任紅 劉蘭祥 王霜

·護(hù)理研究·

護(hù)理培訓(xùn)中心在護(hù)士培訓(xùn)中的效果分析

任紅 劉蘭祥 王霜

護(hù)理培訓(xùn)中心；護(hù)士培訓(xùn)；護(hù)理管理；方法

當(dāng)前公立醫(yī)院改革給護(hù)理事業(yè)發(fā)展帶來了重大機(jī)遇，這就更加呼喚護(hù)理專業(yè)價值、專業(yè)內(nèi)涵的展現(xiàn)。護(hù)理事業(yè)的發(fā)展迫切需要護(hù)理人員提高自身能力來承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任[1]。所以，培養(yǎng)建設(shè)綜合素質(zhì)較高的護(hù)理人才隊(duì)伍，對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要[2]。自2009年以來秦皇島市第一醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展要求，結(jié)合我院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀，圍繞“年有計(jì)劃、月有講座、周有培訓(xùn)”的目標(biāo)，加強(qiáng)和改進(jìn)護(hù)士在職培訓(xùn)方式方法，成立了護(hù)士培訓(xùn)中心，逐步完善護(hù)士培訓(xùn)管理規(guī)章制度，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃、優(yōu)化實(shí)施方案，開拓創(chuàng)新，務(wù)求實(shí)效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以秦皇島市第一醫(yī)院所有護(hù)士為研究對象，全院護(hù)理人員836人，平均年齡(34±8)歲，其中男護(hù)士41人。

1.2 方法 護(hù)理培訓(xùn)中心對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理三基培訓(xùn)、護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)等護(hù)士培訓(xùn)工作，針對不同的培訓(xùn)目標(biāo)，采取了相應(yīng)的方式方法和舉措。

1.2.1 健全的組織管理體系是規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)的有效保障：自2009年以來，不斷完善和建立健全護(hù)士培訓(xùn)管理體系和相關(guān)規(guī)章制度，為了加大培訓(xùn)力度，全面推進(jìn)護(hù)理培訓(xùn)工作上一新臺階，我院還專門成立護(hù)理培訓(xùn)中心，設(shè)一名護(hù)士長，由具有豐富管理培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士長擔(dān)任，護(hù)理部主管科研教學(xué)工作的副主任主抓，護(hù)理部干事、科護(hù)士長和病區(qū)教學(xué)骨干護(hù)士長為成員,專門負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督等工作。并在執(zhí)行過程中利用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)不斷優(yōu)化各項(xiàng)培訓(xùn)方案，嚴(yán)格考試考核及激勵機(jī)制等，形成一個長效管理機(jī)制。

1.2.2 護(hù)理三基培訓(xùn)：將護(hù)理教學(xué)的幾種教學(xué)方法結(jié)合起來，如采用講授法、演示法、練習(xí)法對全院護(hù)士進(jìn)行定時分層次培訓(xùn)。培訓(xùn)前后采取理論+實(shí)踐操作的方式進(jìn)行考核評分，評分方法采用統(tǒng)一試卷、統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)。改變以往單一枯燥的授課形式：①增加師資力量每月每項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容由原來一位授課老師承擔(dān)，變?yōu)橛涩F(xiàn)在的兩位老師承擔(dān)，既一名授課老師、一名操作指導(dǎo)老師，兩者配合完成授課任務(wù)，其目的是避免知識點(diǎn)和操作步驟的遺漏，使操作動作更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，操作程序更加連貫。②充分利用先進(jìn)的教學(xué)工具現(xiàn)場教學(xué)，結(jié)合現(xiàn)場示范演練，體現(xiàn)直觀真實(shí)效果。首先利用多媒體幻燈形式進(jìn)行理論部分的講解，三基理論知識部分要求授課老師制作課件、內(nèi)容全面、拓展相關(guān)知識面、知識點(diǎn)新穎科學(xué)、圖文并茂、生動易懂，這樣可以鞏固和豐富護(hù)理人員的理論知識，增加其理解與認(rèn)識、便于對患者進(jìn)行健康教育與康復(fù)指導(dǎo)；同時技能操作部分要求操作指導(dǎo)老師按照授課老師的講解，遵循省及衛(wèi)生部下發(fā)的操作標(biāo)準(zhǔn)手冊，進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化現(xiàn)場演示，并分解講解演示每個步驟、每個動作，并將健康宣教知識自然、貼切的融入到整個護(hù)理操作過程中，變無聲操作為有聲操作，讓患者真正感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的人性化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)。③充分利用我院信息化辦公系統(tǒng)，將培訓(xùn)的各項(xiàng)操作錄制下來，課后發(fā)到我院OA網(wǎng)上，影像資料便于廣大護(hù)士課后正確學(xué)習(xí)和規(guī)范自我訓(xùn)練，改變了過去上課聽講明明白白、課后學(xué)習(xí)訓(xùn)練不清不楚的現(xiàn)象。護(hù)理部每月或年底對參加培訓(xùn)的各級人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并通報(bào)，凡對參加護(hù)理三基培訓(xùn)并完成所要求項(xiàng)目的人員，由護(hù)理部頒發(fā)“培訓(xùn)證書”。每半年結(jié)合護(hù)理三基培訓(xùn)的項(xiàng)目進(jìn)行1次考試考核，每年舉辦1次全院護(hù)理技能大賽，驗(yàn)證培訓(xùn)效果，并將考試考核成績，錄入護(hù)理技術(shù)檔案。改革后的培訓(xùn)模式在形式上更加多樣、內(nèi)容上更加系統(tǒng)、流程上更加合理化、管理更加科學(xué)、凸顯了護(hù)理培訓(xùn)中心的管理效果。

