采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療， 取得了滿意的效果。本組研究結(jié)果顯示， 手術(shù)治療后Cobb角度明顯小于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 手術(shù)治療后椎體前緣、后緣高度明顯優(yōu)于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。神經(jīng)功能均有1～2級的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。無一例患者出現(xiàn)脊髓損傷、手術(shù)切口感染、腦脊液漏液等嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)治療失敗的情況， 如螺釘松動、斷釘?shù)?。手術(shù)過程中需要注意的是， 進(jìn)釘點、進(jìn)針角度以及進(jìn)針深度一定要準(zhǔn)確， 減小脊髓神經(jīng)醫(yī)源性損傷， 導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述， 椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折是一種安全可靠的治療方法， 臨床療效滿意， 且并發(fā)癥少， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周玉科，陳施展，姚一民， 等.傷椎置釘單節(jié)段固定植骨融合治療胸腰段脊柱骨折.實用骨科雜志， 2011，17（6）：540-542.

[2] 王振， 鄭沛中， 蕭錦瑜.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012，18（25）：55-57.

[3] 馮占遠(yuǎn).椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折臨床分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2011，14（24）：66-67.

[4] 劉兆安， 王成文， 朱世華.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折27例分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 12（2）：199.

[5] 趙智浩.椎弓螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2012，15（4）：51-52.

[收稿日期：2014-05-08]endprint

【摘要】 目的 探討椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效， 進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法 胸腰段脊柱骨折患者120例， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 均采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療。觀察手術(shù)治療前后Cobb角、椎體前緣高度、椎體后緣高度情況以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 手術(shù)治療前與手術(shù)治療后各項指標(biāo)相比， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 神經(jīng)功能均有1～2級的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。無一例患者出現(xiàn)脊髓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)治療失敗的情況。結(jié)論 椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效滿意， 且具有并發(fā)癥少等優(yōu)點， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 椎弓根螺釘；連接棒；內(nèi)固定法；胸腰椎脊柱骨折；臨床療效

隨著社會的發(fā)展， 脊柱骨折有明顯增加的趨勢， 尤其是胸腰段脊柱骨折， 是骨科臨床中常見的骨折類型之一[1]。一旦出現(xiàn)脊柱骨折， 應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療予以減壓復(fù)位， 以防再次損傷脊髓神經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 目前多采取內(nèi)固定進(jìn)行治療[2]。近年來， 本院對胸腰椎脊柱骨折患者采取椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法進(jìn)行治療， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者120例， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。年齡25～58歲， 平均年齡41.5歲， 其中男89例， 女31例， 所有患者均經(jīng)病史、臨床癥狀、體征以及輔助檢查X線、CT予以確診。致傷原因為重物砸傷35例， 車禍撞傷68例， 高處墜落摔傷12例， 其他5例。骨折部位：T11 15例， T12 36例， L1 28例， L2 23例， L3 18例。根據(jù)美國ASIA脊髓功能損傷分級：A級42例， B級30例， C級26例， D級21例， E級1例。

1. 2 治療方法 所有患者采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療， 患者應(yīng)用全身麻醉后， 采取俯臥位， 常規(guī)進(jìn)行消毒， 以傷椎為中心， 于胸腰段做一長度約為10 cm的切口， 逐層進(jìn)行分離， 充分暴露傷椎、上下鄰椎和棘突等部位。在C形臂X線機(jī)的引導(dǎo)下， 經(jīng)過透視定位骨折椎體。于傷椎的上、下鄰椎的椎弓根位置， 各放置1根定位針；根據(jù)定位針的位置以及進(jìn)釘深度， 選擇合適的椎弓根螺釘， 對骨髓道進(jìn)行探查， 確認(rèn)骨髓道在椎弓根內(nèi)后， 依次將4枚椎弓根螺釘依次擰入椎弓根相應(yīng)位置處， 再進(jìn)行椎板減壓， 安裝連接棒， 將連接棒撐開后， 使椎體高度得到一定程度的骨折復(fù)位， 給患者安裝連接桿， 清理兩側(cè)橫突及小關(guān)節(jié)后外側(cè)， 然后在小關(guān)節(jié)、橫突間予以植骨。手術(shù)完成后， 放置引流管， 逐層縫合切口。常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染治療， 注意臥床休息， 不宜下床活動過早[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察手術(shù)治療前后Cobb角、椎體前緣高度、椎體后緣高度情況以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)治療前后Cobb角、椎體前后緣高度對比分析 手術(shù)治療后Cobb角度明顯小于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 手術(shù)治療后椎體前緣、后緣高度明顯優(yōu)于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 神經(jīng)功能恢復(fù)及并發(fā)癥情況 神經(jīng)功能均有1～2級的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。無一例患者出現(xiàn)脊髓損傷、手術(shù)切口感染、腦脊液漏液等嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)治療失敗的情況， 如螺釘松動、斷釘?shù)取?/p>

