李海俠

·護(hù)理研究·

創(chuàng)傷性截癱患者心理特點(diǎn)分析及情志干預(yù)

李海俠

創(chuàng)傷性截癱；心理問題；情志干預(yù)

各種意外傷害引起的脊柱骨折或脫位常伴有脊髓損傷，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致截癱，不僅影響患者的呼吸、循環(huán)、消化以及神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致生存質(zhì)量低下，還會(huì)帶來許多負(fù)性心理反應(yīng)，甚至出現(xiàn)放棄治療與生命的現(xiàn)象。因此在創(chuàng)傷性截癱患者的治療康復(fù)過程中要加強(qiáng)心理問題分析，關(guān)注心理動(dòng)態(tài)變化，并給予及時(shí)的干預(yù)，以促使其轉(zhuǎn)為正性心理反應(yīng)，利于治療與康復(fù)。我們對(duì)48例創(chuàng)傷性截癱患者進(jìn)行了心理特點(diǎn)分析與干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月至2012年6月收治的截癱患者48例，男34例，女14例；年齡18～51歲,平均年齡36歲；其中由高空摔下致截癱25例,交通事故致截癱23例；主要是手術(shù)治療，術(shù)后給予脫水、抗炎以及支持和對(duì)癥治療，給予康復(fù)鍛煉指導(dǎo)和整體護(hù)理，治愈43例，好轉(zhuǎn)5例。

1.2 觀察指標(biāo)及方法 由科室質(zhì)控小組成員共同制定調(diào)查問卷表，主要內(nèi)容包括緊張、恐懼、焦慮、孤獨(dú)、急躁、抑郁、擔(dān)心、悲觀、絕望和依賴感等方面。由患者自行選擇，不明白的項(xiàng)目由責(zé)任護(hù)士給予解釋。收回問卷后統(tǒng)計(jì)心理問題發(fā)生的頻次和所占的百分?jǐn)?shù)。于患者入院時(shí)和情志干預(yù)后15 d進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 情志干預(yù)措施 針對(duì)患者暴露出的心理問題特點(diǎn)，分析產(chǎn)生的原因，查找和制定干預(yù)措施，以恢復(fù)健康樂觀積極心理特點(diǎn)為目標(biāo)。

1.3.1 開導(dǎo)安慰法：患者對(duì)突然襲來的疾病毫無思想準(zhǔn)備，承受巨大的心理打擊和身體傷害，有的患者甚至一蹶不振。作為醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者溝通交流，給予醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)和心理安慰，鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心感受和想法，在其傾訴過程中逐漸釋放內(nèi)心的壓力，也在溝通中幫助患者逐漸能夠正確認(rèn)識(shí)疾病和治療，心態(tài)平和，情志舒暢，氣機(jī)條達(dá)，以利于手術(shù)和康復(fù)。

1.3.2 移情法：患者由于疾病的原因生活不能自理，也不能下床走動(dòng)，每日躺在床上，難免會(huì)胡思亂想，過度擔(dān)心手術(shù)、憂慮術(shù)后康復(fù)鍛煉以及術(shù)后肢體功能恢復(fù)情況，所以醫(yī)護(hù)人員要善于借助周圍人和事物以及成功治療的病例來轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力或減少注意程度，促使其心情放松，聽一些歡快的音樂或激勵(lì)人的故事，以幫助患者振奮精神，揚(yáng)起生命的風(fēng)帆與疾病抗?fàn)?，?zhēng)取早日康復(fù)。

1.3.3 情志相勝法：就是利用一種情志來消除或降低另一種不良情志對(duì)機(jī)體的影響?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰: “喜傷心，憂傷肺，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎”，“悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐”[1]。比如患者對(duì)疾病感到極度恐懼時(shí)，我們可以向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的精湛醫(yī)技水平、手術(shù)方式及手術(shù)全過程等，讓患者知曉相關(guān)知識(shí)，以促進(jìn)其冷靜思考，從而消除恐懼；當(dāng)患者表現(xiàn)出郁郁寡歡、心情沉重時(shí)，可以給患者講開心的笑話或?qū)⑵渌斡∮岩鲈旱南灿嵏嬖V患者，以改變患者的心情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

48例心理問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 48例心理問卷調(diào)查結(jié)果 n=48，例(%)

注：與入院時(shí)比較，*P<0.05

3 討論

創(chuàng)傷性截癱多由于意外事故所引起，近年來發(fā)病率有逐漸增高趨勢(shì)，截癱患者90%以上有不同程度、不同癥狀心理障礙[2],截癱對(duì)患者的身心影響較大，疾病和手術(shù)對(duì)患者來說都是應(yīng)激源,給患者的身心帶來強(qiáng)烈的刺激,易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理應(yīng)激反應(yīng),而這種心理狀態(tài)對(duì)安全順利實(shí)施手術(shù)和術(shù)后的恢復(fù)影響很大[3]。因此在住院過程中不單純要治病，還要關(guān)注改善患者的心理情志變化，以保證情志穩(wěn)定，心情舒暢，維持正常的臟腑功能，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。本研究中我們認(rèn)真收集截癱患者的主客觀資料，發(fā)放問卷了解患者的心理問題特點(diǎn)，按照中醫(yī)學(xué)“情志干預(yù)”理論給予周到細(xì)致的照顧，讓患者感受到關(guān)愛和溫暖，以消除緊張、焦慮、無助和絕望等負(fù)性情緒對(duì)患者的影響。研究結(jié)果表明，經(jīng)過情志干預(yù)后48例截癱患者的心理問題得到重視與解決，發(fā)生頻次和所占百分比與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)創(chuàng)傷性截癱患者進(jìn)行心理特點(diǎn)分析后實(shí)施情志干預(yù)措施對(duì)改善患者的心理問題有很大的幫助，值得同行研究使之更加完善有效。

1 程士德,孟景春主編.內(nèi)經(jīng)講義.第1版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1984.26-30．

2 李春.截癱患者72例心理分析及心理康復(fù).中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10:5670.

3 何小玲.局麻下乳腺腫物切除術(shù).患者焦慮狀況調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21:75.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.066

067600 河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院

R473．6

A

1002-7386(2014)03-0463-02

2013-06-16)