金玲 黃民江 王春風(fēng) 何小進(jìn) 龍沙

摘 要 為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要，湖南醫(yī)藥學(xué)院?jiǎn)为?dú)升格成為一所新晉的醫(yī)學(xué)本科院校。如何抓好臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的教師培養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)打好基礎(chǔ)，是學(xué)校所面臨的實(shí)際問(wèn)題。本文就新建醫(yī)學(xué)本科院校如何提升臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師教學(xué)能力進(jìn)行了初步的探討。

關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué) 本科教學(xué)能力 探索

中圖分類(lèi)號(hào)：G451 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

On Enhancing Budding College Clinical Professional

Teachers' Teaching Ability

JIN Ling， HUANG Minjiang， WANG Chunfeng， HE Xiaojin， LONG Sha

（Hu'nan University of Medicine， Huaihua， Hu'nan 418000）

Abstract In order to meet the needs of economic and social development， Hunan Medical College was upgraded to become a budding separate medical colleges. How to grasp the clinical professional teacher training courses lay the foundation for undergraduate medical teaching clinical medicine， is the practical problems faced by the school. In this paper， a new medical colleges on how to improve the ability of clinical medicine teaching a preliminary study.

Key words clinical； undergraduate teaching ability； exploration

教育質(zhì)量是高校生存與發(fā)展的生命線。特別是我校，作為2000年3月由中專(zhuān)升格專(zhuān)科、2014年3月由專(zhuān)科升格本科的普通全日制新院校。學(xué)校雖面臨著發(fā)展的黃金機(jī)遇期，同時(shí)又面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是學(xué)校的主體專(zhuān)業(yè)，也是我校設(shè)置時(shí)間最長(zhǎng)、招生人數(shù)最多、規(guī)模最大的專(zhuān)業(yè)，隨著學(xué)校的升格，我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本，有利于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，這就需要一批高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)教師。因此如何盡快改變專(zhuān)科教育的教學(xué)模式和辦學(xué)理念，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)、教育觀念、教學(xué)水平和科研能力，這是新升格高校教師亟待思考和解決的問(wèn)題。

1 現(xiàn)實(shí)差距的思考

（1）地區(qū)現(xiàn)狀。我校位于中西部地區(qū)、武陵山片區(qū)，按照學(xué)校專(zhuān)業(yè)建設(shè)計(jì)劃要求，我們臨床醫(yī)學(xué)系曾于2011年8月對(duì)懷化所在地武陵山片區(qū)基層衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀及人才需求進(jìn)行了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村基層醫(yī)療人才和全科醫(yī)療高素質(zhì)人才嚴(yán)重缺乏，學(xué)歷層次低以中專(zhuān)學(xué)歷為主，仍然有少數(shù)沒(méi)有學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員。我校的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)定位于面向武陵山片區(qū)，服務(wù)農(nóng)村基層，為“人才緊缺型”專(zhuān)業(yè)，以加強(qiáng)應(yīng)用性臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，滿足基層緊缺醫(yī)衛(wèi)人才需求為目標(biāo)。