3 討論

胸腰椎骨折患者多數(shù)伴有脊髓神經(jīng)損傷， 因此治療原則為有效的恢復(fù)其椎管內(nèi)的容積， 穩(wěn)定其生物力學(xué)功能， 對椎管進(jìn)行減壓， 從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。臨床上多采取手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療， 由于其創(chuàng)傷性較大， 術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高， 近年來較少使用。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展， 椎弓根螺釘和鏈接內(nèi)固定法應(yīng)用到脊柱外科各種骨折治療， 效果較為滿意。主要是由于椎弓根螺釘、連接棒內(nèi)固定手術(shù)操作簡單， 連接棒撐開容易， 使用角度復(fù)位和軸向撐開以及橫向連接桿予以固定， 起到更為堅固的作用[5]。屬于一種微創(chuàng)治療方法， 具有切口小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點， 越來越廣泛應(yīng)用于臨床。本院對胸腰段脊柱骨折采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療， 取得了滿意的效果。本組研究結(jié)果顯示， 手術(shù)治療后Cobb角度明顯小于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 手術(shù)治療后椎體前緣、后緣高度明顯優(yōu)于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。神經(jīng)功能均有1～2級的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。無一例患者出現(xiàn)脊髓損傷、手術(shù)切口感染、腦脊液漏液等嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)治療失敗的情況， 如螺釘松動、斷釘?shù)?。手術(shù)過程中需要注意的是， 進(jìn)釘點、進(jìn)針角度以及進(jìn)針深度一定要準(zhǔn)確， 減小脊髓神經(jīng)醫(yī)源性損傷， 導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述， 椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折是一種安全可靠的治療方法， 臨床療效滿意， 且并發(fā)癥少， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周玉科，陳施展，姚一民， 等.傷椎置釘單節(jié)段固定植骨融合治療胸腰段脊柱骨折.實用骨科雜志， 2011，17（6）：540-542.

[2] 王振， 鄭沛中， 蕭錦瑜.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012，18（25）：55-57.

[3] 馮占遠(yuǎn).椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折臨床分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2011，14（24）：66-67.

[4] 劉兆安， 王成文， 朱世華.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折27例分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 12（2）：199.

[5] 趙智浩.椎弓螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2012，15（4）：51-52.

[收稿日期：2014-05-08]endprint

【摘要】 目的 探討椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效， 進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法 胸腰段脊柱骨折患者120例， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 均采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療。觀察手術(shù)治療前后Cobb角、椎體前緣高度、椎體后緣高度情況以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 手術(shù)治療前與手術(shù)治療后各項指標(biāo)相比， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 神經(jīng)功能均有1～2級的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。無一例患者出現(xiàn)脊髓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)治療失敗的情況。結(jié)論 椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效滿意， 且具有并發(fā)癥少等優(yōu)點， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 椎弓根螺釘；連接棒；內(nèi)固定法；胸腰椎脊柱骨折；臨床療效

隨著社會的發(fā)展， 脊柱骨折有明顯增加的趨勢， 尤其是胸腰段脊柱骨折， 是骨科臨床中常見的骨折類型之一[1]。一旦出現(xiàn)脊柱骨折， 應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療予以減壓復(fù)位， 以防再次損傷脊髓神經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥， 目前多采取內(nèi)固定進(jìn)行治療[2]。近年來， 本院對胸腰椎脊柱骨折患者采取椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法進(jìn)行治療， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年12月收治的胸腰段脊柱骨折患者120例， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。年齡25～58歲， 平均年齡41.5歲， 其中男89例， 女31例， 所有患者均經(jīng)病史、臨床癥狀、體征以及輔助檢查X線、CT予以確診。致傷原因為重物砸傷35例， 車禍撞傷68例， 高處墜落摔傷12例， 其他5例。骨折部位：T11 15例， T12 36例， L1 28例， L2 23例， L3 18例。根據(jù)美國ASIA脊髓功能損傷分級：A級42例， B級30例， C級26例， D級21例， E級1例。