針對繼續(xù)教育培訓(xùn)，以多渠道、多形式開展護(hù)理繼續(xù)教育，采取走出去、請進(jìn)來和自我培訓(xùn)的方式，以多媒體授課、提問、交流、互動的方式進(jìn)行講座。如：舉辦多種形式的院內(nèi)學(xué)術(shù)講座，針對臨床護(hù)理工作存在的共性問題、護(hù)理工作的需求、護(hù)理學(xué)科新進(jìn)展、進(jìn)行專項(xiàng)講座；參加各種形式的護(hù)理學(xué)術(shù)活動及短期培訓(xùn)班；每年有計(jì)劃、有針對性地派?？苾?yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)；鑒于護(hù)理人員學(xué)歷水平基本偏低的現(xiàn)象，鼓勵護(hù)理人員利用業(yè)余時間參加學(xué)歷提升教育,不斷提高學(xué)歷層次； 鼓勵護(hù)理人員積極參與科研、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文,參加各種學(xué)術(shù)研討會,了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)的發(fā)展新動態(tài)等。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員理論和操作技能考試成績比較 2009至2012年各年操作成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),不同年份之間操作成績兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；各年理論成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩兩比較2010年與2011年差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其余年份差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且理論的平均成績2010年與2011年高于2009年，2012年高于前三年。2009至2012年各年理論與操作成績合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且合格率呈逐年上升趨勢。見表1。

年份操作成績合格率(%)理論成績合格率(%)2009年(n=503)85±657．8574±1334．002010年(n=615)89±496．9186±498．052011年(n=633)90±398．7386±598．742012年(n=703)93±399．4391±599．29F(χ2)值300．52739．78573．411347．96P值0．000．000．000．00

2.2 全院護(hù)理人員學(xué)歷上升情況 本科學(xué)歷比例由2009年的27.46%上升到2012年的38.04%，研究生由2009年的0.16%(1名)上升到2012年的0.48%(4名)，而且報(bào)考在讀研究生的人數(shù)由2009年的0.32%(2名)上升到2012年的2.51%(21名)，成立護(hù)士培訓(xùn)中心后，全院護(hù)士的學(xué)歷層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，學(xué)歷水平有所提高。見表2。

表2 秦皇島市第一醫(yī)院2009與2012年在職護(hù)士學(xué)歷層次比較 人

2.3 科研能力提高情況 2009年我院護(hù)理院級課題立項(xiàng)僅有5項(xiàng),2012年立項(xiàng)達(dá)18項(xiàng)；2009年在省級以上正規(guī)雜志發(fā)表的護(hù)理科研論文僅11篇,2012年達(dá)45篇，逐年增加。全院科研能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

3.1 護(hù)士的理論、技術(shù)水平改善情況 實(shí)施規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)后，2009至2012年理論和技能操作考試平均成績呈整體上升趨勢，理論平均成績由2009年的73.78分提高到90.72分，技能操作考試平均成績由2009年的85.39分提高到92.66分(P<0.05)。合格率逐年提高，由57.85%提高到99.43%(P<0.05)，提高了護(hù)理人員的從業(yè)水平。充分發(fā)揮護(hù)理培訓(xùn)中心管理組織的作用，改革了培訓(xùn)方法、加強(qiáng)了培訓(xùn)師資力量、本著以考促學(xué)的原則、以驗(yàn)證培訓(xùn)的效果，不斷修改完善考試考核規(guī)章制度、嚴(yán)肅考場紀(jì)律、制定各種獎勵機(jī)制，極大地轉(zhuǎn)變和端正了護(hù)理人員對待培訓(xùn)與考試考核的態(tài)度，逐漸提升了護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平[3]。