（2）師資現(xiàn)狀。我們學(xué)校在短短十三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)了由中專(zhuān)至大專(zhuān)到本科的“三級(jí)跳”，這種跨躍式發(fā)展對(duì)學(xué)校教師的教育教學(xué)觀念、教學(xué)思想、教學(xué)能力能否及時(shí)更新以適應(yīng)新形勢(shì)的需要構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。中專(zhuān)時(shí)期教師大多屬于“經(jīng)驗(yàn)型”和“實(shí)踐型”教師，教師受傳統(tǒng)的教育思想、教育觀念和教學(xué)模式的束縛，對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象、內(nèi)涵了解不夠，教學(xué)方法、教學(xué)管理仍不同程度地沿用既往的模式。經(jīng)過(guò)專(zhuān)科十余年的改革創(chuàng)新，教師教學(xué)水平、科研能力等都得到一定提升，師資素質(zhì)有了提高，教師隊(duì)伍中，研究生學(xué)歷人數(shù)逐漸增多，但高學(xué)歷特別是博士學(xué)歷的教師仍缺乏，具有本科教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師寥寥無(wú)幾，在我區(qū)或全國(guó)具有一定學(xué)術(shù)水平和影響力的骨干教師更是風(fēng)毛麟角。作為專(zhuān)科醫(yī)學(xué)院校，我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科等都是在附屬醫(yī)院由臨床醫(yī)生完成，臨床醫(yī)生雖有醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)但沒(méi)有教師的專(zhuān)業(yè)基本功，不能將自己的學(xué)識(shí)外化給學(xué)生。另外，臨床醫(yī)學(xué)系自2010年來(lái)引進(jìn)了許多剛畢業(yè)的年輕教師，他們成為診斷學(xué)、外科學(xué)等臨床橋梁課程授課的主力，從這個(gè)角度看，課堂成了年輕教師的實(shí)驗(yàn)田、練兵場(chǎng)，由于師資力量和水平的限制，難以保證教學(xué)質(zhì)量與效果。加之本科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)對(duì)專(zhuān)業(yè)課教師本身要求較高，須具備三重性質(zhì)，即“復(fù)合型”人才，一方面要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，另一方面又要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技能，同時(shí)還必須有強(qiáng)烈的科研意識(shí)，這是保證理論聯(lián)系實(shí)際、傳授臨床新技能、新方法和科研新進(jìn)展的前提。因此，適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育需要，提升高校教師的教學(xué)水平，是我校大專(zhuān)教師轉(zhuǎn)型期的現(xiàn)實(shí)要求，也是亟需解決的課題。

（3）教學(xué)設(shè)備。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基礎(chǔ)理論的驗(yàn)證，是課堂理論教學(xué)的補(bǔ)充、深化和擴(kuò)展。臨床醫(yī)學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，沒(méi)有高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)相配合，就會(huì)像紙上談兵。這就對(duì)試驗(yàn)場(chǎng)地、帶教教師提出了高要求。我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生源充足，2012、2013年分別錄取新生831、889人，學(xué)生多、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目多，場(chǎng)地設(shè)備少的矛盾比較突出。教學(xué)設(shè)備相對(duì)不足，實(shí)訓(xùn)教材特別是視聽(tīng)教材、電子教材的制作建設(shè)不足。實(shí)驗(yàn)教師的教學(xué)手段較單一，講授內(nèi)容陳舊與簡(jiǎn)化現(xiàn)象嚴(yán)重；表達(dá)能力受限，嚴(yán)重影響了師生互動(dòng)。臨床醫(yī)學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間的收獲應(yīng)該事半功倍。但我校臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)醫(yī)院多數(shù)是二級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院， 三級(jí)醫(yī)院、三甲醫(yī)院很少，這種縣級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)院，臨床科室不全或分科不細(xì)，病種較少，實(shí)踐動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少，無(wú)法滿足本科教學(xué)目的，起不到真正意義上的實(shí)習(xí)作用。因此，拓展實(shí)習(xí)基地，提升實(shí)習(xí)醫(yī)院的級(jí)別也是當(dāng)務(wù)之急。

2 適應(yīng)本科教學(xué)，提升專(zhuān)業(yè)教師教學(xué)能力探索

武陵山片區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求仍有較大差距，尤其在農(nóng)村嚴(yán)重缺乏能夠?yàn)檗r(nóng)民解決實(shí)際問(wèn)題的高學(xué)歷、高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的學(xué)歷結(jié)構(gòu)很難承擔(dān)起廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療、預(yù)防保健工作，急需要本科層次的衛(wèi)生人才充實(shí)這支隊(duì)伍，以發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用。我們必須立足于現(xiàn)在的實(shí)際情況，認(rèn)真思考在有限的條件下充分發(fā)揮自己的潛力，對(duì)我們的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行改革，精心設(shè)計(jì)、組織教學(xué)，力求獲得最大的教學(xué)實(shí)效。