1. 2 治療方法 所有患者采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療， 患者應(yīng)用全身麻醉后， 采取俯臥位， 常規(guī)進(jìn)行消毒， 以傷椎為中心， 于胸腰段做一長度約為10 cm的切口， 逐層進(jìn)行分離， 充分暴露傷椎、上下鄰椎和棘突等部位。在C形臂X線機(jī)的引導(dǎo)下， 經(jīng)過透視定位骨折椎體。于傷椎的上、下鄰椎的椎弓根位置， 各放置1根定位針；根據(jù)定位針的位置以及進(jìn)釘深度， 選擇合適的椎弓根螺釘， 對骨髓道進(jìn)行探查， 確認(rèn)骨髓道在椎弓根內(nèi)后， 依次將4枚椎弓根螺釘依次擰入椎弓根相應(yīng)位置處， 再進(jìn)行椎板減壓， 安裝連接棒， 將連接棒撐開后， 使椎體高度得到一定程度的骨折復(fù)位， 給患者安裝連接桿， 清理兩側(cè)橫突及小關(guān)節(jié)后外側(cè)， 然后在小關(guān)節(jié)、橫突間予以植骨。手術(shù)完成后， 放置引流管， 逐層縫合切口。常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染治療， 注意臥床休息， 不宜下床活動過早[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察手術(shù)治療前后Cobb角、椎體前緣高度、椎體后緣高度情況以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)治療前后Cobb角、椎體前后緣高度對比分析 手術(shù)治療后Cobb角度明顯小于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 手術(shù)治療后椎體前緣、后緣高度明顯優(yōu)于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 神經(jīng)功能恢復(fù)及并發(fā)癥情況 神經(jīng)功能均有1～2級的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。無一例患者出現(xiàn)脊髓損傷、手術(shù)切口感染、腦脊液漏液等嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)治療失敗的情況， 如螺釘松動、斷釘?shù)取?/p>

3 討論

胸腰椎骨折患者多數(shù)伴有脊髓神經(jīng)損傷， 因此治療原則為有效的恢復(fù)其椎管內(nèi)的容積， 穩(wěn)定其生物力學(xué)功能， 對椎管進(jìn)行減壓， 從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。臨床上多采取手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療， 由于其創(chuàng)傷性較大， 術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高， 近年來較少使用。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展， 椎弓根螺釘和鏈接內(nèi)固定法應(yīng)用到脊柱外科各種骨折治療， 效果較為滿意。主要是由于椎弓根螺釘、連接棒內(nèi)固定手術(shù)操作簡單， 連接棒撐開容易， 使用角度復(fù)位和軸向撐開以及橫向連接桿予以固定， 起到更為堅固的作用[5]。屬于一種微創(chuàng)治療方法， 具有切口小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點， 越來越廣泛應(yīng)用于臨床。本院對胸腰段脊柱骨折采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療， 取得了滿意的效果。本組研究結(jié)果顯示， 手術(shù)治療后Cobb角度明顯小于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 手術(shù)治療后椎體前緣、后緣高度明顯優(yōu)于手術(shù)治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。神經(jīng)功能均有1～2級的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。無一例患者出現(xiàn)脊髓損傷、手術(shù)切口感染、腦脊液漏液等嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)治療失敗的情況， 如螺釘松動、斷釘?shù)?。手術(shù)過程中需要注意的是， 進(jìn)釘點、進(jìn)針角度以及進(jìn)針深度一定要準(zhǔn)確， 減小脊髓神經(jīng)醫(yī)源性損傷， 導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述， 椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折是一種安全可靠的治療方法， 臨床療效滿意， 且并發(fā)癥少， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[5] 趙智浩.椎弓螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2012，15（4）：51-52.

[收稿日期：2014-05-08]endprint