表3 秦皇島市第一醫(yī)院2009與2012年在職護(hù)士科研能力比較 項(xiàng)

3.2 全員護(hù)士學(xué)歷層次上升情況 隨著社會的進(jìn)步促使護(hù)理院校的轉(zhuǎn)型與升級，以培養(yǎng)較高學(xué)歷的護(hù)理人才為導(dǎo)向，近幾年大專及大專以上學(xué)歷畢業(yè)的護(hù)生增多，我院也特別重視護(hù)理隊(duì)伍人才建設(shè)，一方面，盡量招聘一些較高學(xué)歷護(hù)理畢業(yè)生；另一方面，醫(yī)院成立了護(hù)理培訓(xùn)中心，實(shí)施規(guī)范化在職護(hù)士培訓(xùn)，有計(jì)劃、有目的、有導(dǎo)向的組織和帶動全院護(hù)士學(xué)習(xí)，形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了護(hù)士們的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)的自主性和積極性，從而彌補(bǔ)和提高了我院護(hù)理人員的學(xué)歷水平[4]。2009至2012年我院護(hù)理本科學(xué)歷人數(shù)持續(xù)上升，研究生由2009年的1名上升到2012年的4名，而且報(bào)考在讀研究生的人數(shù)由2009年的2名上升到2012年的21名，學(xué)歷水平呈逐年提高，極大地提高了全員整體素質(zhì)。規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)是繼初始專業(yè)教育畢業(yè)之后，提升護(hù)理人員的學(xué)歷水平的切實(shí)有效途徑[5]。

3.3 科研能力提高情況 全員護(hù)理整體素質(zhì)提高，為護(hù)理科研打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，護(hù)理培訓(xùn)中心針對我院護(hù)理科研論文水平薄弱現(xiàn)狀，充分發(fā)揮研究生的科研領(lǐng)軍作用，從不同層面和角度舉辦各種形式的科研論文講座，積極帶動全院護(hù)士進(jìn)行論文撰寫，參加科研活動，激發(fā)了護(hù)理人員的科研潛力，科研意識和水平逐年提高。2009年我院護(hù)理院級課題立項(xiàng)僅有5項(xiàng),2012年立項(xiàng)達(dá)18項(xiàng)；2009年在省級以上正規(guī)雜志發(fā)表的護(hù)理科研論文僅11篇,2012年達(dá)45篇。

3.4 護(hù)理隊(duì)伍人才成長情況 由于護(hù)理培訓(xùn)管理體系的完善與管理力度的加強(qiáng)，由于全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的護(hù)士在職培訓(xùn)方法有效[6]，近年來，培養(yǎng)訓(xùn)練出一批基礎(chǔ)知識扎實(shí)、技能操作過硬、理論知識豐富、綜合素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理人才，成為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的骨干。在2012年河北省衛(wèi)生廳舉辦的《全省護(hù)理技能競賽活動中》，我院14名選手在40家醫(yī)院、7個專業(yè)組的560名選手角逐中，以團(tuán)體總分第四名、3個專業(yè)組獲獎、10名護(hù)士分獲不同個人獎項(xiàng)的優(yōu)異成績。此外，培訓(xùn)還帶動了護(hù)理教師專業(yè)水平和教學(xué)水平的提高，鍛煉和造就了一批護(hù)理教學(xué)型人才。為醫(yī)院培養(yǎng)造就了一批優(yōu)秀的護(hù)理人才隊(duì)伍。

護(hù)理培訓(xùn)中心的成立，加大了規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)力度、保障了護(hù)士培訓(xùn)切實(shí)有效的落實(shí)，進(jìn)而全面培養(yǎng)和提升了全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、統(tǒng)一了護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范了護(hù)理操作程序、提高了護(hù)理技術(shù)水平、改善了護(hù)士的應(yīng)急能力、加強(qiáng)了護(hù)理人員臨床實(shí)踐水平，促進(jìn)了護(hù)理人員護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)，保障了護(hù)理安全，為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系、為護(hù)士向患者提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時在職培訓(xùn)工作是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，在培訓(xùn)過程中還存在一些不足，如培訓(xùn)面較廣，護(hù)士分層培訓(xùn)方面做的不夠細(xì)、不夠扎實(shí)，仍需朝著制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、個性化的培訓(xùn)模式努力。

1 龔超，楊文秀，徐霽，等.我國城市社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求分析.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14：3616-3619.

2 吳菊芬，華皎，謝曉穎，等.多元化培訓(xùn)路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24：28-29.

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.065

066000 河北省秦皇島市第一醫(yī)院護(hù)理部

R192．6

A

1002-7386(2014)03-0461-03

2013-05-18)