（1）合理的本科辦學(xué)定位。曾有專(zhuān)家將高校分為研究型、研究教學(xué)型、教學(xué)研究型、教學(xué)型四類(lèi)。①筆者認(rèn)為，根據(jù)武陵山片區(qū)地處偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，以往尚未有一所醫(yī)學(xué)本科院校的特點(diǎn)，我們學(xué)校應(yīng)該定位于教學(xué)型醫(yī)學(xué)院校。應(yīng)當(dāng)確立面向農(nóng)村、服務(wù)基層的社區(qū)定向型人才培養(yǎng)定位，堅(jiān)持本專(zhuān)并舉，從以專(zhuān)科層次為主逐步過(guò)渡到以本科層次為主，旨在培養(yǎng)面向城鄉(xiāng)基層，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的實(shí)踐能力，具有良好的職業(yè)道德、人文素質(zhì)和創(chuàng)新精神的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才或技術(shù)應(yīng)用型相關(guān)醫(yī)學(xué)人才。以國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)國(guó)家基本要求為導(dǎo)向構(gòu)架知識(shí)、能力和素質(zhì)體系。在專(zhuān)業(yè)設(shè)置上，應(yīng)當(dāng)變學(xué)術(shù)導(dǎo)向?yàn)橹鳛樯鐣?huì)需求導(dǎo)向?yàn)橹?，并把為農(nóng)村、基層、社區(qū)服務(wù)作為重點(diǎn)。②

（2）改善教學(xué)條件。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的依賴性特別強(qiáng)，“臨床操作技能只能通過(guò)反復(fù)的實(shí)踐才能內(nèi)化”。③近幾年的連續(xù)擴(kuò)招，導(dǎo)致教學(xué)資源相對(duì)減少經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，學(xué)校雖然盡量充實(shí)和優(yōu)化了現(xiàn)有教學(xué)條件，如添置、更新了一批價(jià)值210余萬(wàn)元的仿真模型及投影設(shè)備，用于校內(nèi)和附屬醫(yī)院臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)；新建了90平米的模擬急救實(shí)訓(xùn)室1間；2012年增加2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即盈口、坨院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用于全科醫(yī)學(xué)的見(jiàn)習(xí)。實(shí)習(xí)教學(xué)方面，修訂了實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，加強(qiáng)了與實(shí)習(xí)醫(yī)院的合作，完善了實(shí)習(xí)管理制度，加強(qiáng)了巡回檢查和指導(dǎo)，使實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到一定提高。通過(guò)以上的措施，在一定程度上緩解了實(shí)踐教學(xué)的壓力，但尚未達(dá)到本科教學(xué)的要求，而良好的教學(xué)條件是本科教學(xué)質(zhì)量的重要保證，未來(lái)在學(xué)校初升本的轉(zhuǎn)型期，筆者覺(jué)得：應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)踐教學(xué)面積，購(gòu)買(mǎi)和更新高仿真實(shí)訓(xùn)模型和投影設(shè)備，擴(kuò)充實(shí)踐教學(xué)條件，建立滿足實(shí)踐教學(xué)要求、儀器設(shè)備先進(jìn)的現(xiàn)代化實(shí)訓(xùn)室，和充足的適合專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)習(xí)醫(yī)院。

（3）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提升教師本科教學(xué)能力。師資是教育和教育改革的關(guān)鍵。近兩年來(lái)，學(xué)校和附屬醫(yī)院為升本以及升本后的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)型做了大量的準(zhǔn)備工作，相繼修訂了《專(zhuān)業(yè)帶頭人和骨干教師培養(yǎng)對(duì)象選拔及管理辦法》、《“雙師”素質(zhì)和“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)管理辦法 》、《學(xué)校人才引進(jìn)管理暫行規(guī)定》及《新進(jìn)教師培養(yǎng)管理辦法》等制度，形成了較為合理的師資隊(duì)伍建設(shè)制度體系。2012年，學(xué)校專(zhuān)門(mén)成立了教師發(fā)展中心和國(guó)際交流合作處，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全校教師包括附屬醫(yī)院教師的培養(yǎng)工作，大力培養(yǎng)青年教師、骨干教師、學(xué)科帶頭人。并且引進(jìn)1名神經(jīng)外科學(xué)專(zhuān)業(yè)博士后人才，共安排了74人次參加國(guó)內(nèi)骨干教師教學(xué)培訓(xùn)與考察學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)了8名高學(xué)歷、高職稱、高水平的專(zhuān)家、教授到學(xué)校做示范性教學(xué)，如聘請(qǐng)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院管茶香教授所做的“醫(yī)學(xué)本科教學(xué)淺悟”，筆者感到受益匪淺，從那豐富的表情、風(fēng)趣的語(yǔ)言、激情四射的講解、流暢自然的表述中，深刻感覺(jué)到醫(yī)學(xué)教師語(yǔ)言和人格的無(wú)限魅力，使人終身難忘。除此之外，附屬醫(yī)院也建立健全了教學(xué)激勵(lì)制度，鼓勵(lì)高職稱、高水平醫(yī)師兼職從事教學(xué)及教學(xué)研究工作并通過(guò)資格考試獲得教師資格證。同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)系制定了針對(duì)性、漸進(jìn)式的教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，對(duì)青年教師實(shí)行導(dǎo)師制；專(zhuān)業(yè)帶頭人外出考察，學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)理念、教學(xué)方法，開(kāi)闊視野。2013年臨床醫(yī)學(xué)系組織學(xué)科帶頭人考察了臺(tái)灣三所醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)情況，對(duì)臺(tái)灣醫(yī)學(xué)教育的人文教育和服務(wù)教育理念和方法有了比較深入的了解，獲得較大收獲。通過(guò)培養(yǎng)、引進(jìn)、考察、激勵(lì)等方法，已經(jīng)完成教師培養(yǎng)特別是雙師教師培養(yǎng)的初級(jí)階段計(jì)劃，下一步會(huì)對(duì)有培養(yǎng)前途的優(yōu)秀中青年教師，可選派到重點(diǎn)高校脫產(chǎn)進(jìn)修或攻讀博士生；對(duì)業(yè)務(wù)水平接近“研究型”的教師，采取給任務(wù)、壓擔(dān)子的方式爭(zhēng)取科研項(xiàng)目，使之在實(shí)踐中鍛煉成長(zhǎng)；而且學(xué)校和中南大學(xué)聯(lián)合舉辦“博士班”，重點(diǎn)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教師培養(yǎng)，以提升臨床課專(zhuān)業(yè)教師的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教師隊(duì)伍，提高教學(xué)水平。

總之，學(xué)校的升格使我們振奮，但升本后學(xué)校如何克服困難加強(qiáng)臨床專(zhuān)業(yè)教師培養(yǎng)和實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)，從而提高教育教學(xué)質(zhì)量，建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、迎接挑戰(zhàn)、參與競(jìng)爭(zhēng)的師資隊(duì)伍，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。未來(lái)的道路漫長(zhǎng)而悠遠(yuǎn)，我們將在今后的本科教學(xué)工作中邊實(shí)踐邊總結(jié)邊發(fā)展。

注釋

① 涂明華，王野坪，向維聶等.試論新建醫(yī)學(xué)本科院校的辦學(xué)定位與發(fā)展戰(zhàn)略[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008.28（1）：5-7.

② 梁鴻，劉強(qiáng)，蘆煒.構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)同服務(wù)體系的政策價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2013.12：1-5.

③ 孟楠，王長(zhǎng)青.學(xué)生社團(tuán)對(duì)提高醫(yī)學(xué)本科生臨床操作技能的探索與實(shí)踐——以南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)生模擬診療社團(tuán)為例[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013.7：28-29.